人工受精 人工受精是怎么回事

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人工受精原理

　　所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内。主要用于不孕症，其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种，对于轻度的不孕症疾病，如轻度的精子活动力差，夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病者，施以人工受精治疗每次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者，通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。

人工受精适用人群

　　人工受精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工受精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工受精的方法。

精液不同的来源分类

  1.夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。

  2.供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。

人工授精贮存时间长短分类

  1.鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高 ，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

  2.冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。

授精部位的不同分类

1. 阴道内人工授精;2.宫颈内人工授精;3.宫腔内人工受精;4.腹腔内人工授精;5.卵泡内人工授精;6.经阴道输卵内人工授精。

   
   

人工受精精液来源

　　1.原配丈夫的精液

　　主要是丈夫精液中精子数量少，需多次收集精液，冷冻保藏，累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者，用特殊的方法收集精液，给妻子作人工授精，也有生育可能。

  2.混合精液供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液，可以在夫妇的心理上有所安慰。不过，我国各大医院均不开展混合精液人工授精。精子悬液将精子标本特殊处理，使之体积减少，活动精子数量增高，炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降，以适合特殊授精需要。

人工受精时机

　　提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。常用的检测方法有：1、基础体温(BBT)测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

人工受精过程

　　1.需对接受人工受孕的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工受孕的条件。

  2.需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现)，或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。 在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

  3. 每位女性在一个月经周期中可进行3次人工受孕，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在 一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工受孕的成败一般以12个周期为界。

人工受精成功因素

　　1.不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工受孕成功的机会明显高于精子有 异常的男性。用丈夫精液人工受孕可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%～70%。用供精者精液人工受孕的成功率一般 较用丈夫精液人工受孕高，用新鲜精液的约为70%;冷藏精液的成功率则约 50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工受孕的成功率约为40%。

  2.提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。

  3.女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

  4.排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越 高。

  5.子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

人工受精注意事项

  1.人工受孕过程中，在取完卵当天，需由大夫指点打针黄体素及HCG，当前能否要打针黄体素及HCG请与您的取卵主治医生联结。取卵完毕，如有血压降落，心跳加速，表情惨白，不一般出血，小便艰巨及发高烧，请马上到病院急症处置。

  2.取卵做为人工受孕过程当中不可或缺的环节，取卵后的照顾护士也一样主要，关乎往后人工受孕医治的成败。普通环境下，医生会在医治前将注重的事项解释清晰，以免因为患者的忽略铸成不可挽回的错误。取完卵当天，精子银行会要求留下联络方式。因手术时需灌入二氧化碳，以是两到三天内会有胀痛，没必要过于担忧。若是接纳阴道取卵，能够会有少量褐色排泄物。取卵后伤口要连结乾净，第三天则撕下胶布便可，不需拆线，同时也能够沐浴。全过程需谨遵医嘱。发现不适需及时与主治医生联系。

　　3.在接受人工授精前也要对女性的身体进行检查，如果女性患有全身疾病或是感染性疾病，例如严重的生殖器官发育不良、或是宫颈疾病的话，那么是不能进行人工授精的。

  4.患者在接受了人工授精之后要避免不要让精液流出来。通常情况下，人工授精的时间只需要3分钟就可以完成，但是患者不能立马起床走动，而是要紧闭双腿，并稍稍提高，这样才能避免精液的流出。① 女方全身性疾病或传染病;② 女方有严重生殖器官发育不全或畸形;③ 严重子宫颈糜烂;④ 输卵管欠通畅;⑤ 女方无排卵。

人工受精就诊步骤

  第一步门诊就诊，确认是否需要夫精人工授精(AIH)。做人工受精夫妇到医院门诊就诊，确定哪些人适合做AIH、哪些人不适合做AIH，男方和女方是否适合做人工受精的情形如下。

  第二步门诊就诊，由主诊医生指导进行AIH准备人工受精之前包括男方和女方的检查;夫妇双方需准备的材料，如双方身份证，结婚证，有效生育证明(如准生证);人工受精之前的注意事项。

  第三步医院就诊，安排进行AIH助孕治疗签署治疗知情文件，在进行治疗前，夫妇双方必须携带原件及复印件各一份，共同到医院签署相关同意书及其他文件，同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。拟定排卵周期方案及进行AIH助孕治疗注意事项。

  第四步医院就诊，诱发排卵自然周期：一般不用药物诱发排卵;促排卵周期：在卵泡直径达到18mm，且尿LH阴性时，注射HCG诱发排卵。

  第五步医院就诊，人工授精1.男方取精：患者夫妇按医生预约的时间到医院，男方需携带身份证和结婚证原件，经医生核对后，手淫取精。2.人工授精：医生在实验室中将男方精液处理完毕，女方按医院要求进入手术室进行人工授精，手术一般10分钟即可完成，术后在观察室中卧床休息30分钟。第六步生殖中心就诊，复查患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵，若排卵，部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化，则此周期助孕无效。

人工受精总概

　　一对健康的夫妇，每个月的自然受孕率平均在百分之二十五左右，因此说哪怕是一个畅通的输卵管，高质量的精子和卵子依然存在很大几率的不能受孕因素，所以人工受精相较起来更直接，受孕率会更高。人工受精整个过程是在B超监测下看到卵泡成熟后完成授精过程的，所以只要输卵管和精液正常成功率是很高的。目前，试管婴儿的成功率可达到30%-40%左右，是人工受精的延伸。它是一种体外人工受精的技术，人试验中将卵子和精子在体外完成受精后移植到女方的子宫内继续妊娠。因此，不孕不育夫妇在做试管婴儿的时候，一定要选择正规的医院进行，因为只有大型医院的医疗设备和环境上才能得到国际最高标准，大大提高了试管婴儿的成功率。做试管婴儿技术，一定不要去小型不起眼的医院进行，那里的医疗设备都很落后。专家建议选择正规的医院，成功的几率更大。同样的技术不同的医生操作，结果会有不同。同样的技术，采用不同的设备完成，结果也会有所不同，因此，建议不孕不育夫妇，到正规的三甲医院就诊，检查接受安全正规严谨的人工受精手术，不仅在医疗费用上公开合理，而且手术严格符合标准，保障患者的生育生殖安全，人工受精的成功率上也明显有更大程度。

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