引起尿路感染的原因有哪些？

【 tulaoshi.com - 尿路感染 】

尿路感染经验分享

图钉问：

发现自己近来有尿急、尿痛的情况，就去检查了一下，医生说是尿路感染，引起尿路感染的原因有哪些？

图老师答：

诱发尿路感染的原因可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。

1、单纯性尿路感染

（1）急性单纯性膀胱炎

女性患者多与性生活有关，主要的症状表现为膀胱刺激，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感。感染严重的患者还可能出现急迫性尿失禁，或血尿。尿路感染没有明显的全身症状。

（2）急性单纯性肾盂肾炎

泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛；

全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞激素升高和血沉增快。

无症状菌尿，常见于老年女性和妊娠期妇女，患者没有任何尿路感染症状，发病率随着年龄的增长而增加。

2、复杂性尿路感染

复杂性尿路感染常伴有其他疾病，比如糖尿病和肾功能衰竭，其后遗症也较多，最严重的包括尿脓毒血症和肾脏功能衰竭。

尿路感染症状

膀胱炎症状

1、膀胱炎占尿路感染的60%以上，主要为尿频、尿急、尿痛以及排尿不适、下腹部疼痛等症在，部分患者可出现排尿困难的症状。排出的尿液常浑浊，并且有异味，少数患者可出现血尿。一般不会出现全身感染的症状，少数可出现腰痛、发热及低热的表现，体温一般不超过38度。

肾盂肾炎症状

2 急性肾盂肾炎

急性肾盂性肾炎的发作症状多与受感染的程度有关，以育龄期女性发病居多。通常起病较急，全身症状主要表现为寒战、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多在38度以上，多为弛张热；泌尿系统可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等症状表现。通常除发热、全身肌肉压痛外，还可出现一侧或者双侧肋脊角或输尿管点压痛及肾区叩击疼痛等表现。

（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂性肾炎的表现症状较为复杂，全身及泌尿系统局部表现多不典型，有时可表现为无症状性细菌尿，多半人群患有急性肾盂性肾炎病史。常见症状表现有不同层度的低热、间歇性的尿频、排尿困难、夜尿增多及腰部酸痛等。

无症状细菌尿

3、无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而没有尿路感染症状的情况。多见于老年女性及男性。患者可长期美女更有症状表现，但可通过尿培养检查有真性细菌尿。

并发症状

4、尿路感染如果经过及时的治疗很少会有并发症产生，如果同时伴有糖尿病或者存在复杂因素导致肾盂性肾炎等没能得到及时治疗则容易导致以下症状的发生。

肾乳头坏死

肾乳头及其邻近组织出现缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或者腹痛，可出现血尿，严重者可伴发败血症或者急性肾衰。当有坏死组织脱落排出时，容易阻塞输尿管发生肾绞痛。

肾周围脓肿

严重的肾盂性肾炎直接扩张可导致肾周围脓肿，除了可出现原有肾盂肾炎症状加剧外，还常可出现明显的单侧腰部疼痛，并且在向健侧弯腰时疼痛加剧。

尿检正常为什么还是觉得尿道不太舒服？

图钉问：

尿检正常为什么还是觉得尿道不太舒服？

图老师答：

血常规以及尿常规检查没有异常，只能说明没有炎症，没有尿血等情况的。 但是不能完全排除泌尿系统异常的，比如膀胱自身组织改变，长肿瘤引起的压迫等，所以建议进一步检查彩超等

濡備綍搴斿骞煎効灏胯矾鎰熸煋

1銆佸皬瀹濆疂闇€瑕佺粡甯哥敤灏垮竷锛屽張涓嶈兘鎺у埗鎺掑翱銆佹帓渚匡紝灏块亾鍙ｅ父甯稿彈鍒扮勃渚挎薄鏌撱€傜壒鍒槸濂冲灏块亾鍙ｈ緝鐭紝鐢峰┐鏈夐槾鑼庡寘鐨紝鍔犱箣灏胯矾鍏嶇柅鍔熻兘銆佽唨鑳遍槻寰℃満鍒惰緝寮憋紝瀹规槗浣垮翱璺彂鐢熶笂琛屾劅鏌撱€?

濡備綍搴斿骞煎効灏胯矾鎰熸煋

1 灏忓┐鍎挎硨灏跨郴缁熺殑鐢熺悊缁撴瀯浣垮緱浠栨瘮鎴愬勾浜烘洿瀹规槗鍑虹幇灏胯矾鎰熸煋锛屾墍浠ュ瀹濆疂灏忓眮鑲＄殑鎶ょ悊瑕佸挨鍏朵粩缁嗐€? 灏胯矾鎰熸煋琛ㄧ幇鍑烘潵鐨勬渶鏄庢樉鐥囩姸鏄彂鐑э紝杩欏氨璁╁緢澶氱埗姣嶈璁や负瀹濆疂鍙槸鎰熷啋锛屾墍浠ヨ澶氫簡瑙ｅ翱璺劅鏌撶殑琛ㄧ幇銆? 娓呮礂鐢峰銆佸コ瀛╃澶勬椂瑕佹帉鎻￠噸鐐广€? 灏胯矾鎰熸煋涓嶄竴瀹氳浣跨敤鎶楃敓绱犳不鐤楋紝澶ч儴鍒嗗疂瀹濆鍠濇按銆佸鎺掑翱灏卞彲浠ワ紝蹇呰鐨勬椂鍊欏尰鐢熸墠浼氬缓璁粰瀹濆疂鐢ㄦ姉鐢熺礌銆?灏胯矾鎰熸煋灏忔。妗? 楂樺彂鏈燂細6~8鏈? 鍝簺瀹濆疂鏇村鏄撴偅灏胯矾鎰熸煋锛氫换浣曞勾榫勭殑瀹濆疂閮藉彲鑳芥偅灏胯矾鎰熸煋锛?宀佷互涓嬪疂瀹濆彂鐥呯巼灏ら珮銆傞€氬父锛屽コ瀛╁彂鐥呬负鐢峰鐨?~4鍊嶃€? 鏄庢樉鐥囩姸锛氬澶ч儴鍒嗗疂瀹濇潵璇达紝涓嶆槑鍘熷洜鐨勫彂鐑у彲鑳芥槸鍞竴鐨勭棁鐘躲€傚湪鍙嚭鐜板彂鐑ц€屾病鏈夊叾浠栫棁鐘剁殑瀹濆疂涓紝澶х害5%鍙戠敓灏胯矾鎰熸煋銆傚叾瀹炲疂瀹濆翱璺劅鏌撲篃鏈夊翱棰戙€佸翱鎬ャ€佸翱鐥涚殑鐥囩姸锛屽彧涓嶈繃浠栦滑鏃犳硶鐢ㄨ瑷€琛ㄨ揪鍑烘潵銆傚鏋滆兘浠旂粏瑙傚療瀹濆疂锛屼綘杩樻槸鑳藉彂鐜颁竴浜涜洓涓濋┈杩癸紝姣斿瀹濆疂缁忓父鍝椆銆佷笉鍚冨ザ銆佺儲韬佷笉瀹夊彲鑳藉氨鏄翱閬撳唴涓嶉€傘€佺柤鐥涚殑琛ㄧ幇锛涘疂瀹濈殑灏垮竷闇€瑕佷笉鏂洿鎹紝鑰屾瘡娆℃帓灏块噺鍗翠笉澶氾紝鍙兘姝ｆ槸灏块灏挎€ョ殑琛ㄧ幇锛涘疂瀹濈殑浼氶槾甯歌鏈夊翱甯冪柟锛屽翱甯冩湁鑷懗绛夛紝閮藉彲鑳芥槸灏胯矾鏈夋劅鏌撶殑鐗瑰緛銆? 涓ラ噸鐨勫苟鍙戠棁锛氬┐鍎跨殑灏胯矾鎰熸煋浼氭部灏挎恫閫嗚鑲捐剰閫犳垚鎰熸煋锛涘嵆浣胯緝澶х殑瀛╁瓙灏胯矾鎰熸煋杩熻繜鏈兘瀵圭棁娌荤枟锛屾湁鏃朵篃浼氫笂琛屾紨鍙樻垚鑲剧泜鐐庛€佽偩鐩傝偩鐐庛€佽偩鑴撶枴绛夈€傝櫧鐒讹紝杩欎簺涓ラ噸鐤剧梾鍑虹幇鐨勬瘮鐜囦笉楂橈紝浣嗕笓瀹舵彁閱掑ぇ瀹讹紝杩樻槸瑕佸強鏃╁彂鐜板疂瀹濈殑灏胯矾鎰熸煋锛屽強鏃╁甫浠栧幓鍋氭不鐤椼€? 浣曟椂璇ュ幓鐪嬪尰鐢燂細鍙戠幇瀹濆疂鎬绘槸鎶楁嫆鎺掑翱銆佹帓灏挎椂鍝椆鐨勮〃鐜版椂锛屽啀鎴栬€呭疂瀹濈殑浼氶槾甯歌鏈夊翱甯冪柟锛屽翱甯冩湁鑷懗鏃惰甯︿粬鍘荤湅鍖荤敓銆?涓轰粈涔堝疂瀹濆鏄撳緱灏胯矾鎰熸煋锛?

鍜屾垚浜虹浉姣旓紝瀹濆疂鏇村鏄撳緱灏胯矾鎰熸煋锛屽挨鍏舵槸灏忓┐鍎匡紝杩欎笌瀹濆疂鑷韩鐨勭敓鐞嗙壒鐐瑰瘑鍒囩浉鍏筹細

1銆佸皬瀹濆疂闇€瑕佺粡甯哥敤灏垮竷锛屽張涓嶈兘鎺у埗鎺掑翱銆佹帓渚匡紝灏块亾鍙ｅ父甯稿彈鍒扮勃渚挎薄鏌撱€傜壒鍒槸濂冲灏块亾鍙ｈ緝鐭紝鐢峰┐鏈夐槾鑼庡寘鐨紝鍔犱箣灏胯矾鍏嶇柅鍔熻兘銆佽唨鑳遍槻寰℃満鍒惰緝寮憋紝瀹规槗浣垮翱璺彂鐢熶笂琛屾劅鏌撱€?

2銆佸翱璺殑鍏堝ぉ鐣稿舰锛屾槸韬綋鍚勯儴浣嶅厛澶╃暩褰腑鍙戠敓鐜囪緝楂樼殑閮ㄤ綅锛屽杈撳翱绠°€佽唨鑳便€佷笅灏块亾鐣稿舰绛夛紝閮藉鏄撳苟鍙戝翱璺劅鏌撱€傝繖鏄疂瀹濆嚭鐜板翱璺劅鏌撶殑鏈€澶ц鍥犮€?

3銆佸疂瀹濈殑韬綋灏氭湭鍙戣偛鍙戠啛锛屽鏄撹鐥呰弻鎵€渚垫壈锛屼娇鐢ㄦ姉鐢熺礌鐨勫嚑鐜囧ぇ銆傚鏋滄互鐢ㄦ姉鐢熺礌锛屽氨鏄撲娇闈╁叞姘忛槾鎬ц弻锛岀壒鍒槸澶ц偁鏉嗚弻鍗犱紭鍔匡紝鐮村潖灏块亾鍛ㄥ洿鐨勯槻寰″睆闅滐紝瀵艰嚧缁嗚弻渚靛叆灏胯矾寮曡捣鎰熸煋銆?

4銆佹瘝浜插濞犳湡鑿屽翱銆佸嚭鐢熷悗缂轰箯姣嶄钩鍠傚吇鐨勫疂瀹濓紝鎮ｅ翱璺劅鏌撶殑鍙兘鎬т篃浼氬鍔犮€傝繕涓庡疂瀹濈殑浣撹川鐩稿叧锛屽灞€閮ㄥ厤鐤姛鑳姐€佽唨鑳遍槻寰℃満鍒惰緝寮变篃瀹规槗寮曡捣灏胯矾鎰熸煋銆?

瀹濆疂寰椾簡灏胯矾鎰熸煋璇ュ浣曟姢鐞嗭紵 鍙戠儳鐨勬姢鐞嗐€傚彲閲囩敤鐗╃悊闄嶆俯(鍐锋暦瀹濆疂棰濆ご銆佹垨缁欏疂瀹濆仛娓╂按鎿︽荡)锛屽綋瀹濆疂浣撴俯杈惧埌38.5鈩冩椂锛岃鎸夌収鍖荤敓鐨勬寚瀵肩粰浠栧悆閫€鐑ц嵂銆? 璁╁疂瀹濆鍠濇按鎴栧叾浠栧枩娆㈠枬鐨勯ギ鏂欍€傝繖鏄负浜嗚瀹濆疂鐨勫翱閲忓澶氾紝鏈夊埄浜庡啿娲楀翱閬擄紝涓嶅埄浜庣粏鑿岀敓闀跨箒娈栵紝骞朵笖鍙互淇冭繘缁嗚弻姣掔礌鍜岀値鎬у垎娉岀墿鎺掑嚭銆傚鏁板疂瀹濋€氳繃澶氬枬姘淬€佸鎺掑翱灏卞彲浠ヤ娇灏胯矾鎰熸煋鐨勭棁鐘堕€愭笎鍑忚交銆? 瑕佸嫟鎹㈠翱甯冿紝鑰屼笖淇濇寔瀹濆疂浼氶槾閮ㄦ竻娲佸共鐕ャ€備娇鐢ㄥ竷鍒跺翱甯冩椂锛岄渶鐢ㄥ厛鐢ㄥ紑姘寸儷娲楀啀鏅掑共锛屾垨鐓哺娑堟瘨銆? 瀹濆疂闇€瑕佷娇鐢ㄦ姉鐢熺礌鏃讹紝涓€瀹氳鎸夊尰鐢熸寚瀵肩殑鐤楃▼鍚冭嵂銆傛敞鎰忚嵂鐗╃殑鍓綔鐢紝鍙ｆ湇鎶楃敓绱犲彲鑳戒細璁╁疂瀹濆嚭鐜版伓蹇冦€佸憰鍚愩€侀娆插噺閫€绛夌幇璞★紝鎵€浠ユ渶濂藉湪楗悗鏈嶇敤锛岃繖鏍峰彲浠ュ噺杞昏儍鑲犻亾鍓綔鐢ㄣ€傚鏋滃壇浣滅敤浠嶆槑鏄撅紝鍙伒鐓у尰鍢卞噺閲忔垨鏇存崲鍏朵粬鑽墿銆傞€氬父鏈嶈嵂鍚庯紝瀹濆疂灏跨棝銆佸翱鎬ョ瓑鐥囩姸浼氳緝蹇秷澶憋紝灏垮寲楠屼篃浼氶€愭笎姝ｅ父锛屾鏃舵渶閲嶈鐨勬槸浠嶉渶瑕佹寜鍖诲槺缁х画鏈嶈嵂锛屼笉鑳界湅鍒板疂瀹濇病浠€涔堢棁鐘朵簡灏辨搮鑷仠鑽紝浠ュ厤鍙嶅鍙戜綔锛屽鑷存參鎬у翱璺劅鏌撱€?姝ｇ‘娓呮礂瀹濆疂绉佸涔熸槸棰勯槻灏胯矾鎰熸煋鐨勫叧閿€? 1銆佺敺瀛╃澶勭殑娓呮磥鏂规硶锛?

绗?姝ワ細瀹濆疂澶т究鍚庨鍏堣鎶婅倹闂ㄥ懆鍥存摝骞插噣銆傚厛鎶婃煍杞殑灏忔瘺宸剧敤娓╂按娌炬箍锛屾摝骞插噣鑲涢棬鍛ㄥ洿鐨勮剰涓滆タ銆?

绗?姝ワ細濡傛灉鍙戠幇瀹濆疂鐨勯槾鑼庤绮究姹℃煋锛屽彲浠ュ厛鐢ㄦ竻姘村啿娲椼€傚鏋滀粛鐒跺瓨鏈夋薄鐗╋紝鍙敤鎵嬫妸闃磋寧鎵剁洿锛岃交杞绘摝鎷牴閮ㄥ拰閲岄潰瀹规槗钘忔薄绾冲灑鐨勫湴鏂癸紝浣嗕笉瑕佸お鐢ㄥ姏銆傚彲浠ユ妸灏忔瘺宸惧彔鎴愬皬鏂瑰潡锛岀劧鍚庣敤鎶樺彔鐨勮竟缂樻í鐫€鎿︽嫮銆?

绗?姝ワ細闃村泭琛ㄧ毊鐨勭毐瑜堕噷涔熸槸寰堝鏄撶Н鑱氭薄鍨㈢殑锛屽濡堝彲浠ョ敤鎵嬫寚杞昏交鍦板皢鐨辫ざ灞曞紑鍚庢摝鎷紝绛夊皬楦￠浮瀹屽叏鏅惧共鍚庡啀鎹笂骞插噣銆侀€忔皵鐨勫翱甯冦€?

鍖呯毊鍜岄緹澶存竻娲楋細瀹濆疂3-5宀佸墠閮戒笉蹇呭埢鎰忔竻娲楀寘鐨紝鍥犱负杩欐椂瀹濆疂鐨勫寘鐨拰榫熷ご杩橀暱鍦ㄤ竴璧凤紝杩囨棭鍦扮炕鍔ㄦ煍瀚╃殑鍖呯毊浼氫激瀹冲疂瀹濈殑鐢熸畺鍣ㄣ€傚綋鐪嬪埌鍖呯毊閫愭笎涓庨緹澶村垎绂绘椂锛屽彲浠ラ殧鍑犲ぉ娓呮礂涓€娆★紝浣嗚鍦ㄥ疂瀹濇儏缁ǔ瀹氱殑鏃跺€欍€傛竻娲楁椂锛屽濡堢敤鍙虫墜鐨勬媷鎸囧拰椋熸寚杞昏交鎹忕潃闃磋寧鐨勪腑娈碉紝鏈濆瀛愯吂澹佹柟鍚戣交鏌斿湴鍚戝悗鎺ㄥ寘鐨紝璁╅緹澶村拰鍐犵姸娌熷畬鍏ㄩ湶鍑烘潵锛屽啀杞昏交鍦扮敤娓╂按娓呮礂銆傛礂鍚庤娉ㄦ剰鎶婂寘鐨洖澶嶅師浣嶃€?

2銆佸コ瀛╃澶勭殑娓呮磥鏂规硶锛?

绗?姝ワ細澶т究鍚庣敤婀挎瘺宸句粠鍓嶅線鍚庢摝鎺夎剰涓滆タ銆備篃鍙互鍏堢敤瑁呭叆娓╂按鐨勫柗闆惧櫒鎴栬尪澹朵粠鍓嶅線鍚庡啿娲楋紝杩欐牱鑴忎笢瑗垮氨瀹规槗琚礂鎺夈€?

绗?姝ワ細寰呭眬閮ㄨ嚜鐒跺共鐕ュ悗锛屾垨鐢ㄥ惞椋庢満灏嗗眬閮ㄥ惞骞诧紝鍐嶆崲涓婃柊鐨勫共鐕ュ翱甯冦€備笉瑕佹兂灏藉姙娉曠敤婀挎瘺宸剧瓑涓滆タ灏嗗皬闃村攪鍛ㄥ洿鐨勨€滆剰涓滆タ鈥濇摝鎺夈€傜壒鍒槸鐧借壊鍒嗘硨鐗╂槸涓€灞傞潪甯稿ソ鐨勪繚鎶よ啘銆傚鏋滃皢杩欎簺淇濇姢鑶滄摝鍘伙紝鐗瑰埆瀹规槗閫犳垚灞€閮ㄩ粡鑶滄薄鏌擄紝骞朵笉鍒╀簬棰勯槻灏胯矾鎰熸煋銆傚崈涓囦笉瑕佹瘡娆″皬渚垮悗涔熻鎿﹀共鍑€銆傛湁浜涘闀垮皢姣涘肪鍙犳垚缁嗛暱鏉★紝鐒跺悗鍦ㄥ皬闃村攪鐨勬矡閲屾粦鍔ㄦ摝鎷紝杩欎笉鏄帹鑽愮殑鏂规硶銆?

绗?姝ワ細澶ц吙鏍归儴鐨勫す缂濋噷涔熷緢瀹规槗绮樻湁姹″灑锛屽濡堝彲浠ョ敤涓€鍙墜灏嗗す缂濇嫧寮€锛岀劧鍚庣敤鍙︿竴鍙墜杞昏交鎿︽嫮锛岀瓑灏忓眮鑲″畬鍏ㄦ櫨骞插悗鍐嶇┛涓婂翱甯冦€?

为什么老年人尿路感染发病率高？

图钉问：

尿路感染是老年人常见的疾病，50岁以前的男性极少发生尿路感染，而65岁以后的老年人，尿路感染的几率却有15%-20%，这是为什么呢/

图老师答：

老年人患尿路感染几率增高的原因是：

（1）老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附敏感性增高。

（2）老年人尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，如前列腺增生或膀胱颈梗阻以及尿路结石、肿瘤等，尿路存在不完全性或完全性梗阻，使细菌易于生存繁殖。

（3）老年人的体液免疫和细胞免疫功能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。此外，老年人肾的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路粘膜预防机制下降的原因之一。

（4）老年人生理性饥渴减退，饮水减少以及肾小管尿浓缩稀释功能的改变是易患尿路感染的因素之一。

（5）老年人常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，又因为疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。

尿频尿急该怎么回事

尿频尿急的概念

（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）

1、尿频是指由于生理性或病理性因素引起的小便次数增多的一种表现；尿急是指当患者有尿意时，就迫不及待的难以控制的一种现象。尿频尿急两者一般同时出现。

生理性因素

2、生理性尿频尿急主要是由于饮水过多、精神紧张、气候寒冷所致。在非特殊条件下对于饮水过多引起的尿频尿急可以不必控制，每天适量饮用温开水有助于人体毒素的排出；对于精神紧张引起的尿频尿急要及时调整好自己的情绪.

病态多尿

3、糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭都是多尿性尿频尿急的疾病之一。糖尿病患者要严格控制饮食，定时定量注射胰岛素，保证每天餐前、餐后的正常血糖指数；尿崩症是有多种因素引起的肾小管重吸收水功能障碍的一组临床综合症，常用的治疗方法为抗利尿药物治疗，例如：氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平等药物；急性肾功能衰竭是由于肾小球滤过率突然或持续下降引起水钠潴留的一种临床综合征，急性肾功能障碍引起的尿频尿急常需要以维持机体水、电解质、酸解平衡，控制感染，血液净化的治疗手段来控制尿频尿急。

炎症引起

4、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道旁腺炎等多种疾病引起的尿频尿急称之为炎症性尿频尿急。炎症性尿频尿急主要以抗炎治疗为主要方向，常用的抗炎药物有复方新诺明、四环素、氧氟沙星、a–受体阻滞剂等。