应怎样来识别弱智儿童？

【 tulaoshi.com - 儿童 】

学爬阶段宝宝的特殊保健

学爬阶段宝宝的特殊保健

宝宝在成长过程中，动作发展是从头到尾的，也就是说是经过“抬头，翻身，坐，爬，站立，行走”等自然规律，只有按这样的顺序规律进行一系列训练，他们身体的各种运动功能才能协调发展。爬行是让宝宝首次按照自己的意愿去他想去的地方。通过爬行宝宝全身活动协调发展，肌肉发达，为以后直立行走做准备，而且通过爬行能促进宝宝智力发育，提高宝宝认知能力、交流能力、促进语言发育。而不会爬行的宝宝就可能造成如下影响：

1、感觉统合失调。引起感觉统合失调的原因是宝宝上半身和下半身动作欠协调，90%以上的是因为在婴儿期不会爬或爬行时间很短。年龄稍大一点就会表现出注意力不集中、多动、胆小、易受挫等。

2、走路时姿势不协调，动作比较迟缓。

3、手特别是手指的力量比较弱，脊柱发育比较迟缓。

4、语言发育迟缓，宝宝说话比较晚。

相反，会爬的孩子就会显得比不会爬的孩子灵活，有肌肉发达、认知能力较强、语言交流及动手能力较强的优势。那么，我们该怎样帮助孩子学会爬呢？

首先我们需准备好衣物和设备：衣物最好是前面没有大扣子大饰物及长带子的衣服，最好是“青蛙衣”，即上衣和裤子连成一个整体的，这样的衣物不会影响宝宝的爬行运动。设施：最好在地上铺上一较厚的专用垫子或席子，软硬适中，颜色鲜艳，同时也便于清洗。另可备一些棉的护肘和护膝以及一些颜色鲜艳吸引宝宝的会闪会动的玩具。

接下来就是帮助宝宝学爬：

1、有的宝宝有爬的愿望时，越使劲却越是往后退，或在原地打转，这时爸爸妈妈就可在宝宝的后面用手顶他的脚，另一人在前面逗引他。

2、可用一块宽毛巾托住宝宝的胸腹部，让他胸腹部离开地面，四肢着地，再推他的脚或用玩具在前引逗他。

3、也可帮宝宝找一会爬的小伙伴一起玩耍，在玩耍中宝宝自然而然地模仿，而学会爬行。

最后还要注意以下几点：

1、在床上爬时注意不要离人，以免发生坠床事件。

2、在地上爬行时要将一切尖锐玩具收藏，将接近地面的插座、插板加上防护盖或封住，开水瓶一定不能放在地上。

3、清扫地面的小物件，以免宝宝放入口中。

宝宝七个月发育

宝宝爬得很熟练，甚至转圈或后退。平衡能力也越来越强，逐渐能独自坐稳；可以从趴着转变成坐姿。还是用手掌拿东西，但会用手指的前半部分和拇指去捡起较小的东西。基www.tulaoshi.com本上掌握了简单玩具的功能，并能按要求去做。可以用双手握取东西，并将手中的物体对敲。

宝宝的身体发育趋于平缓，现在男孩的平均体重为8.69公斤，女孩的平均体重为8.07公斤。身长男孩平均为69.9厘米，女孩为68.3厘米。一些宝宝已经长出1-3颗牙齿。

避免不良睡眠习惯

避免不良习惯

专家们分析认为，造成儿童睡眠障碍的主要原因有呼吸系统疾病和不良习惯。研究发现，儿童常有鼻塞、感冒、扁桃体或腺样体肥大等表现，导致呼吸浅、快甚至发生窒息，从而造成睡眠碎片化。同样，儿童经常饮用咖啡等刺激性饮料、睡前看电视过久都会引发睡眠障碍。还有部分儿童入睡前需要双亲的拥抱、抚摸以及玩具、枕头和音乐等的帮助，如不能满足要求，则表现出入睡困难、兴奋甚至哭闹，这些都会影响到孩子的睡眠质量。

根据学龄前儿童的生理特点，专家们认为他们每日睡眠时间应为11个小时以上，晚上没有睡够的可以在白天补，但现实生活中很多孩子睡眠时间远低于11个小时。另外，在寒冷的冬季，也应让孩子加强体育锻炼、增强寒冷耐受力，避免上呼吸道感染。

乳牙萌出期的口腔保健

乳牙萌出是正常的生理现象，多数婴儿没有特别的不适，但可出现局部牙龈发白或稍有充血红肿，即使出现这些现象，也不必为此担心，因这些表现都是暂时性的，在牙齿萌出后就会好转或消失的。

出牙期，应注意以下几个方面：

1.在每次哺乳或喂食物后或每天晚上应由母亲用纱布缠在手指上帮助小儿擦洗牙龈和刚刚露出的小牙。牙齿萌出后，可继续用这种方法对萌出的乳牙从唇面(牙齿的外侧)到舌面(牙齿的里面)轻轻擦洗、对牙龈轻轻按摩。

2.每次进食后都要给孩子喂点温开水，以起到冲洗口腔的作用，还可以在每天晚餐后用2%的苏打水清洗口腔，防止细菌繁殖而发生口腔感染。

3.可给小(www.tulaoshi.com)儿吃些较硬的食物，如苹果、梨、面包干、饼干等，既可锻炼牙齿又可增加营养。

4.不要给小孩含橡皮奶头作安慰，以免造成牙齿错位。

5.小孩喜欢吃手指，应注意清洗小孩的手。

宝宝为何会摇头晃脑呢？

宝宝摇头晃脑的情形有可能是正常的生理现象，如觉得摇头晃脑是件有趣事，可以引起别人注意，或神经肌肉尚未发育完全，所产生的动作；另外则可能是病态的，如婴儿点头式痉挛或委瑞氏症，此时，最好到医院请专科医生做进一步检查。

PART1 门诊常见宝宝摇头晃脑案例

个案一

8个月大的男婴，最近时常在睡醒以后有点头的动作，就好像大人在同意别人意见时的那种上下点头的样子，但是比较用力的感觉。点头的动作持续时间并不久，有时不到一分钟，刚开始时不注意还不会发现。不一定每次睡醒都有，没有一定的出现时间，因此拖了约十多天才来看医生，宝宝没有其他发烧或感冒生病的样子，辅食吃的不太好，到现在还不会坐。

说明：

在诊间并没有当场看到宝宝出现点头的动作。在经过肌肉与神经发育的理学检查后，发现宝宝的发育有明显的迟缓现象，怀疑有脑部问题，因此安排了脑波的检查，最后诊断为婴儿点头性痉挛。

这种疾病大多发作在3到9个月大的宝宝，算是癫痫的一种，除了点头外，有时还会伴随手部与躯干的动作。此病的原因有很多，可能是脑部受伤、出血、感染，更早为怀孕过程中的母亲感染、缺氧等等，可以药物治疗，但效果因人而异，时常合并发育迟缓或智力问题。

个案二

10个月大的男婴，感冒好几天了，咳嗽、流鼻水都有，平常都在保母家，周末才接回来，回来后就觉得宝宝不断的摇头、抓耳朵，没有特定的时间，好像是想到就摇头或抓抓耳朵，食欲变得很不好，还有轻微的发烧。

说明：

在诊间观察宝宝的动作，就可以发现他一副躁动不安的样子，时而摇头、时而抓耳朵，脾报导变的很不好，还很爱哭。经过检查以后，除了原本的上呼吸道感染喉咙发炎以外，二侧耳朵都有中耳炎的现象。

中耳炎有时会合并感冒出现，尤其是对耳咽管功能还不太好的婴幼儿，更容易发生。治疗只要使用适当的抗生素一段时间，便可以痊愈，但下次还是有可能会再发生。因此曾有过中耳炎的孩子感冒时耳朵的检查是不可省略的步骤，该名男婴在经过药物治疗后，就不再有摇头的动作，且恢复以前的可爱活泼。

个案三

一岁大的男婴，妈妈说最近开始出现摇头晃脑的动作，有时还会出现怪怪的眨肯睛，时好时坏，有时都没有，有时又很密集的出现，动作好像是无法受控制。看他摇头晃脑时，拿玩具吸引他，还是照摇，似乎转移注意力也没有用。男婴除了摇头晃脑以外，吃喝玩睡都很平常没两样，与其他孩子看起来也没有不同。

说明：

在诊间并没有看到宝宝摇头晃脑的动作，经过检查，似乎又都很健康，建议家长继续追踪。经过一段时间的追踪之后诊断为妥瑞氏症，这是以不自主运动为症状的疾病，不一定是摇头晃脑，也可以是眨眼睛、耸肩、扮鬼脸、发出怪声等，发生在18岁以前，较多在6岁左右，时常在压力大时出现症状和变化，有时会合并如过动或强迫行为等问题，药物的控制有一定的效果，大多会随着年纪增加而改善。

是正常？还是生病了？

宝宝摇头晃脑代表什么呢？有可能是健康的摇头晃脑或病态的摇头晃脑。宝宝本身对四周的人事物本来就充满高度的兴趣，并不断的在学习与模仿，因此他可能见到周遭的人有这样的动作便把它学起来；也有可能是他发现摇头晃脑是一件有趣的事，可以引起别人的注意，或者神经肌肉尚未完全发育所产生的动作，这些都是属于健康的行为。

相反的，病态的便有很多的可能性，最常见的便是中耳炎或外耳炎，由于耳朵不舒服，便会让宝宝想要用摇晃脑来改善，时常还会伴随着抓耳朵的动作，有时脸部的异位性皮肤炎或湿疹，也可能让宝宝痒的不舒服而摆动头部，或尝试把脸拿去磨擦东西。其他的可能疾病便是一些神经学上的问题，例如个案中所提到的婴儿点头式痉挛或妥瑞式症等。

照顾者的观察重点

事实上，如果单从摇头晃脑的动作，要判定是哪一种的状况并不容易，还需要配合其他的观察与进一步的身体检查。照顾者提供的讯息很重要，因为宝宝到医院后，未必会当场表演摇头晃脑给医生看，因此很多的描述都须要照顾者观察，观察重点包括：

1.几个月大才开始有这种现象？发作的频率如何？越来越频繁吗？

2.有没有特定的发作时间？一次可以摇多久？

3.摇头时如果尝试跟宝宝玩，他有没有反应？有没有可能中断摇头的动作？

4.宝宝周遭的人会不会摇头逗弄他？宝宝常看电视吗？

5.宝宝几个月可以开始坐或爬？以前常生病吗？

诸如此类的问题，父母一定要先知道，否则就无法提供给医生有用的线索。当然，如果能够以摄影机录下摇头晃脑的动作给医师看，那会更好。有些问题，有经验的医生一看就能大概分辨，这样才可以知道宝宝为何摇头晃脑了。

PART2宝宝摇头晃脑原因——婴儿点头痉挛

婴儿点头痉挛好发于两岁前的婴儿，以四至六个月大为发作高峰，属于癫痫的一种。患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作和语言发展也比一般孩子慢。药物为治疗方式，如果治疗效果不彰，可尝试做脑部癫痫手术，来控制病情。

小宝宝慢慢长大了，抱着宝宝坐着，看他摇头晃脑煞是可爱。在三、四个月大时，头颈部的肌肉会较有力量，假如这时还是常常出现摇头晃脑的动作，很有可能是肌肉张力不足，甚至是罹患了严重的婴儿点头痉挛。

好发于两岁前婴儿

婴儿点头痉挛(Infantilespasme)，又称“韦氏症候群”(Westsyndrome)。好发于两岁的婴儿，百分之九十于周岁前发作，其中四至六个月大时为发作高峰。发生的型态为密集的反覆点头，这种中断过程头是前后点，不是左右晃动，有时甚至会合并手脚的伸展与躯干的弯曲。大多在刚睡醒后没多久时发作，几乎不会在睡眠时发生。罹思婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作与语言的发展也比一般孩子慢。而点头动作、特殊的脑电波波型与智能障碍是这个疾病的三大特征。

婴儿点头痉挛属于癫痫的一种，不算罕见疾病，但是点头的动作不太像常人所认定的痉挛，所以常被家长延误诊断的时间。点头动作常常成群出现，有时一天就有六十岁次发作，而每次发作由一百五十次点头动作作串联而成，发作时与发作后常有哭闹与躁动不安的表现。

婴儿点头痉挛原因

常见婴儿点头痉挛发生原因：

1.结节性硬化症(Tuberous sclerosis)：结节性硬化症病患中，有四成会表现出婴儿点头痉挛；反之，婴儿点头痉挛的病患中，有百分之四至二十五可诊断为结节性硬化症。到底什么是结节性硬化症呢？这是发生率三万分之一的自体愿性遗传疾病，脑部会有结节，幼儿时皮肤易有白斑，四到六岁时就有类似青春痘的表现，很容易合并智能障碍。当宝宝有婴儿点头痉挛合并皮肤病变时，要做脑部电脑断层摄影或核磁共振检查，确定是否为结节性硬化症。

2. aicardi症候群(aicardi’s syndrome)：女性，数月大时就开始抽筋，并且很难用抗癫痫药物控制。脑部影像检查可以发现缺乏大脑胼胝体。患者严重智障，脊椎骨和眼睛也会有异常。

3.百日咳疫苗：有人认为施打百日咳预防针，可能会使某些宝宝产生婴儿点头痉挛。事实上打百日咳疫苗的时间是二、四、六个月大的宝宝，和婴儿点头痉挛出现的年纪(四个月起)雷同，容易引起家长的恐慌，事实上这两者的因果关系非常低，担心的爸妈也可以选择新型的非细胞百日咳疫苗，以减少预防针可能带来的副作用。千万不要因噎废食而不去打白喉、百日咳、破伤风三合一预防针喔！

4.其它原因：产前与生产过程中有缺氧—缺血性脑病变、先天性感染、遗传性代谢异常、大有离畸形，中枢神经系统感染与头部外伤等(详见表一)。

产前产中产后水脑，小脑症，脑裂畸形，唐氏症，结节性硬化症，Aicardi症候群，缺氧—缺血性脑病变，先天性感染与外伤等。

说“不”是孩子学来的

刚会发不字语音的孩子，还不甚明了不字的全部含义。当他刚刚能够清晰地发出不字这个声音时，家长应随即引导孩子明了使用不字是代表一个人不赞成什么，要否定什么，在反对什么，以此来规范孩子对不字的理解。

随着日常生活中孩子和父母之间的对话增多，随着交谈中对话双方不字的反复出现，家长会不厌其烦的把大人不同意孩子做什么的这种意思和不字联系起来，帮助孩子理解家长所提出的否定要求必定是与这个不字的发音和意义联系在一起的。孩子听懂之后，便在与父母的交流中得到了固定，在日积月累的练习这得到了强化。等孩子长到1 岁之后，随着他独立意识和反抗意识的增强，孩子也就自然而然的学会使用不字了。

由于其语言理解能力有一定的限制，所以在教育孩子时，父母往往要配合相应的面部表情和实际行动，帮助语言更好的发挥作用，以期达到预期的最佳效果。
 

婴儿早学步腿部易畸形(1)

在宝宝的成长过程中，爸爸妈妈如何能帮助宝宝顺利地完成学步？随着商店里各种学步车的热销和宝宝学步年龄的提前，有关专家提醒年青家长：帮助孩子学步不能拨苗助长。

片段回放：我们家妞妞已经12个月了，每次把她抱出学步车想让她独立行走时，她的胆子就变得特别小，连站都不敢。我该如何帮助她啊？

上海儿童医学中心儿保科主任医师金星明教授说，其实妞妞和大部分宝宝一样，肌肉、骨骼、平衡和协调能力都成长得很好，而上述问题是父母训练宝宝走路时过分依赖学步车导致的。宝(图老师整理)宝学步时，千万不能过分依赖学步车。因为使用学步车时，宝宝的脚跟基本不用力，就会习惯性地形成前脚掌着地的走路姿势。此外，学步车会让宝宝失去对平衡能力和身体协调能力的锻炼。

中山大学附属一院风湿免疫科杨岫岩教授提醒说，父母一定要注意不要以为孩子学步越早越好，宝宝的发育有快有慢，也有一部分宝宝由于各种原因的影响，发育会较慢，父母不要看到别的同龄孩子学步，就担心自己的孩子学步慢，让宝宝通过学步车学步也许会拨苗助长，由于宝宝骨骼还没有完全发育到能支撑身体的全部重量，导致以后长大变成O形腿。

专家建议爸爸妈妈应该做好充分的准备，针对宝宝学习走路的特点，给予正确的指导和帮助，使宝宝的第一次独立行走更顺利：应该多陪伴宝宝进行独立的训练，培养自己和宝宝的勇气；要做足必要的安全措施，爸爸妈妈更应该在宝宝身后保护，尽量避免磕碰；在帮助宝宝练习走路时，爸爸妈妈可以用一些色彩鲜艳的玩具来引导宝宝，激发宝宝独立行走的兴趣。

当然，全方位的营养是宝宝大动作发育中最重要的生理基础中国营养学会的《中国居民膳食指南》指出，6-12个月的宝宝，建议每天应首先保证600ml-800ml的奶量，而对于1-3岁的宝宝，可继续给予母乳喂养直到2岁（24月龄），或每日给予不少于相当于350ml液态奶的幼儿配方奶粉，但是不宜直接喂给普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。此外，宝宝还需要摄入足够的优质蛋白、钙质、胡萝卜素和核苷酸等，帮助宝宝生长发育、骨骼强健、增强免疫力。当然，爸爸妈妈一定要为宝宝选择适合的配方奶粉，而优质可靠的奶源、全面均衡的营养是尤其重要的。

宝宝学步父母应注意6点

一、不能操之过急

谨慎对待婴儿八月危机

“八月危机”

出生后第八个月，孩子容易经历最大的恐惧，可能是由巨大的噪声和强烈的光线造成的。如暴雨、响雷和闪电等引起的。这一阶段的恐惧对幼儿心理影响较深，专家把这一阶段称为“八月危机”，此时，要注意别让孩子的睡床离窗户太近。在暴风骤雨的夜晚，不要让孩子独处。一旦孩子受到惊吓，母亲要敞开怀抱，用身体亲近婴儿。其次，妈妈在离开之前应该向孩子保证自己很快就会回来。此外，当着你的面，让来访的朋友抱抱孩子，可以减少他害怕陌生人接近的恐惧。

7～12个月：培养沟通力

让父母过来抱他；主动地微笑引起父母的赞扬和亲吻；伸出手来要父母抱抱；在玩具被人拿走时用哭叫来表示愤怒；对陌生人表现出害怕……这些都是需要沟通的表现。必要的沟通能力可使宝宝长大更独立，更勇敢。

家长可多与宝宝做游戏。如打电话。妈妈和宝贝各拿一个玩具电话，妈妈模拟打电话的样子，对宝贝说：“喂，XX在家吗？”然后帮助宝贝把电话放在耳边，鼓励他跟妈妈“对话”。当宝贝咿咿呀呀跟妈妈“说话”时，妈妈一定要有所回应。这个年龄的宝贝一般看到父母打电话都会很新奇，让他也尝试着模仿成人的活动，他会感受到沟通带来的乐趣。

2～4岁：关键阶段

孩子长到2～4岁，为了减少他们对动物的恐惧感，可以给他们看动物图片，买一些动物造型玩具，给他们讲关于小动物的故事，和他们一起查阅展现动物生活形态的资料，让孩子了解，有些动物很凶猛、很危险，而有些动物却很可爱、很友善。绝对不能在孩子哭闹时用凶猛的野兽来吓唬他们。

在这一时期，不少孩子还会害怕理发和洗澡。这也许是因为最初的几次经验在他们的小脑袋瓜中留下了不愉快的回忆，比方说，肥皂沫刺激了眼睛或水温不合适等。总之，只要让孩子觉得舒适、好玩，几次下来，他们就不会害怕理发和洗澡了。

5～6岁：更需要理解

5～6岁的孩子对黑暗非常恐惧。为了帮助孩子克服对黑暗的恐惧，首先要给他们创造一个温度适宜、床铺结实、舒适的睡眠环境，并逐渐培养他们独自睡觉的习惯。如果孩子在夜间惊醒，父母要尽快来到他们身边，关着灯或在微弱光线下哄他们重新入睡。

5～6岁的孩子已经有了一定的理智，因此，当他们产生恐惧心理时，应该让他们知道恐惧是正常的，大人会理解并帮助他们。更不要责备孩子胆小。