母乳喂养不是体形“宿敌”

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成功哺乳的关键是要有信心

三聚氰胺奶粉事件发生后，不少新妈妈更加认识到母乳喂养的重要性，决定回归母乳喂养。然而，不少新妈妈都反映，虽然自己愿意亲自哺乳，但碍于“奶水不足”，只得添加奶粉。

新妈妈为何多数“奶水不足”？河北省人民医院妇产科主任唐增军说，哺乳本是人类自然生理现象，是做母亲的天职，其实，99%的母亲都有足够的母乳喂养自己的宝宝，不存在什么奶水不足的问题，成功哺乳的关键是要有充足的信心和采取正确的喂养方法。

“孩子为什么总是吃不饱？”

省会刘女士一个月前刚刚生完宝宝，“生产后前几天孩子一直吃母乳，但一出院回家，没两天奶水就不够吃了。每次吃奶后睡着没多久就醒，哭闹不止。”刘女士认为自己的宝宝吃奶间隔时间短，而且每次吃的时间还很长，一定是奶水不足。于是，她只好给孩子补充奶粉，开始混合喂养。

唐增军说，产妇没有信心总是担心孩子吃不饱，正是造成“奶水不足”的主要原因。乳汁的分泌有一个显著特点，就是孩子吸吮得越多分泌得就越多，因为分泌母乳主要依tulaoShi.com靠泌乳素，而婴儿的吸吮动作正好能促进其分泌。而因为担心孩子吃不饱给孩子添加奶粉后，吸吮奶嘴比吸吮乳头更容易吃到乳汁，这样会让孩子产生“奶嘴依赖”，继而放弃费劲地吸吮母亲乳头。随着孩子吸吮刺激的减少，母亲分泌的乳汁会逐渐减少，甚至停乳。

另外，近年来剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产增多的代价是母乳喂养率下降。与自然分娩相比，剖宫产创伤大、出血多、恢复慢，伤口的疼痛、营养的缺失、身体的虚弱再加上下奶的涨痛也会使很多产妇失去信心，放弃母乳喂养。少数产妇感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。有些产妇奶水本来充足，可是因某些原因而生气发火伤心哭泣，或受到周围人的干扰，情绪的突然变化可影响体内激素的分泌，从而影响泌乳。

“哺乳是人类自然生理现象，是做母亲的天职，其实，99%的母亲都有足够的母乳喂养自己的宝宝，天生没奶的妈妈是极少数的，绝大多数妈妈都能够经过努力实现纯母乳喂养，达到和宝宝的供需平衡。成功哺乳最关键的就是要树立坚定的信心和保持愉快的心情。”唐增军说。

你的喂养方法正确吗？

早吸吮：从怀孕第36周开始，可经常按摩乳房和乳头，检查乳腺管有否堵塞，同时通过按摩可疏通乳腺，方便日后哺乳。在婴儿出生后的半小时，就让宝宝吸吮母亲的乳头。通过宝宝的吸吮，能有效地刺激泌乳素分泌，继而促进乳房内腺体分泌乳汁。另外，新生婴儿在母亲怀内吸吮，能增加母子之间的默契，这种微妙的情感也会增加母体乳汁的产生。

拒绝奶粉：婴儿刚出生时，胃只有玻璃弹球那么大，母亲的初乳是足够的，如果一开始就给孩子喂奶粉，很可能造成孩子产生“乳头错觉”，最后不认妈妈的奶。

按需喂养：当宝宝一哭闹、有吃奶意思的时候，母亲就应该及时喂哺。即使宝宝哭闹，好像没吃饱，也并不是母乳减少，而是婴儿出现快速生长期，吃得多了。这时，新妈妈每天要多喂几次孩子，随着孩子吸吮次数的增多，奶量一定能增长上去。每当母亲感觉乳房涨奶厉害的时候，都可以让宝宝吸吮，确保乳汁无积聚，是保证泌乳量和预防乳腺疾病的重要原则。

指标：一般认为，婴儿如果是纯母乳喂养(不喝水)，每天小便能够达到6次或新生儿体重增长大于300g/周，母乳的量就是没有问题的。

保证营养不要怕发胖

保证丰富合理的营养是乳汁分泌的基础。应多吃富含蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。烹调中少用煎炸，多取易消化的带汤的炖菜，多喝汤水如鸡汤、鲫鱼汤、猪蹄汤等。食物以偏淡为宜，遵循“产前宜清，产后宜温”的传统，少食寒凉食物。避免进食影响乳汁分泌的麦芽、麦乳精、啤酒等。

有些年轻妈妈不愿为宝宝哺乳，认为要喂奶就得多吃，体形肯定会发胖。其实，这种想法是片面的。唐增军指出，造成产后肥胖的主要原因是产妇体内内分泌的变化加之卧床较多、活动较少，又进食较多的高蛋白、高脂肪食品等。而进行母乳喂养，产妇要分泌乳汁哺育婴儿，所消耗的热能及各种营养素便增加，产妇每天需要消耗大量的热量来产生乳汁，而脂肪能提供较多热量。由此通过母乳喂养可消耗大量脂肪，对减少产妇的肥胖是起一定作用的。只要在“月子”里不暴饮暴食，膳食搭配合理，保证睡眠，坚持做产褥期的保健操，一般情况下，产妇的体形会逐渐恢复到妊娠前。 　　新妈妈们请母乳喂养坚持到底·解决母乳喂养难的所有问题　　·盘点新妈放弃母乳喂养的原因　　·母乳喂养被什么给排挤了？　　·新生儿不肯吃母乳责任在妈妈　　·母乳才能给宝宝最安全的保障

五种情况不宜母乳喂养

母乳营养丰富，所含蛋白质、脂肪、矿物质、维生素比例适当，容易消化吸收，同时含有多种抗体和抗感染因子，能增加宝宝的抵抗力，是宝宝们最理想的食物，但在下列情况下应停止母乳喂养。

1、母亲患有各种急慢性传染病，哺乳可能使婴儿发生感染时。当母亲患有流感、细菌痢疾、开放性结核、梅毒、艾滋病等，如果哺乳有可能会直接感染婴幼儿，故应停止哺乳。母亲患有乙肝则视情况而定，如果是乙型肝炎急性期，或有“大三阳”时，传染性很强，需停止母乳喂养，如果只是患过乙型肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性的乙肝健康携带者的母亲，可以正常给宝宝喂奶，对新生儿采取被动免疫及主动免疫。

2、母亲患有严重的疾病，哺乳可能使母亲疾病恶化时。如严重的心血管疾病，肾脏病，糖尿病，白血病、恶性肿瘤以及神经病等，都应禁止给婴儿喂奶，以免哺乳而导致母亲病情恶化或影响母亲病情的康复。

3、哺乳母亲的乳房有乳汁淤积、胀痛、触摸有硬结时应该停止哺乳。因此时积滞的奶汁已变质，不利于婴儿健康，待乳腺炎治好后再喂奶。但要用吸奶器定时将乳汁排空，有利于乳腺炎的康复。

4、母亲长期服用异烟肼、甲硝唑、各种抗癌药物、免疫制剂或使用放射性同位素时，必须停止哺乳。

5、婴儿本身患有先天性代谢性疾病，如苯丙酮尿症、枫糖血症、半乳糖血症的婴儿不宜母乳喂养及其它乳类喂养，否则会诱发疾病、加重病情和脑损伤。喂养时只能选用特殊的乳品。肖艾青

如(图老师整理)何树立母乳喂养的信心

孩子出生3天了，奶水还是不多，孩子饿得直哭。妈妈好着急，因为她知道母乳喂养对孩子非常重要。那么，母亲没有奶水是什么原因？怎样才能有充足的奶水呢？

北京妇产医院护理部主任王立新对此问题做了解答：

首先，产妇要树立母乳喂养的信心。凡是有生育能力的妇女，绝大多数都可以分泌足够的乳汁喂养婴儿，只有约1%的妇女存在乳汁不够的问题，而她们大多数是因为乳房发育不良，而且孕期乳房没有增大。

其次，世界卫生组织制定了《促进成功的母乳喂养》十条标准，这十条标准都是从长期实践中提炼出来的，非常科学，如果有一条做不到，就会导致母乳喂养的失败。例如：分娩后第一天没有做到早开奶(产后半小时母亲应在护理人员协助下进行母乳喂养)，没有早期皮肤接触，或者轻易给新生儿喂奶粉、糖水，就会影响母亲乳汁分泌，况且现在有40%~50%的母亲是剖腹产，更需要给母亲足够的帮助和支持，协助婴儿早吸吮、频繁吸吮。所以产后头一两天就应该让孩子每次吃奶时间长一些、间隔时间较短，这样第三四天就会有充足的乳汁，既满足了婴儿的需要，又促进了早期母子感情的建立。

泌乳的原理是通过婴儿有效频率的吮吸刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，通过血液循环到达乳房，建立泌乳反射。最好的促进泌乳的方法就是：增加婴儿吸吮次数，使之频繁刺激乳房，吸吮越多，母亲的乳汁就越充足。反之，婴儿停止吸吮(如母婴分离)，乳房很快就会停止泌乳。

有人说，要使母亲多产奶，就必须让她们多吃、多喝、多休息或多吃下奶药。王主任说：“产妇休息好，多饮高汤(鸡汤、鱼汤)固然必要，但是如果没有婴儿频繁有效的吸吮，其他努力也是枉然的。另外，要坚持夜间哺乳，保证婴儿吸吮的时间。千万不要给婴儿用奶瓶和安慰奶嘴，从而减少婴儿吸吮乳房的时间，导致奶量减少。最初几天，母亲会比较辛苦，婴儿饿了，就要给奶吃。只要坚持住，树立母乳喂养的信心，就一定能使奶水跟上来?”

王主任说：“对于早产儿、巨大儿(出生时体重4公斤以上)或由于母亲服用药物不宜哺乳的婴儿，则只可选择相应的适合婴儿生长发育不同阶段的配方奶粉，千万不要用成人奶粉喂哺婴儿。”

哪些乙肝产妇可喂奶

乙肝极易引起垂直传播，HBsAg及HBeAg阳性的孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。

产妇HBsAg(＋)，时新一儿出生后24小时内常规注射乙肝灭活疫苗第1针，1个月和6个月后分别注射另外两针。此类孕妇可以母乳喂养，虽在母乳中能分离出乙肝病毒，但因新生儿及时接受免疫接种，故不会发生母婴的垂直传播。

产妇HBsAg(＋)时，新生儿除注射乙肝疫苗外，尚需注射高效免疫球蛋白，使新生儿获得主动免疫和被动免疫，以切断乙肝的母婴垂直传播，其有效保护率达94%。由于HBsAg(＋)者传染性很强，故不宜母乳喂养。董德伍

哺喂母乳更省钱还有益环保

哺喂母乳更省钱。奶粉价格上涨的速度是牛奶价格上涨的六倍。一个吃奶粉的婴儿，每个月要吃掉600到1000元人民币，一年就是7000到12000元。再算上在奶瓶、消毒用具、提早添加辅食、避孕工具等等方面的附加费用，还有为烧开水和消毒奶瓶而缴纳的电费、煤气费等等。这些钱一年之内就可以为家里添一台数码摄像机。

哺喂母乳有益环保。莫桑比克政府统计过，假设该国奶粉喂养率仅仅上升20%，在两年内将会使国家花费一千万美元，而且这个预算不包含燃料、运输以及医疗费用。他们还计算出来，用于烧开水的燃料将会吞噬掉整整一座森林。每三百万名吃奶粉的婴儿就会消耗掉四亿五千万桶奶粉，扔掉的空桶相当于七万吨金属。

最最重要的一点：哺乳帮助母亲做一个好妈妈。母乳喂养是母亲理解和满足宝宝需求的最自然最有效的途径。一位有经验的妈妈说，“喂奶是学习当一个好妈妈的自学工具。”

首先，哺乳的母亲在生理上迥异于不哺乳的母亲。哺乳母亲体内旺盛的荷尔蒙—泌乳素和催产素，激发她们产生更加强烈的母爱。

其次，哺乳时母子身体之间的亲密接触与交流，使妈妈和宝宝在身心两方面感到合二为一，在宝宝的需求得到满足的同时，母亲对于爱抚和关怀的需求也得到了满足。哺乳的母亲对于宝宝需求的反应更加直觉，较少约束。宝宝饥饿和焦虑的信号在母亲体内引起生理反应(泌乳)，她感觉到一股马上要抱起宝宝给他喂奶的冲动，这种及时的反应给母子二人带来温馨的感觉。母亲通过喂奶，更加深刻细致地了解宝宝的性格和需要，也更加充分地掌握成功养育自己孩子。

产后尽早哺乳有利乳汁分泌

□副主任医师 舒萍

坐月子是女人一生中非常特殊的时期，从医学角度来看，坐月子的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后机体功能的恢复。坐月子期间，产妇应注意以下几方面：

饮食起居：分娩后应让产妇充分休息，月子里和哺乳期应多吃高营养、高热量、易消化的食物，同时多喝水以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。产妇要注意个人卫生，产后出汗多，要经常洗头、洗脚，勤换洗内衣裤，保持皮肤清洁。每次吃过东TuLaoShi.com西后，应用温开水漱口。居室内要经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。

恶露的处置：何谓恶露？当胎儿娩出后的3～4周内，子宫腔内的组织物、黏液和创面排出的血液混合在一起，从阴道内排出，俗称恶露。开始几天的恶露为血性恶露，颜色鲜红，3-4天后逐渐变淡，呈褐色、淡黄色或白色。有时恶露排出不顺利，如子宫收缩不良等血性恶露或褐色恶露会持续不断、气味难闻，要找医生治疗。恶露的处置应加以重视，如不注意清洁，会引起阴道、子宫感染发炎相当麻烦。应按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等，保持会阴部的清洁。

会阴伤口的清洁：在产后的最先几天里，恶露量较多，应选用消毒过的卫生垫，并注意勤换。大小便后要用清洁的水清洗外阴，以保持伤口的清洁干燥，防止感染。伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1～2次，持续2～3周，这对伤口肌肉的复原极有好处，效果很好。坐盆的药液可选用无刺激性且疗效较好的纯中药制剂。睡觉的体位对伤口也有影响，如果伤口在左侧，应当向右侧睡；如果伤口在右侧就应向左侧睡。

适当活动：正常分娩的产妇在产后6-12小时后即可起床做轻微活动，产后第2日可在室内随意走动；施行剖宫产的产妇可适当推迟活动时间。

母乳喂养：产后应尽早喂宝宝母乳，分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汁的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端，还能够促进子宫收缩、复原。

合理安排产后性生活：产后42天以内，医学称之为产褥期，子宫处于修复创面及恢复正常生理功能的时间，所以绝对禁止性生活。产后42日后性生活时一定要采取可靠的避孕措施。

按时进行产后检查：产后42天左右，产褥期将结束，产妇应到医院做一次产后检查，以了解身体恢复状况。

坐月子是女人一生中最好的改善体质时机。如果没有坐好月子，将为以后的身体健康埋下隐患。

哺乳期妈咪用药的五大法则

妈咪产后不久，就要开始给宝宝喂母乳，然而，产褥期却常常是妈咪特别容易用药的时候，如止痛剂、镇静剂、抗生素等，可达到产科用药的60%。这就使妈咪产生了疑问，服用药物后会不会伤害稚嫩的宝宝？会不会影响乳汁分泌？需不需要停止哺乳？药物会不会进入妈咪的乳汁？

碧霞生完宝宝1周了。由于缺乏哺乳的经验，所以在给宝宝喂奶时，没能让宝宝把乳汁吸尽。可她的奶水却分泌得非常旺盛，结果乳汁淤积在乳腺管里，导致她患上了急性乳腺炎，乳房的皮肤变得有些红肿，还好像有点发烧，情急之下，碧霞自己就连着服用了一些磺胺增效剂。炎症倒是很快消了，可宝宝却黄疸加重了，验血表明，宝宝的白细胞和血小板数目减少了。医生说，这种现象是由于妈咪服用磺胺增效剂引起的。

研究表明，哺乳期妈咪服用的药物，大多可以通过血液循环进入乳汁中，经过宝宝的吸吮，药物又会进到他们的身体里。

产后头几天药物浓度最高

一般来说，大多数药物在血液中，是靠被动扩散进入妈咪乳汁中的，但每种药物在乳汁中的浓度，与它们在妈咪血液中的浓度相比不尽相同，可低、可高或持平，这主要决定于药物的分子大小、酸碱性以及和蛋白结合的情况。除此之外，药物在乳汁中的浓度取决于妈咪分泌乳汁的量。通常，妈咪在产后头几天分泌的初乳，只有20-45毫升左右，在24周时达到120-225毫升左右。而在这个期间，妈咪常常会有一些不适，有可能服用补正祛淤、治疗炎症或止血药，如急性乳腺炎、乳腺脓肿、产褥感染、产后出血、产后疼痛等，或服用促进乳汁分泌的药物。因此，用药更要谨慎，须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则对宝宝的身体会造成更大的损害。哺乳妈咪用药五大法则

1、不可自己随意乱服药

有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。

2、不应随意中断哺乳

除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过妈咪用药量的1%-2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，对于服用安全的药，不应该中断哺乳。

3、服药后调整哺乳时间

服用药物时，为了减少宝宝吸收药量，妈咪可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，以便更多的药物排出妈咪体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。

4、不宜服用避孕药

避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈咪体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不够宝宝吃。而且，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妈咪不宜采取药物避孕的方法。

5、不可滥用中药

有些中药对产后的妈咪有滋阴养血、活血化淤的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。文/伊立虹

哺乳妈咪用药备忘录

抗生素：如红霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素等。

镇静催眠药：如鲁米那、阿米托、安定、安宁、氯丙嗪等。

镇痛药：如吗啡、可待因、美沙酮等。抗甲状腺药：如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶等。抗肿瘤药：如5-氟脲嘧啶等。

其他药：如磺胺药、灭滴灵、痢特灵、异烟肼、阿司匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

爱心叮嘱

以上药物对新生儿、婴儿影响较大，哺乳的妈咪不宜使用。必须使用时，一定要在医生的指导下进行，并应暂停哺乳，停药后数天方可继续哺乳。据《妈咪宝贝》

(夏天/编制)