产前为什么要测骨盆大小

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莫忽视孕晚期健康安全检查

在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前检查，来决定你的分娩方式。　　药物︰

到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。

走路:

大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。

运动：

多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。

出门:

避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。

饮食︰

尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。

卫生：

孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。

性生活︰

在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。

工作：

如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。

做家务：

不很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化(如爬高)、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。

不要忽视妊娠纹:

从怀孕中期开始，你的肚子及身体其他部分就可能已经出现妊娠纹了。到了孕晚期，妊娠纹可能更加明显。孕期进行适当的锻炼，对局部皮肤使用祛纹油进行适当的按摩，促进局部血液循环，这些方法都能减少妊娠纹的产生。

孕晚期，8次检查必须要

孕28—36周，1次/2周(30、32、34、36周)

孕36周后，1次/周(37、38、39、40周)

越到临产，检查越频繁，大约一周一次。 这时准妈妈的心要细致再细致，密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。

第1次：孕30周检查

　1、血压

2、体重

3、宫高

4、腹围

5、测胎心

6、尿常规

第2次：孕32周检查

1、血压

2、体重

3、宫高

4、腹围

5、胎心监护

小提示：一般从32周开始，加入胎心监护，每次约20分钟左右。从怀孕37周开始，每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症，最好从怀孕第28-30周开始做胎心监护。

6、血常规

7、尿常规

8、B超

小提示：这次B超主要目的是监测胎儿发tulaoshi育情况、羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符。

9、骨盆测量(建议生产方式)

10、白带检查

第3次：孕34周检查

1、血压

2、体重

3、宫高

4、腹围

5、胎心监护

6、尿常规

产前为何要做TORCH筛查

TORCH产前筛查，能够查出孕妈妈体内有没有感染风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行弓形虫检查。因为很多哺乳动物都可能传染弓形虫。尤其是猫狗，它们是弓形虫最危险的传染源。在怀孕3个月左右进行TORCH检查。检测结果如显示：正在感染期，则危险性高，需采取其他检测方法进一步确诊。若其他感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。如曾经感染过，有一定免疫力，危险性低，一般不需进一步处理。如从未感染过，无免疫力，整个怀孕期间，要注意防“虫”和饮食卫生。

除了猫狗，家禽和被污染的瓜果蔬菜也可能带有弓形虫。所以，准妈妈在饮食上也要多加提防：

●只吃十成熟的肉食，特别是猪肉、牛肉和羊肉。

●烤肉时，肉的内外层都要烤成棕色，不能带一丝粉色。

●蒸煮肉时，内部温度至少达到54℃。

●加工生肉后，吃东西前都要洗手。

●切过生肉的切菜板和刀用烧开的水清洗。

●清洗蔬菜和水果要彻底，除去全部残留的土及其他污染物。

●不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。

冬季可选择胎儿远程监护服务

在冬季寒冷的冰天雪地里，让一个身怀六甲的准妈妈来医院做产前检查确实有点吃不消，这也是许多准妈妈们遇到的难题。为解决这一难题，目前，许多医院推出了胎儿远程监护服务，通过它在家里就可以轻松进行胎儿监护。

做胎儿远程监护，孕妇只需租用一个胎儿多普勒，就可以足不出户地享受该项服务。具体程序是：孕妇申请远程监护服务后，医生将孕妇情况输入计算机，孕妇只需将多普勒与电话相联接，就进入了“数码胎儿远程监护网络系统”，每天孕妇在家中可使用多普勒进行监护，胎心音、胎动等信息通过电话传到医院的(www.tulaoshi.com)专设监护中心，由专职医生根据传入的信息进行分析，做出诊断和指导。

由于这种监护方式扩大了胎儿监护的时间及空间，使孕妇整个孕期胎儿的宫内发育得到监护，能够及时发现并处理影响胎儿宫内发育的多种危险因素，实现了“天天监护，按需监护”的目的，同时也减少了准妈妈频繁来

80后准妈咪小心产检依赖症

怀孕两个月B超做三次

28岁的李玉怀孕两个多月，B超检查却已经做了三次：第一次是担心胚胎不在子宫里，第二次是想知道有没有胎心，第三次是想确定胎儿是不是正常发育。

其实我自己也很纠结。李玉颇为无奈地说，即使没有任何不适症状，也很紧张胎儿的健康状况。从第8周听到胎心起，李玉差不多每隔一天就到医院听胎心，否则整天惴惴不安。

据市妇幼保健院医生介绍，在日常检查中，他们经常遇到类似于李玉这种产前过分焦虑的孕妇，其中具有较高文化水平的80后孕妇占八成多。一般医生会告知孕妇怀孕3个月才需要做产检建立孕妇手册。

小雁已经怀孕5个月。陪她一起到市妇幼保健院产检的丈夫说，自从怀孕后，小雁就非常谨小慎微，除了正常的产检，她在市区其他医院也做过单项检查，反复求证孩子的健康。医生说，小雁这是典型的产前焦虑。

盲目检查会打扰胎儿

市妇幼保健院妇产科副主任张红萍介绍，准妈妈由于担心自己腹中的孩子健康，又没有什么经验，很容易过度紧张，这样对孩子的发育不利。她提醒说，产检也应适时适度，孕期产检应在医生指导下合理安排。盲目、频繁地做B超检查，有可能对胎儿造成不必要的打扰。

据了解，一般来说，孕期最好做4次超声检查：

首次检查可在孕早期（12周末以前）进行，若出现先兆流产等情况应及时做B超检查。

第二次检查可在孕中期（孕13~27周末），此时做B超检查，能够清晰地看到胎儿各个器官的情况、羊水多少及胎盘位置，可以早期发现异常或者畸形。

第三次检查可在孕晚期（孕28周以后），目的是了解胎儿的发育情况，进一步检查胎儿有无畸形，特别是唇腭裂。

最后一次B超，可在接近预产期或临产前时检查，目的是根据胎儿的头径、骨骼的测量值估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能自然分娩。

产前验血不仅仅为“认亲”(图)

产前验血不仅仅为“认亲”

上周，香港揭发了开埠以来首起公立医院“乌龙”调错婴儿事故，在全国造成轰动。31岁的李先生无意中发现自己的血型与父母不合，验DNA后证实他并非“父母”所生，香港医管局只好邀百个家庭验DNA为其寻找真实身份。虽然李先生对其母强调“一日为母，终生为母”，也表示不会因此事而推卸做儿子的责任，但可以预料的是，这起因血型引起的事件，将给李先生一家带来沉重的负担。

那么，广州各大医院有什么安全措施确保婴儿不被认错？父母与子女的血型关系有何奥妙？记者采访了广州医学院第二附属医院产科主任田耕。

产前作血型鉴定

有助于准备血源

田耕介绍，在正规医院，孩子一出生就有对应的编号，手脚上都戴有铭牌，标注着家长的姓名、出生日期和住院号，到目前为止，广医二院还没有抱错婴的情况发生，因此市民不需担心。

他表示，很多人认为产前的抽血是为了方便确认孩子，其实不然。在一些病理情况下，如妊娠早期的早产、流产、宫外孕，妊娠中、晚期的前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并严重贫血，分娩过程中的子宫收缩乏力、胎盘剥离异常引起大出血等，都有可能使孕产妇因失血过多而危及生命，而及时作血型鉴定，有助于准备血源，尤其是比较短缺的RH阴性血源。

孩子易有溶血症

夫妻间若是性格不合，可能过不到一块儿去；而夫妻之间的血型不合，则会造成孩子溶血症的发生。田耕表示，A型、B型及AB型血的孕妇，胎儿一般都不会出现溶血症；只有O型血的孕妇，胎儿才会出现溶血症。

溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面导致溶血。

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。田耕表示，虽然溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的几率很高。

小知识

父母决定子女血型

大家都知道，一个人的血型一半来自母亲，一半来自父亲，知道父母的血型，就能推断出孩子可能会有的血型。当然，血型检查只能作为亲缘鉴定的一种辅助依据，最准确的还是要靠DNA检查。

观点

血型对性格的影响

血型的研究，从某种意义上讲，不仅与医学、生化学有关，还决定着一个人的性格、气质和缘分。科学运用血型知识，可以帮助我们妥善处理人际关系，处理协调好家庭问题，还可以指导我们选择职业等等。

高危孕妇每周应监测一次

(5)过去有不明原因的死产

(6)羊膜早破

(7)羊水过少

(8)胎动减少

高危孕妇可每周监测一次

产科医师会依准妈妈的个别状况评估是否得做胎儿监护，一般而言，如果属于高危妊娠，可以每周监测一次，至于每次应监测多长时间，徐明光医师说：“监测时间不一定，从10分钟至40分钟都有可能。”为什么会有如此的差别？主要是为了确认胎儿是否为“反应性好”的状态。徐明光医师进一步解释，所谓的反应性好的状态是指监测20分钟内，出现有3次以上的胎动，且伴随胎儿心跳有上升的现象。因此，如果10分钟内就监测到3次以上的胎动，那么只要10分钟即可，如果恰巧碰上胎儿在睡觉，那么(www.tulaoshi.com)等到胎儿醒了，就有可能要监测40分钟之久。

计算胎动，确保胎儿的安全

准妈妈在妊娠32周以后，胎动会越来越明显，因此，为了胎儿的安全，身为妈妈的你一定要每天计算(观察)胎动变化。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数1小时，将3个小时的胎动总数乘以4，即为12小时的胎动数。正常胎动数12小时内为30次以上，每小时胎动在3次以上。

Part 2 判读篇

胎儿监护仪可测量到胎儿心跳和子宫收缩两组讯号

上面比较不规则的曲线就是在每一个时间点上的胎儿每分钟心跳数，胎儿每分钟心跳数一般介于120~160下之间。

下面那条曲线代表子宫收缩力的大小，对同一位产妇来说，曲线跑得越高，代表子宫收缩得越厉害。

胎心率

用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。

胎心率基线

通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央是一条假想线，就是胎心率基线。在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。可以从每分钟心搏次数(bpm)和胎心率变异两方面对胎心率基线加以估计。

每分钟心搏动次数介于120~160下之间，是正常的；每分钟心搏次数大于160下或小于120下，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓，使胎儿窘迫的征象。

胎心率有小的周期性波动，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示，振幅正常变动范围为10~25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为大于等于6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

胎心率基线变平，提示胎儿的状况不好。如果基线摆动幅度在25~30bpm或以上，反应胎儿自主神经系统不平衡，如静脉循环受阻，回心血流量减少，可使心率代偿性增快，是胎儿窘迫的早期表现。

特殊的孕检该不该做？

产科医生根据不同情况对围产期的孕妇作不同的检查。有的孕妇提出疑问，是否所做检查越少越好？做这些检查有什么作用？能否不做？对此，产科专家认为，该做的检查还是要做。医生会根据不同的个体作不同的检查，为的是保障优生优育。

产科B超　定期对孕妇进行B超监护，可以监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。还能了解胎儿发育与孕周是否相符。一般怀孕第34周做一次产科B超，第37~38周再做一次。

胎心监护　胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。

妊高实验　主要目的有两个：一是对妊娠高血压症进行预测，二是评价胎盘功能。医生通过仪器探测孕妇桡动脉，监测每分钟的动脉血