妊娠期尿路感染重在预防

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孕后期应关注准妈妈的异常情况

孕后期的腰背疼

随着妊娠月份的增加，孕妇的腹部逐渐突出，身体的重心向前移。为了保持身体的平衡，在站立和行走时常采用双腿分开、上身后仰的姿势。这就使背部及腰部的肌肉常处在紧张的状态。此外，孕期脊柱、骨关节的韧带松弛，增大的子宫对腰背部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的原因。

为了预防和减轻腰背疼痛，应在孕早期就坚持做散步等适当运动，以加强腰背部的柔韧度。另外还要注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋行走，还可对局部进行按摩。

应注意避免拿重的东西，长时间保持某一姿势，或腰背部受凉，这些均能加重疼痛。

孕后期的便秘

怀孕后半期，由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道，造成肠子的蠕动减慢，加上安胎卧床休息，缺乏运动，所以更容易发生便秘。但便秘是可以预防的，具体方法有：

⒈养成每天固定时间上厕所的习惯。

⒉保持愉快的心情。

⒊摄取足够的水分。

⒋吃高纤维饮食(指每日粗纤维13g)。

孕后期的泌尿系统感染

怀孕后输尿管会增长增粗，又因受孕激素的影响，管壁的平滑肌松弛，蠕动减少减弱。到孕后期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且还容易使细菌滋生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，这又是细菌繁殖的有利条件。

以上这些原因，使孕后期的妇女很容易发生泌尿系统感染。而在孕期如能针对这些因素采取一些措施，就能减少和防止在孕后期发生泌尿系统感染。要特别注意保持外阴部的清洁，睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。另外加强营养，增强体质也很重要。

孕后期的腹痛

孕后期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。

⒈生理性腹痛

随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓tulaoshi.com解。

在孕后期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。

⒉病理性腹痛

胎盘早剥：多发生在孕后期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。所以在孕后期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

孕后期的胃灼痛

孕后期，孕妇虽然摆脱了恼人的早孕反应，胃口好了，吃东西也香了。但是每餐吃完之后，总觉得胃部麻乱，有烧灼感，有时烧灼感逐渐加重而成为烧灼痛，尤其在晚上，胃灼热很难受，甚至影响睡眠。这种胃灼热通常在妊娠后期出现，分娩后消失。

孕后期胃灼热的主要原因是内分泌发生变化，胃酸返流，刺激食管下段的痛觉感受器引起灼热感。此外，妊娠时巨大的子宫、胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。

为了缓解和预防胃灼热，你在日常饮食中应避免过饱，少食用高脂肪食物等，不要吃口味重或油煎的食品，这些都会加重胃的负担。临睡前喝一杯热牛奶，也有很好的效果。睡觉时还可多用几个枕头。未经医生同意不要服用治疗消化不良的药物。

孕妈妈的尿频

尿频是孕后期妇女的共同症状，是由于子宫增大或胎头入盆后压迫膀胱所致，如不伴有尿痛及烧灼感即不必担心。若是尿频、尿痛甚至有血尿，有可能是泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，应及时就医，以免延误治疗时机。

发现早产可能与母体感染有关

美联社日前报道说，一项新的研究认为，感染在导致早产方面所起的作用可能大于医生的估计。这项研究发现，每7名早产妇女中就有一人的羊水中含有细菌或病毒。

这一研究的规模较小，并未证实微生物是否是导致早产的根源。

但该研究使用了一种特别的分子检测方法，发现了普通方法检测不到的微生物，因此发现了比此前估计更多的患有慢性感染的妇女。

研究人员将继续研究携带这些微生物是否意味着一定会发生早产和这些微生物来自何方。

孕期宫内感染的原因和预防

宫内感染是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状，可导致母、胎严重感染，引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩，则发生产后感染的危险性较低，若为剖宫产，则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症，甚至死亡。

宫内感染怎样发生？

引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠杆菌、金黄色葡tulaoshi.com萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等，其中以厌氧菌出现最多；另外单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形体原虫等也可引起宫内感染。

宫内感染的发生有以下几种诱因：

● 胎膜早破是引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因，且与破膜时间密切相关。

● 妊娠晚期性交易诱发宫内感染。

● 患阴道炎、宫颈炎的孕妇，虽胎膜完整，但较脆弱。

● 若胎膜破裂时间延长，此期间重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。

● 诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血。

● 贫血、营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下，易于发生感染。

宫内感染有以下几种途径：

● 细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水；若未破，则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。

● 细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中，或因胎盘炎症进入羊水中。

● 细菌经输卵管下行性感染，由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。

● 胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内而感染。

怎样发现宫内感染？

宫内感染的孕妇或产妇多表现发热，腋下体温高于37.5℃，脉快，白细胞计数增高；严重者可出现中毒性休克。胎盘、胎膜和羊水粪染，有臭味。产妇感染的危险随胎膜破裂时间延长而上升。若感染传至胎儿，出生后新生儿可表现为心率快、呼吸急促、发绀、嗜睡，出现败血症、脓毒血症、肺炎、脑膜炎和中耳炎等。若新生儿出生后短期无症状，并不能说明其一定无宫内感染。

宫内感染的诊断有时很困难。最有预告性的症状是胎膜早破、白细胞增高和发热。胎儿和产妇心率快，子宫压痛，羊水有臭味等皆支持本病诊断。在产前行羊膜腔穿刺取进行羊水细菌培养，比非特异性的发热及白细胞增高更准确可靠。

怎样治疗？

一旦诊断为宫内感染，应给予抗生素治疗。若患者仅为轻症且很快能阴道分娩者，产后症状多可自行消失；若分娩进程缓慢或子宫收缩无力，或感染正在进展中，应给予广谱抗生素治疗。分娩时新生儿的咽喉和气管部位应仔细吸去污染的胎粪和粘液，以防止新生儿肺炎发生。

一旦宫内感染诊断成立，估计分娩可能在短期内发生，阴道分娩是最佳方案。剖宫产适于产程进展缓慢、发热或证明胎儿出现宫内窘迫者。宫内感染在产褥期可进一步发展为宫旁结缔组织炎，进而引起盆腔腹膜炎、脓肿形成或栓塞性静脉炎，若抗生素治疗无效，则需行子宫切除术。

怎样预防？

应根据本病的发病诱因进行预防。包括：

● 及时纠正贫血、营养不良、慢性疾病等可使产妇抵抗力低下的疾病。

● 及时治疗妊娠合并感染性疾病，如阴道炎、子宫颈炎(包括衣原体感染)等。

● 避免产程延长和胎膜早破。

● 临产时不做不必要的阴道及肛门检查。

● 大力宣传临近预产期的孕妇分娩前1个月内不要性交等。

妊娠期尿路感染重在预防

很多小家庭会在今年添个“猪宝宝”，女性怀孕期间是个特殊的生理阶段，这个阶段比较容易患上尿路感染。这是因为女性怀孕时受到雌、孕激素的影响，尿液排出减慢，积得多，存得久，易于细菌繁殖，增加了患病机会，甚至引起肾盂肾炎。特别到了怀孕后期，扩大的子宫压迫输尿管，使尿流不畅。妊娠期有糖尿产生，这也有利于细菌的繁殖；另外，分娩时如果膀胱受伤，更容易诱发上行性感染。预防关键在于注意日常生活中的卫生细节。

-勤清洗：睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。夫妻双方均应养成每晚清洗的习惯，毛巾、水盆、脚布应分开，洗脚与洗外阴的毛巾也应分开。

-节制性生活：频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。特别是原有尿路感染病史的孕妇，孕期最好避免性生活。有条件的话，房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。

-不憋尿：过度憋尿会造成尿液浓缩而刺激膀胱粘膜，导致发病。

-科学饮食、多喝水：多喝水能增强利尿作用和肾脏的免疫功能，通过冲洗尿道，有利于细菌和毒素的排出。怀孕期间，每天喝水量应在1500至2000毫升；多吃新鲜水果和果汁饮料，少吃葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物，减少对尿路的刺激。戒烟禁酒。忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻之品。

-注意睡眠姿势：怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。取侧卧位，特别是左侧卧位时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。

-及时就诊：患病后一定要去医院诊治，切勿拖延以待自愈。急性期一般在1周内应卧床休息。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。

孕妇要定期去医院进行尿常规检查，即使未出现尿路感染症状，也应配合医生每半月最多一月检查一次，以便及时发现尿液改变，获得治疗。简桂花(上海市交通大学附属第六人民医院肾脏科副主任医师)

正确应对孕期尿路感染

1.每半月最多一月应去医院做一次尿液检查，如果确诊患了尿路感染，务必做到早期彻底治愈。

2.抗生素的治疗不要有太多顾虑，该用药时还得用，重要的是，向医生说明正在孕期，医生会尽量选择对胎儿无害的药物。

3.选择对胎儿无害的抗生素。首先考虑使用氨苄毒霉素、头孢菌素类药物。若能根据尿液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素则最好，但不可选用对胎儿不利的药物(如喹诺酮类药物、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素等)。如果找不到合适的西药或者反复发作，可以同时辅助用中药治疗，或者辅以药膳食疗，以提高和巩固疗效。

多吃鱼可以预防早产

丹麦研究人员指出，多吃鱼可以增大妇女足月分娩健康婴儿的可能性。他们估计：富含omega-3脂肪酸的鱼可以延长妊娠期、防止早产，从而增加婴儿出生时的体重。

研究人员对8000名丹麦妇女怀孕时的饮食进行了比较，以确定海产品是否对早产有影响。哥本哈根斯塔藤斯研究所的研究人员弗勒特·奥尔森说：“吃鱼少是早产和婴儿出生时体重过轻的一个重要因素。”

《英国医学杂志》刊登的这篇研究报告指出，接受调查的妇女回答了她们在怀孕期间多长时间吃一次鱼、是热食、做沙拉还是服用鱼油等问题。

孕期高血压是什么引起的？

《生育与不育》本期报道，通过不育不孕治疗而怀孕的孕妇患孕期高血压的几率比自然怀孕者高得多。最新的研究表明，孕期高血压和蛋白尿(肾衰竭的表现)等症状出现的高几率和不孕治疗有密切关系。通过治疗怀孕的孕妇发生高血压的几率比自然受孕的孕妇高出两倍，而且怀了多胎的孕妇比一胎的孕妇更容易发生这些孕期症状。而这些现TuLaoShi.com象对头胎的孕妇尤其明显，会随着怀孕次数的增加而逐步下降。

惊蛰之后需防“夏季流感”

日前，省疾控中心发出预警，四月的几次“倒春寒”已经进入流感高发期，每次冷空气到来都引起了流感。因此，专家预测五六月达到高峰。专家提醒市民，若感冒伴有全身性肌肉酸痛，则要提高警惕，及时就医。

风寒、流感难辨别

四月的广东自惊蛰过后，各种微生物、昆虫开始从冬天蛰伏在地下的状态，在春雷的惊醒后出来，俗语说“春雷惊百虫”、“桃花开，瘟疫来”。气温从冬天的间歇性暖和变成持续温暖，天气变得湿暖后，会出现许多春夏之交感冒流感特有的现象。

随着天气转暖，风寒感冒减少，风热感冒增加。专家指出，对于普通市民而言，很难分辨风寒感冒、风热感冒与流感，如果从症状上看，风寒感冒的症状会轻一些，多以咽痛、咳嗽、鼻塞等呼吸道症状为主。而流感主要是以高热(38℃以上)、肌肉酸痛为主，呼吸道症状稍轻。“因此感冒病人伴有全身性肌肉酸痛则要提高警惕，及时就医。”

警惕日夜温差大

其次是春天过后的广东天气湿热，日夜温差大，容易引起上呼吸道感染即感冒。春暖花开后，某些野草、树木的花粉在风媒的作用下，向环境散放出许许多多花粉颗粒，并容易成为病毒的传播方式之一。鉴于此，专家们提醒说，超过60岁的老人、低于15岁的儿童和体质较弱的女性及其他流感高危人群，应加强预防。

因此专家提醒要扶正祛邪，中药预防。保持体内的“四大平衡”是防御感冒流感的重要方法，即保持阴阳平衡、寒热平衡、劳逸平衡、饮食平衡。考虑到现在工作压力大、生活节奏紧，采用药物调节也是目前最常用的方法之一。如省优质名牌产品光华小柴胡，药性不寒不热，具有提高人体免疫力预防各类感冒流感的作用，对出现的各类感冒流感更具有独特的扶正祛邪的治疗功效。(时报记者 吴佶谊)

高胆固醇可增加早产概率

一项最新研究显示，怀孕期间的高胆固醇和炎症可能会增加孕妇早产的概率。

研究人员在《美国流行病学》杂志上表示，代谢异常和发炎可能与胎膜早破而早产有关。当这种情况与胆固醇和甘油三酯水平上升同时出现时，可能会增加早产的概率。

准妈妈预防早产之必读(图)

近些年来，早产在经济发达的国家及地区，没有减少的情形，反而有上升的趋势。

十月怀胎，一朝分娩，每个怀孕的准妈妈都希望自己的小宝宝按时来到这个世界。但是，有的小宝宝图老师尚未足月，就提前来报到了。这种现象，在医学上称为早产。

早产是指妊娠在满28～37足周之间(196～258天)结束者。据文献报道，早产占分娩数的5%～15%。早产是新生儿出生后最常见的死亡及致病原因之一。

易致早产的因素 感染 绒毛膜羊膜感染，是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。

子宫过度膨胀

助孕技术的发展，使多胞胎出生率增加。而双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。

子宫颈口关闭不全

孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

子宫发育不全

子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

另外，早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、吸毒等密切相关。

预防行在先

预防早产，应在孕前就与医生密切配合，找出导致早产的危险因素；孕期定期进行产前检查，评估是否有早产倾向，以便尽早发现问题，采取应对措施。孕妇本身的参与是预防早产的关键，因此建议：

治疗生殖道感染

患有生殖道感染疾病时，应该及时请医生诊治。

避免劳累和外来刺激

孕晚期最好不长途旅行，避免路途颠簸劳累；不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意一步一步地走稳；不要长时间持续站立或下蹲；在孕晚期，须禁止性生活。

保持良好生活状态

怀孕期间，孕妇要注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间；孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此，孕妇要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激；要摄取合理的充分的营养，孕晚期应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力。

关注自己的健康

如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配