准妈妈怀孕各阶段产检须知

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孕期糖尿病常规筛查

孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。随着生活水平不断提高,体重指数大,营养过剩的孕妇越来越多,妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。

妊娠期糖尿病对母婴影响是很大的。当合并妊娠期糖尿病后,母儿健康都受到影响。

1增加孕期合并症,妊高症的发生率；感染增多,如肾盂肾炎,无症状菌尿,皮肤疥肿,伤口感染,产褥感染,乳腺炎等。

2羊水过多。比非糖尿病孕妇高10倍,可造成胎膜早破和早产。

3产程延长,可出现产程停滞和产后出血等。

4剖腹产率增加。

5巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。

6胎儿畸形率增加。

7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫,使窒息率增加,严重发生缺血缺氧性脑病,遗留神经系统后遗症。

8增加胎儿死亡率。

9发生新生儿低血糖。可达50~70%,低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。

还可造成低钙血症、RDS、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外,对子代可造成后期的影响,如可使智力低下发生率增高。

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠是一回事吗？

不是的,妊娠期糖尿病是仅限于妊娠期发生的糖尿病,多发生在孕3月后,分娩后大部分恢复正常,只有小部分与产后数年发展成真性糖尿病。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经患有糖尿病,或原有糖尿病未被发现,妊娠后进展为糖尿病。

由于妊娠期糖尿病大多数患者无症状,空腹学糖多正常,甚至还在正常的低限,所以,用一个标准来检测妊娠期糖尿病就显得至关重要了。

妊娠期糖尿病筛查方法：孕24周,口服葡萄糖50克,测定餐后两小时血浆葡萄糖含量。

妊娠期糖尿病发病原因是多方面的,肥胖,膳食结构不合理是其中的一个原

孕妇莫错过唐氏筛查tuLaoShi.com

36岁的准妈妈周女士听说高龄孕妇的胎儿可能发生先天愚型，甚感担忧。产检时医生建议行“唐氏筛查”，但筛查应在怀孕14-20周进行，周女士已怀孕24周，

孕期进行细胞检测可避免畸形儿

本报讯 说到婚检、产检，市民都明白是怎么一回事。但谈起染色体检查，人们却知之甚少。几天前，在市儿童医院产房里，42岁的高龄产妇王某生了一个“国际脸”的孩子：婴儿眼斜口歪，塌鼻梁，神情呆滞。医生确诊该婴儿为先天愚型，医学称21—三体，即染色体疾病。

谈起检测染色体，一位市民说，染色体很神秘，它不像心脏病、高血压等病随时都有可能得上，自己一辈子也不会去医院检查染色体。

那么染色体究竟是如何发病的，它离我们到底有多远？记者就此咨询了儿童医院研究细胞学和遗传学的张秀辉医生。张医生给染色体病变下了一个科学的定义：“染色体是遗传物质的载体，染色体在形态结构或数量上的异常被称为染色体异常，由染色体异常引起的疾病即是染色体病。目前发现的染色体病种类达百余种。”张医生说，染色体异常多病发于新生婴儿，这是因为父母的基因在遗传时发生了突变而引起的。这类婴儿的面貌通常表现为：头小、眼距宽、腭裂、癫痫、肛门闭锁、身材矮小、发育迟缓、眼裂小、发际低等。

张医生说，前不久，一位父亲带着刚出生16天的儿子来检测，原因是孩子是个“断掌”。在常人的认识里，“断掌”只是掌纹出现异常。事实上，它却可能是染色体变异引起的病变。张医生告诉记者，去年，她检测了23例先天愚型婴儿。张医生说，孕妇接近放射性源区、早期有习惯性流产、高龄产妇都是生下“畸形儿”的高危人群。“如果能在怀孕期间进行细胞检测，就能够检测到染色体是否有变化，从而避免‘畸形儿’的出生。”张医生说。

羊水诊断可让新生儿远离缺憾

千怕万怕，最怕的是生个先天有毛病的孩子，孕期羊水诊断可以尽早发现胎儿的缺陷，避免生产中很多可怕的后果发生。不少准妈妈疑惑：羊水诊断是每一位准妈妈都需要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？请听羊水诊断检测专家向准妈妈详细解释。　

高龄产妇需羊水诊断　

高龄产妇患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性比一般正常孕妇概率大大增加。一般意外产生的概率也会随着年龄的增长而逐步增加，但其危险性从无到有却没有一个明确的时间界限。　

在诊断中，首先医生对胎儿进行检查，以确保怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。因此，早期诊断会引起危险性，但目前还无法完全解释其原因，图老师一般推断有一种可能性，这种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠(这时的脐带还只有一根线般粗细)——从而危及到胎儿的供血。　

医生建议：在做完诊断随后的三天里应该多注意休息，尽量避免剧烈运动，避免搬运重物。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧等，应该立即联系医生，这些都是怀孕处于危险情况时的现象。　

羊水诊断能测什么病　

羊水诊断主要是检测与各种生育相关病症以及遗传病症，适用于35岁以上、怀孕15—18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议进行羊水诊断。有些准妈妈没有以上情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。　

羊水诊断内容包括：　

1、测定胎儿成熟度　

处理高危妊娠，为降低早产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿的成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩有利时机。　

2、先天异常产前诊断性连锁　

遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别；35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常；前胎为先天愚型或有家族病史者；孕妇有染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者；前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲蛋白值明显高于正常人者。　

3、疑为母儿血型不合　

羊水中血型物质以及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。　

4、检测有无宫内感染　

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。　

5、染色体检测100%准确　

羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周以后结果就可以出来了。在大多数情况下，检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，但它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病，如：家族黑蒙性白痴和囊肿性纤维化的夫妇都必须接受针对性更强的羊水诊断。　

总体上来说羊水诊断的过程是安全的，虽然存在导致母体损伤、胎儿胎盘以及脐带损伤、羊水渗透、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例很小，一般不超过1/200。　

细微的异常无需终止妊娠

80%准妈妈错误认为

20周左右，超声波检查没有问题，表示胎儿之后就不会有问题

怀孕20周时的产检超声波，属初级超声波，只能检测重大缺陷，非高层次超声波。

初级超声波由一般技术人员就可操作，而非由专业医生执行，大多是看胎儿的头围、腹围、大腿骨及羊水量等，费时3～5分钟。如有重大异常才会转介照高层次超声波。高层次超声波由专业医生执行，着重在胎儿畸形的诊断，快则20分，慢需1～2小时。

初级产检超声波至多仅能筛检50%～60%的异常。

Doctor say：胎儿一直是持续发育，早期没有问题不一定代表后期就没有问题。

60%准妈妈错误认为

3D、4D影像比2D清晰，判读性高

实际上，2D对于诊断及判读胎儿畸型的功能比3D、4D还要高。

3D、4D相对不具有判读功能，至多只是辅助2D的判读，例如2D高层次超声波看到兔唇，3D可以看唇劣的深度，单纯的额裂就没有办法从3D中看出。3D、4D对某些心脏的异常有帮助，4D可以将整个血流分支有没有缺陷显现出来。3D、4D是由多张2D影像重新组合的一张影相图，要判读胎儿状况还是必须通过2D，直接透视胎儿的器官及内脏。

Doctor say：3D、4D比较不具有诊断功能，大部分是看外观，给准爸妈娱乐留纪念用的。

5%准妈妈错误认为

超声波看到胎儿异常就要终止妊娠

从超声波看到胎儿有些许异常如兔唇、多指症，有些妈妈就想终止妊娠。其实，如果仅有兔唇，而没有合并其它染色体异常的话，胎儿的健康是没有问题的，生下来之后可以进行手术处理，长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。

目前规定，终止妊娠必须在24周以内，且有一定的条件限制，例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者，或认定怀孕或分娩有招致母体危险，还有怀畸胎的疑虑者等，才能进行。

Doctor say：因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。

羊水穿刺并非每个孕妇都要做

孕妇到医院作产前检查时，通常医生都会建议做羊水穿刺。由于做羊水穿刺价格较高，而且有的准妈妈还担心羊水穿刺会对胎儿健康有影响。

北京妇产医院翟桂荣主任医师指出，其实做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。因为这类出生缺陷如果不能筛查出来，将来孩子甚至生活不能自理，会给家庭带来沉重的负担。

不过，翟桂荣指出，也不是所有孕妇都要做羊水穿刺。一般来说，年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺，因为35岁以上的孕妇生下愚型儿的比例比35岁以下孕妇要高3到5倍。不过对这类人群来说，羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康，医生建议最好做羊水穿刺。而年龄虽然在35岁以下，但在做静脉唐氏儿筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇为了下一代的健康，必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿也可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做，以免将来后悔莫及。

其实，羊水穿刺并不像有的孕妇想的那么可怕，羊水穿刺的方法主要是用针抽取一定数量的羊水，其过程其实就像肌肉注射一样，因此孕妇不必太紧张。而且目前做羊水穿刺都是在B超的监控下做，而不像以前是“盲穿”，因此羊水穿刺对胎儿来说并无危险。只是对一些有流产高危因素的孕妇来说，可能有流产危险，如有子宫肌瘤的孕妇、孕早期有经常宫缩、阴道流血等先兆流产症状的孕妇。

专家提醒，有必要做羊水穿刺的孕妇也要谨慎选择医疗机构。据了解，目前北京妇产医院、北京协和医院、北大医院、北大人民医院、北医三院等几家医疗机构的产前诊断中心获北京市卫生局批准可以开展羊水穿刺项目。

合理安排糖尿病孕妇饮食(图)

合理安排糖尿病孕妇饮食

糖尿病孕妇由于生理上特殊变化，可加重高血糖，饮食安排较为困难，一方面需要将血糖控制在正常范围内，尽量通过饮食控制达到目的;另一方面，为满足母体和胎儿的营养需求，保证胎儿的正常生长、发育，对饮食的热量不宜过分控制。怀孕前3个月，母体和胎儿对营养的需求增加不多，糖尿病孕妇的饮食控制原则同普通糖尿病患者一样，前3个月体重增加不应超过1—2公斤。

怀孕三个月后由于胎儿生长速度快，孕妇对热量的需求增多，每日的主食约300克—400克之间，蛋白质的需求大增，每日每公斤体重可达到1.5—2.0克，脂肪的供给量约50克。提倡少量多餐，每日可为5—6餐。同时补充维生素和微量元素如钙，铁，锌，碘等元素，多吃一些蛋类，瘦肉、鱼、乳类和新鲜蔬菜。孕3月后每周体重增加35图老师0克为好，糖尿病孕妇后期不宜吃的太多太好，过分增加营养，导致体重增长过快，不利于血糖控制，哺乳期血糖的控制较为困难。所以糖尿病孕妇注意增加食物的量，也要每周称体重，以防摄人过多的热量。

检验胎儿:羊膜穿刺术具危险性(图)

羊膜穿刺术具危险性

羊膜穿刺术(抽羊水诊断)现已普遍用来检验胎儿是否患有先天发育缺陷，如因染色体问题造成的唐氏综合征、脊柱裂等。但它却有一定的危险性。

羊膜穿刺术一般称为抽羊水。

新加坡私人妇产专科医生安南德古玛昨天受访时说，虽然接受羊膜穿刺术而导致流产的几率少过1%，但还是需要小心进行。据联合时报报道，单是在美国，每年估计有600名发育正常的胎儿因为母亲接受羊膜穿刺术，而流产死亡。

安南德古玛医生说，羊膜穿刺术使用已有20年，35岁以上的高龄孕妇在怀孕的约第16个星期，可选择是否要抽羊水进行染色体分析，以确定胎儿发育正常。现在高龄产妇人数日渐增加，羊膜穿刺术的使用率也随之增加。

其他可考虑接受这项检验还包括以前曾生育有先天缺陷的婴儿，或是有先天缺陷家族病史的孕妇。

近年来有另一较为安全的选择，孕妇可通过先进的超声波基因检验技术和血液化验，确定胎儿是否正常，准确性超过99%。

安南德古玛医生说：“只要在怀孕第14和第22个星期时，接受新的检验法，便可以查出胎儿是否有染色体偏差问题。在进行这种超声波诊断时，医生或技术人员需掌握纯熟的技巧，才不会分析错误。”

虽然有不少关于超声波对胎儿发育不利的研究报告，但安南德古玛医生认为，妇产科医生使用超声波检查至今已有30年。一般上，在怀孕过程中，若情况正常，孕妇只需接受最多3次的超声波检验。

此外，现有一种新技术称为立体超声波检查，有助于进行更详细的妇科检查。安南德古玛医生说，这主要是对那些有不孕或经期问题的女性有帮助，不适用于孕妇。

安南德古玛医生昨天在第一届“勒南教授妇产科会议”上接受记者访问。会议由亚太妇产科联合会及新加坡勒南教授基金会联办。

他说，为纪念于去年8月去世的勒南教授，本地一群妇产科医生不久前设立了勒南教授基金会，表扬他对本地医学界的伟大贡献。

勒南教授享有“试管婴儿之父”的美誉。1983年，他成功地以人工受孕方法培育出亚洲的第一个试管婴儿。他行医40多年，在妇产科领域方面的其他突破性成就，还包括成为亚洲第一个成功从冻结胚胎培育婴儿的医生。勒南教授上个世纪70年代研究出一项变性技术，成为在本地进行第一起变性手术的医生。