腕管综合征孕妈妈别紧张

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女性注射雌激素警惕患肿瘤

35岁开始，女性雌激素水平逐步下降，随着绝经年龄到来，燥热多汗、情绪失控等“绝经综合征”开始出现。专家表示，补充雌激素对于此阶段女性保健非常重要，但60岁以后的女性使用雌激素治疗需进行风险受益评估，且只能一步步“微调”治疗。

雌激素水平降 冠心病几率升

中山大学附属第二医院妇科生殖内分泌专科副主任谢梅青告诉记者，女性卵巢功能下降的最初5~10年内，绝大多数人没有明显的自觉不适。“而从 45岁起，卵巢功能下降明显加速，70%~80%的人会出现潮热、多汗、情绪不稳、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等绝经症状，这种症状可持续至绝经后，甚至多年仍不能消失。”

除此以外，由于雌激素水平下降，进入围绝经期后的女性患冠心病、糖尿病以及发生骨折几率明显增加。补充雌激素治疗成了此时期妇女保健的一项重要措施。

妇科肿瘤患者

不宜接受雌激素治疗

大量研究资料表明，女性在绝经早期或围绝经期接受雌激素治疗，能够明显改善更年期症状，还能够增加性欲、降低骨折发生率、改善心血管功能及认知功能。

然而，雌激素补得过早、过多或过急可能引发诸多副作用。有以下情况的妇女也不应该补充雌激素：乳腺癌患者、孕妇、原因不明的阴道出血者、肝功能异常者、子宫肌瘤患者、子宫内膜癌患者、脑血栓患者、心肌梗死患者。

另外，雌激素治疗也并非对所有年龄层女性都安全。绝经学的权威机构国际绝经学会指出，60岁以上女性使用雌激素治疗前需进一步进行风险受益评估。

剂量“微调”保障用药安全

“雌激素替代治疗有严格的适应症，必须在专科医师指导下进行，使用过程中还需定期检查，评价性激素治疗的效果，相应进行剂量调整，以恢复正常的生理水平和生活质量为最终目的。”谢梅青指出，“雌激素治疗会致癌”的说法之所以流行，与临床部分人群补充雌激素剂量超出其生理需要有关，忽视各种性激素之间的平衡，确实可能给癌症发生创造了机会。

她指出，根据病人体内雌激素的水平来决定剂量，并根据服药后雌激素的变化来对剂量进行一步步“微调”，更能保障患者用药安全和疗效。

治疗需健康生活方式配合

谢梅青介绍，雌激素治疗只是维持绝经后妇女健康的整体策略中的一部分，必须有健康生活方式的配合。她建议绝经后女性每周至少进行3次持续30分钟的中等强度运动；每周吃两次鱼；限制总脂肪和盐的摄入；每天酒精摄入量不应超过20克及戒烟等。

顺产产后要防范痔核脱出

我爱人于产后不久感到肛(www.tulaoshi.com)门部位剧烈疼痛，经检查为痔核脱出所致。但在怀孕前我的爱人并没有痔核，这是怎么回事？读者于先生

妊娠期是痔核的高发时期，特别是在妊娠晚期，由于胎头下降进入盆腔，容易造成腔静脉回流受阻，痔丛静脉压力增大，可引起痔核的发生率增高。因此，妇女在妊娠期要十分注意对痔核形成的预防，一是多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣食品，多喝水，以减少便秘的发生，二是避免久站和下蹲时间过长。医学专家指出，孕期形成的痔核预后较好，产后如果不发生脱出现象，随着腹压的减小，妊娠期生成的痔核可逐渐缩小与消失，所以，预防产后痔核脱出是产科应当关注的一个重要问题。

在分娩过程中由于持续性的腹压增大与胎头压迫，可引发盆腔组织水肿及肛门内外括约肌松弛，这种情况易使患有痔核的孕妇于产后发生痔核脱出。痔核脱出后若不能及时还纳，时间一长，就会导致痔核内的血液循环障碍，引起痔核变大和变得紧张起来，产生剧烈疼痛，造成孕产妇痛苦不堪。所以，对患有痔核的孕产妇在产后要注意检查有无痔核脱出现象，尽可能及早还纳，防止引起血液循环障碍而致剧痛发生。一旦发生痔核脱出并出现剧痛，应当及时去医院进行止痛、消肿和将脱出的痔核还纳等治疗。痔核还纳后疼痛即随之减轻，再巩固治疗数日可获治愈效果。魏开敏

孕妇预防便秘五大注意(图)

孕妇预防便秘五大注意

便秘一直困扰着现代人，孕妇的便秘问题尤应注意和防范。孕妇应定期到医院检查，发现胎位不正应及时纠正，以免下腔静脉受压导致回流受阻而发生痔疮，给排便带来严重影响。在日常生活中，孕妇需注意以下几方面：

添加蔬果杂粮

孕妇往往因进食过于精细而排便困难，因此要多食含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮，如芹菜、绿叶菜、萝卜、瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米等。定时进食，切勿暴饮暴食。平时多喝水，坚持每天清晨喝一大杯温开水，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动，使大便变软而易于排出。

晨起定时排便

定时排便，在晨起或早餐后如厕。由于早餐后结肠推进动作较为活跃，易于启动排便，故早餐后一小时左右为最佳排便时间。不要忽视便意，更不能强忍不便。更为重要的是蹲厕时间不能过长，不仅使腹压升高，还给下肢回流带来困难。最好采用坐厕排便，便后用免蹲洗臀盆清洗会阴部和肛门，既卫生又避免长久下蹲增加腹内压。

适宜运动锻炼

适量运动可以加强腹肌收缩力，促进肠胃蠕动和增加排便动力。需要注意的是，采用揉腹按摩促进排便的方法是不可取的。

保持身心愉快

合理安排工作生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱，烦躁的心态也可导致便秘，不妨多做一些感兴趣的事，比如欣赏音乐、观花、阅读等，尽量回避不良的精神刺激。

谨慎服用泻药

泻药主要用于功能性便秘。一般情况下，孕妇尽量避免服用泻药，但若多日不便或排便困难的情况下，可选择适宜的泻药酌量服用。果导等刺激类泻药对肠壁产生强烈的刺激，稍微过量就会引起腹痛，甚至盆腔出血，应禁用该类泻药。膨胀性泻药内含大量纤维，能吸收水分，软化粪便，轻度刺激肠蠕动，缩短排便时间，可酌情选取。液体石蜡等润滑性泻药刺激性相对较小，可选用。值得注意的是妊娠末期，孕妇应绝对禁用泻药。

准妈妈改变生活习惯防痔疮

肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。

痔疮最钟情哪些人

1、蹲厕看报

在蹲厕排便时爱看报纸，不卫生不说，若看到情节精彩之处，排便完也不起来，长此以往自然会使直肠静脉长时间受到挤压，从而诱发痔疮。

2、久坐不动

长时间保持坐姿，特别是坐在软座上时，腹部血流速度会减慢，下肢静脉血不tulaoshi.com能回流，血液循环受到阻碍，在这种情况下，直肠静脉丛容易发生曲张，导致血液淤积，最终形成一个静脉团，这就是痔疮。

3、暴饮暴食

习惯性暴饮暴食，加上经常食辛辣刺激性的食物 (如白酒、辣椒、芥末)等。很易导致大便干结、排便困难、腹压增加而导致痔疮。

4、妊娠孕妇

子宫静脉与直肠静脉相通，子宫随胎儿增大而增大，增大的子宫压迫静脉，造成静脉血回流受阻、淤血。再则孕妇活动减少，胃肠蠕动变慢，大便在肠道停留时间过长,其中水分易被吸收，使大便成块、硬结，造成便秘，从而加重静脉淤血程度，以致肛门处静脉血管扩大增粗，扭曲成团，出现破裂、出血、疼痛等，而发展成痔疮。

小窍门预防痔疮

1、饮食起居调养法

生活规律化，每天定时排便保持大便通畅；经常清洗肛门，并要保持干燥。

2、体育运动

1)放松呼吸：取仰卧位 ，全身放松，双手重叠于小腹(男人左手在下，右手在上，女人相反)，使腹式深呼吸，呼气时腹部鼓起，吸气时腹部凹陷。重复10-20次。

2)夹腿提肛：仰卧，双腿交叉(男人左腿在上，右腿在下，女人相反)，臀部及大腿用力夹紧，肛门逐渐用力向上提，持续5秒钟左右。可逐渐延长提肛的时间，亦重复做10-20次。

3)深呼吸与提肛配合进行：即将上述两节动作同时进行操练。

4)仰卧屈腿挺身：仰卧屈膝，两足跟尽量靠近臀部，两足平放体侧，以脚掌和肩部支撑，骨盆抬起，同时收缩肛门，持续5秒钟左右，还原。重复5-10次。

5)坐立提肛：先坐于床边，双足交叉，然后双手叉腰并起立，同时肛门收缩上提，持续5秒钟，再放松坐下,重复做10-15次。

6)踮足收肛：取站立位，双手叉腰，两脚交叉，踮起足尖，同时肛门上提，持续5秒钟还原。重复10-15次。

3、药物调理

1、白木耳25克炖冰糖，睡前吃，可常服用。

2、金针菜60克和红砂糖60克，以水煮后食用。

孕期脚疼是因为缺钙吗？

脚疼是因为缺钙吗

Q：我怀孕29周，一直没有吃补钙的药片，近期发现走路时左脚的脚面很疼，就好像是崴了脚一样，用手揉也没觉得疼，也没肿，不知道是什么原因？——秦鸣•大连

A：不排除你不经意间崴了脚，或孕期重量增加，局部压力增加引起疼痛，建议你去医院看看，如果医生未发现异常，可不走路休息一段时间观察一下。另外孕期补钙的重要性想必你也知道，

由于胎儿的钙元素均来自母体，因此孕期母体的钙需要量增加，特别是在孕中期和晚期，钙摄入量为1000—1200毫克/天。若孕妈妈没有注意补充钙，血钙浓度会降低，导致全身的骨质中的钙参与生理代谢和胎儿生长发育的需要，因此孕妈妈会有抽筋、酸痛，严重者会变为高血压、难产、骨盆畸型、牙齿松动、骨质软化症、产后乳汁不足等病，影响未来的健康。

所以建议自孕4—5个月起每天除了正常的膳食以外，应该额外地补充钙片。

腕管综合征孕妈妈别紧张

女性平时不论工作需要或在家做家事，都要小心保护手腕，过度使用手腕，可能导致夜里发生手掌麻痛或是手腕疼痛。当出现警讯时，必须即刻就诊，以免延误治疗时机。

一般人误以为腕管综合征和妈妈手是一种病。专家表示，事实上两者发生的机理虽很类似，但是在症状表现上有些不同，腕管综合征的临床表现主要是手掌麻痛，而妈妈手则是在手腕部分产生疼痛感。

两者的痛点不一，其治疗方式也有稍微差异，且手腕管综合征一旦出现，若是延误了治疗时机，日后就不容易根治。

本文将分别介绍腕管综合征与妈妈手两者的高危险人群、症状及治疗方式等，让女性能够更多的认识自己身体的异常状况。

1.腕管综合征

腕管综合征的高发人群以女性居多，它是正中神经经过腕管时受到压迫。因为腕管内压力增加而引起麻、痛症状，特点是麻痛点发生于从拇指到中指一半的位置，严重者夜晚睡眠会痛醒，而甩甩手就会稍微改善。

高危险人群

腕管综合征，其发生机理与妈妈手大致相同，但主要发于在手腕过度使用者，如职业包水饺剁馅者，手腕可能就会过度使用。此外，还有一些高危险人群，如糖尿病患者、孕妇(因为怀孕引起血液循环变慢，容易水肿，致使腕管压力增加造成)、淋巴肿、红斑性狼疮、风湿性关节炎患者。

此外，女性生产完后，腕管综合征的症状就会消失，所以孕妇不必担忧。

治疗方式

腕管综合征因为神经受到压迫，所以可能产生两种情部，一是手腕腕管的空间变小，再有就是手腕腕管的压力变大。所以要治疗时，就必须从这两方面去解决，不论是空间变小或是压力变大，通常手腕的肌腱炎是最容易解决的。

因为在手腕腕管里，除了骨头、神经之外，肌腱占大部分。而这里面的肌腱是属于控制手腕手指的屈肌，女性常因做家事或工作所需导致这些肌腱发炎。可能的治疗方式有下列几种：

1. 口服消炎止痛药，但怀孕及授乳期不建议使用。

2. 副木支架的使用。

3. 物理治疗可以缓解腕管压力，如局部镭射、超声波治疗肌腱炎。

4. 类固醇局部注射。使用时必须十分小心，因为类固醇不能直接打在神经上，它会造成神经永久性的坏死。所以在局部注射类固醇时，要避开神经。以超声波导引进行类固醇局部注射，是一项新的技术。

预防方法

腕管综合征比较难以预防，但可尽量避免过度使用手腕力量，另外也可做手腕部分的肌力训练，让手腕关节比较有力、稳固，不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带。

手腕肌力训练：

1. 在手腕下方垫上毛巾，手握拳头状，将手往上弯停住5秒后，放松休息，早晚各做20次。

2. 大拇指在上握成拳头状，将手往上弯停住5秒后，放松休息，早晚各做20次。

超声波治疗：医师为患者施以超声波治疗肌腱炎。

局部镭射治疗时，患者不能直视镭射光，会伤害视觉神经。医师也会佩戴护目眼镜。

对于电脑族女性而言，手腕部分要有支撑点，过低或过高的手腕姿势，都会让手腕压力增加，不妨加上软垫，保持正确的姿势可使压力降至最低。

避免手痛的那只手活动，可使用另一只手，利用水龙头拧毛巾或抹布。

巨大儿妈妈可能患有糖尿病

今年，不少家庭会喜迎“鸡宝宝”。但喜中有忧的是，一些生育了大胖小子、大胖姑娘的新妈妈却被告知，她们需要进行糖尿病检查。医生告诉她们，生巨大儿的母亲患糖尿病的可能性比较大。她们不免担忧，孩子会不会也患糖尿病？

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率有逐年上升趋势，然而糖尿病患者生巨大儿(婴儿体重超过4000克)的机会远远高于非糖尿病的母亲，这一点往往被人们忽视。所以，当发现胎儿或新生儿巨大时，母亲应立即做血糖测定，看有无糖代谢异常，必要时要进行糖耐量试验。此外，这些母亲同时伴有血脂异常和高血压的可能性也比较大。

那么，患糖尿病的孕妇为何易生巨大儿呢？这是因为，胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质通过胎盘输送给胎儿，包括葡萄糖、脂肪、蛋白质等，尤其是葡萄糖，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不利，可致胎儿高血糖，刺激β细胞增长产生过多胰岛素，它可促进葡萄糖的利用，增加糖原合成，降低脂肪分解及促进蛋白质的合成，因此，胎儿生长加速和过度。这就是为什么患糖尿病的孕妇生巨大儿的发生率高达15%～50%的原因。

巨大儿和早孕期空腹血糖有关，也和末3个月的餐后血糖有关，由于怀巨大儿合并症多，因此整个孕期监测胎儿的生长发育，降低巨大儿发生率也是目前大家关注和研究的课题。和巨大儿相反，如糖尿病病程长，或合并血管疾患，或肾功能损害和妊高征时胎盘功能降低，可影响母子间物质交换，导致胎儿宫内生长受限。妊娠期发生糖尿病，由于出现的高血糖刺激，胎儿长期处于高胰岛素血症，影响胎儿的生存及正常的生长发育，因此需及时诊断、严密监测和积极处理。

有人关心，孩子今后患糖尿病的可能性有多大。目前认为，糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，母亲患糖尿病，孩子患病的几率会大些，但是，并不意味着孩子将来一定会患糖尿病。在遗传背景相同的情况下，这些巨大儿与正常体重的孩子将来患病的几率没有什么差异。 北京同仁医院杨金奎杨毅

小常识

妊娠糖尿病与糖尿病患者妊娠妊娠糖尿病是指在怀孕期间tulaoShi.com发生的糖尿病，占糖尿病孕妇的80%以上。它多数发生在怀孕后第24～28周，即先怀孕，然后发生糖尿病。这类患者多数在妊娠结束后，糖尿病症状可消失。但部分人以后可变成糖尿病。

糖尿病妊娠是指妇女在怀孕前已经发生糖尿病。约占糖尿病孕妇的10%～20%。患糖尿病的妇女的受孕率下降，不孕者约占2%，约有2/3的妇女出现月经不调。原有糖尿病的妇女妊娠可使糖尿病病情及并发症加重，酮症酸中毒发生率增高。

妊娠糖尿病对孕妇的影响在中国，每100名妊娠妇女中有2～3人会发生妊娠糖尿病。糖尿病对妊娠孕妇的影响：(1)流产率高；(2)妊娠高血压综合征；(3)羊水过多；(4)尿路感染；(5)产后出血；(6)孕妇围生(产)期死亡率高。

妊娠糖尿病对胎儿的影响(1)流产、早产、死胎发生率升高；(2)先天性畸形，多数为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形；(3)巨大儿：由于孕妇血糖升高引起；(4)宫内慢性缺氧，胎儿生长发育停滞；(5)新生儿低血糖：孕妇持续高血糖经胎盘达胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生、肥大、胰岛素分泌增高，导致高胰岛素血症，引起胎儿出生后低血糖；(6)围生(产)期异常的发生率增高。

准妈妈预防早产之必读(图)

近些年来，早产在经济发达的国家及地区，没有减少的情形，反而有上升的趋势。

十月怀胎，一朝分娩，每个怀孕的准妈妈都希望自己的小宝宝按时来到这个世界。但是，有的小宝宝尚未足月，就提前来报到了。这种现象，在医学上称为早产。

早产是指妊娠在满28～37足周之间(196～258天)结束者。据文献报道，早产占分娩数的5%～15%。早产是新生儿出生后最常见的死亡及致病原因之一。

易致早产的因素 感染 绒毛膜羊膜感染，是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。

子宫过度膨胀

助孕技术的发展，使多胞胎出生率增加。而双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。

子宫颈口关闭不全

孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

子宫发育不全

子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

另外，早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、吸毒等密切相关。

预防行在先

预防早产，应在孕前就与医生密切配合，找出导致早产的危险因素；孕期定期进行产前检查，评估是否有早产倾向，以便尽早发现问题，采取应对措施。孕妇本身的参与是预防早产的关键，因此建议：

治疗生殖道感染

患有生殖道感染疾病时，应该及时请医生诊治。

避免劳累和外来刺激

孕晚期最好不长途旅行，避免路途颠簸劳累；不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意一步一步地走稳；不要长时间持续站立或下蹲；在孕晚期，须禁止性生活。

保持良好生活状态

怀孕期间，孕妇要注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间；孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此，孕妇要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激；要摄取合理的充分的营养，孕晚期应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力。

关注自己的健康

如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配