特殊的孕期检查该不该做

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孕妇头晕要辨证论治

阿真自从怀孕后，时常感觉头晕目眩，且常有倦怠感，做事情老是提不起劲，为此深受困扰。

妇女怀孕后，头晕是常见症状之一，时常影响孕妇的生理及心理，所以必须重视并积极治疗。

出现头晕的原因，是妇女怀孕后，子宫需要较多的血液，导致血液滞留在下半身，当突然站立或久站、空腹状态时，脑部的血液供应较少，便容易发生头晕、倦怠，甚至轻度的头痛。

进行产前检查，可查知有无贫血，血压是否正常，这都是引起头晕的常见原因。孕妇平时宜多休息，避免情绪紧张和压力太大，工作应适量，不宜久处人多、通风不良的密闭空间，以免诱发头晕。饮食也应少量多餐，不宜过度饥饿或饱食。如果急速改变体位，也容易造成姿势性血压波动而致头晕目眩，故孕妇动作宜和缓轻柔，不宜剧烈运动。

妊娠后期，在仰卧时，增大的子宫会压迫到下腔静脉，导致血液回流不顺畅，孕妇会感到胸闷、胸痛、呼吸不顺、脸色苍白，这时改成侧睡即可解决，如无法缓解，则必须尽快寻求医生的帮助。

中医治疗孕期头晕，首重辨证论治。如属肝阳上亢型，表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒加重，面色潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数或弦细数等，常用天麻钩藤饮加减。此类型孕妇平素即常常有头晕合并有高血压等症状，生活紧张，工作压力大，颈部常常僵硬。

若为脾虚肝旺型，表现为眩晕而见头重如裹，面浮肢肿，胸闷恶心，四肢倦怠，食少多寐，舌苔白腻，脉濡缓等症状，可采用六君子汤加桑叶、钩藤、白芍等加减。此类型孕妇常略有神经质，凡事要求完美，心理负担大，偶有腹泻。

如为气血亏虚型，表现为动则眩晕加剧，劳累即发，心悸，倦怠神疲懒言，不欲饮食，舌淡，脉细弱等症状，可用归脾汤或八珍汤化裁。此类孕妇平时即有血压偏低、经来量少、头晕频发等现象。

如果症状不太明显，也可用人参、菊花、白术、黄芩适量泡茶饮用，亦可稍微缓解。当然，放松情绪，适度运动，都有助于改善孕后头晕。

孕期“吃错药”怎么办

在门诊，经常遇到一些孕妇咨询这样的问题：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是中止妊娠？从优生优育的角度着想，这些问题显然是十分重要的。

然而，即使是一些老药，其对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环，因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。

惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至孕4～5个月称为中敏期，此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。

孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出tulaoshi.com现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，此时服药必须十分慎重。(齐先锋）

孕检的十二个检查项目

一、查血常规(血型)：及早发现贫血等血液系统疾病。因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。

二、各型肝炎、肝脏损伤诊断：如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产甚至新生儿死亡。

肝炎病毒还可垂直传播给孩子。

我国是乙型肝炎高发国，全世界乙肝病毒携带(即hbsag+)者有3.5亿，而我国就有1.2亿之多，占全世界的1/3。在带毒者中，约有25%的人一生中将会发生慢性肝病。乙肝的传播途径主要包括母婴传播，生活接触性传播，乙肝病毒携带者母亲所生的婴儿，出生1年内将有25%～40%成为乙肝病毒携带者。在新婚夫妇中，一方是乙肝病毒携带者，另一方未受感染，婚后2至25年，原来未受感染的一方有52.6%发生了乙肝病毒感染，其中14%变成乙肝病毒携带者。如果发现男方hbsag(+)，给予女方注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播；若女方是hbsag(+)，通过婚前卫生指导，告知其怀孕后进行乙肝“三阻断”，可以有效地预防母婴传播，从而将母婴乙肝病毒感染率降低2/3。

三、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。虽然孕妇感染大多无典型症状，但胎儿感染后常可发生严重后遗症。孕前进行这几种病原体的检查，确认自己的免疫状态。

四、查艾滋病病毒(aids)：性传播为艾滋病病毒传播的重要途径之一。孕妇感染aids病毒可以通过胎盘感染胎儿或分娩时经产道出生后经母乳感染新生儿。

五、梅毒血清学检查：值得注意的是，近6年来婚检人群中的性病人数年增长速度为66.72%，其中绝大多数为梅毒，而85%为隐匿性梅毒，患者本人全然不知。而梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大的性病。它潜移默化，“蚕食”机体，危害健康。它可以传染给配偶，造成子代流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是，这种疾病只要早发现、早治疗，是完全可以治愈的。

六、尿常规检查：有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。

七、染色体检测：及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病、不育症。

八、查abo溶血：夫妇双方查血型以避免婴儿发生溶血症、流产、死胎、畸形等病变。

九、胸部透视、摄片：首先是结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，会使治疗用药受到限制，使治疗受到影响。而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。

十、神经管畸形筛查：我国是神经管畸形高发国，发病率为美国的10倍。如果在孕前3个月至孕后3个月口服斯利安片(一种小剂量的叶酸片)可以降低70%以上的神经管畸形的发生。通过在孕14～20周抽血进行“唐氏筛查”，可以减少60%～70%的先天愚型儿的出生。

十一、超声心动检查：检查心脏功能，如不正常会造成血运障碍，引起胎盘血管异常，导致流产、早产，而且产妇的身体和生命都会受到威胁。

十二、乳腺检查：了解有无乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾患。做到及早治疗，为哺乳期做好准备。

孕中期要定期做尿液检查(1)

孕中期要定期做尿液检查怀孕中期，准妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次。

随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这Tulaoshi.Com时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对准妈妈危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。

骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过，骨盆狭小并不等于一定要剖腹产，这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。

测量血压是每次检查的保留项目，检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。

特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

孕期长“智齿” 能拔吗

在口腔门诊上经常会遇到孕妇带着痛苦的表情来看牙，不是牙肿了，就是牙疼了，针不能打，药不能吃，治疗起来相当困难。这部分人的牙病中最多见的是智齿冠周炎。智齿冠周炎指的是第三磨牙周围的软组织发炎，患病时局部牙龈红肿，张不开口，不敢吃东西，严重时一侧面部肿胀，甚至形成脓肿。此病的病因主要是第三颗磨牙因间隙不够，长不出来，牙冠大部分被牙龈覆盖，牙龈下易存留食物残渣，人体抵抗力降低时发病。智齿冠周炎如果发生在正常人，治疗起来很简单，只需消炎后拔除即可，如果孕妇患上此病，麻烦可就大了，个别孕妇甚至不得不终止妊娠。

因为孕妇在怀孕前3个月及后3个月都不宜实施拔牙手术。前3个月拔牙容易引起流产，后3个月拔牙容易引起早产。其原因主要是孕妇在拔牙时精神紧张、恐慌，及拔牙打麻药的疼痛刺激所致。所以准备要宝宝的女性在准备怀孕前，应到正规口腔医院做一下口腔检查，最好拍一张数字曲面断层牙片，可以全面了解牙齿情况，听听口腔大夫的意见，该补的补，该拔的拔，免遭孕期牙病之苦。

智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍，因为孕期抵抗力低，特别是怀孕后期，胎儿生长发育快，易造成孕妇贫血，营养相对不良，很容易引起冠周炎。即使在哺乳期也不太适宜拔牙，因为阻生齿埋伏牙拔除后需要用消炎药，很多药物母亲服用后通过乳汁影响到婴儿，所以用药很受限制。

特殊的孕期检查该不该做

产科医生根据不同情况对围产期的孕妇作不同的检查。有的孕妇提出疑问，是否所做检查越少越好？做这些检查有什么作用？能否不做？对此，产科专家认为，该做的检查还是要做。医生会根据不同的个体作不同的检查，为的是保障优生优育。

产科B超定期对孕妇进行B超监护，可以监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。还能了解胎儿发育与孕周是否相符。一般怀孕第34周做一次产科B超，第37-38周再做一次。

胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28-30周开始做。

妊高实验主要目的有两个：一是对妊娠高血压症进行预测，二是评价胎盘功能。医生通过仪器探测孕妇桡动脉，监测每分钟的动脉血流量，然后准确地测出各种血液参数，如血液黏滞度及微循环变化的过程。根据这些变化，医生可以调整治疗方案和观察疗效。

胎盘功能监测通过抽取孕妇的耳血，检测孕妇的激素水平是否在正常范围内，可以间接地了解胎盘功能。

(紫/编制)

准妈咪发烧时如何选择药物

对于孕晚期长期慢性发热的患者，应首先查清楚引起发热的原因，针对病因进行治疗，例如结核患者，需使用抗结核药，而不主张用退热药。上海交通大学附属第一医院产科主任徐先明教授说，孕早期，胎儿对药物敏感，这时服用的药物可能会导致畸形，所以一般不主张使用退烧药，除非病情非常需tulaoshi要。 

对于怀孕的中、晚期，可以短期使用布洛芬类药物，和吲哚美辛类药物(如消炎痛)。曾有报道，吲哚美辛类药物会导致胎儿心脏的动脉导管过早闭合、肺动脉高压等，但是，徐教授说，短期地偶尔使用一两次，一般不会产生太大的副作用。

对于孕晚期长期慢性发热的患者，应首先查清楚引起发热的原因，针对病因进行治疗，例如结核患者，需使用抗结核药，而不主张用退热药。在某些高热患者，如体温达到39摄氏度以上，或因感染引起的严重中毒症状，可以使用激素类药物控制体温，以增强机体的应激能力。像喘息型支气管炎患者，激素类药物不但可以退热，还对控制喘息的症状有帮助。

徐教授最后提醒大家，许多退热药都是复方制剂，除了退烧药，其他的药物成分也可能会导致不良反应，因此，若是使用复方制剂最好在医生的指导下使用。

让你了解孕期B超检查的正常值

孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。

孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25’腹围的平均值为6.90士l.65’股骨长为1.17士0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57’腹围的平均值为7.77士1.82’股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51’腹围的平均值为9.13士1.56’股骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58’腹围的平均值为 10.32士1.92’股骨长为 2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44’腹围的平均值为11.49士1.62’股骨长为 2.52士0.44.

孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53’腹围的平均值为12.41士l.89’股骨长为2.71士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53’腹围的平均值为13.59士2.30’股骨长为3.03士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58’腹围的平均值为14.80士l.89’股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42’腹围的平均值为15.62士1.84’股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57’腹围的平均值为16.70士2.23’股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44’腹围的平均值为17.90士1.85’股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50’腹围的平均值为18.74士2.23’股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70’腹围的平均值为19.64士2.20’股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61’腹围的平均值为21.62士2.30’股骨长为4.87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57’腹围的平均值为21.81士2.12’股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65’腹围的平均值为22.86士2.41’股骨长为5.35士0.55.

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50’股骨长的平均值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62’腹围的平均值为:24.88士2.03’股骨长的平均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60’腹围的平均值为:25.78士2.32’股骨长的平均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65’腹围的平均值为:26.20士2.33’股骨长的平均值为6.43士0.49.

孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47’腹围的平均值为27.78:士2.30’股骨长的平均值为6.42士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63’腹围的平均值为:27.99士2.55’股骨长的平均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55’腹围的平均值为:28.74士2.88’股骨长的平均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57’腹围的平均值为:29.44士2.83’股骨长的平均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63’腹围的平均值为:30.14士2017’股骨长的平均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59’腹围的平均值为:30.63士2.83’股骨长的平均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59’腹围的平均值为:31.34士3.12’股骨长的平均值为7.34士0.53.

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50’腹围的平均值为:31.49士2.79’股骨长的平均值为7.4士0.53.