不孕不育并非只是女人的错

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六成不育症为继发性不育

不育症是指未避孕的情况下，一年未能受孕。调查数据显示，10%—15%的夫妇患有不育症。不育症的界定时间是1年，但由于女性tulaoshi35岁以后的生育能力明显减退，一些专家认为，35岁以后界定不育症的时间应当缩短到6个月，因此大龄夫妇应在半年之内尽早诊治。

还有以下一些情况，应提早到医院就诊：月经不规律或闭经，有过两次或两次以上流产，男方曾有前列腺感染，任何一方有盆腔或生殖器感染史，女方有子宮内膜异位症或痛经，有溢乳现象，有痤疮过多或多毛症。从未生育的夫妇，患有原发性不育，约占40%。曾经怀孕流产，或生育第一个孩子后很难再生育的夫妇，称为继发性不育，约占60%。调查显示，30%的不育症是由女性原因引起的，30%由男性原因引起，30%是夫妇双方都有问题，还有10%原因不明。

不育症经过医院检查，医生可以根据病情进行诊断和治疗。部分病人通过常规治疗可以怀孕，通过常规治疗仍不怀孕的可以通过辅助生殖技术帮助不育夫妇妊娠。实施辅助生殖技术要遵循知情同意原则，并签署知情同意书后才能实施。

陕西省妇幼保健院生殖中心主任医师 龚世珣

不孕不育的常见原因

［排卵问题］

排卵试纸正常不代表排卵一定正常

读者问:我用排卵试纸4个月了，都显示正常，可是还是怀不上。

李杭生:不用每个月查试纸，放松一点，精神压力过大也会影响受孕。

排卵试纸检测排的是排卵激素高峰，只能作为参考，有这个峰值显示正常，并不一定就正常排卵，比如有的卵泡不破也没办法怀孕，不成熟早早排掉了也不能受孕，所以如果再试几个月还不能怀孕，最好去做一下B超。

多囊卵巢先调节内分泌再促排卵

读者问:结婚三年了一直不孕，我老婆检查是多囊卵巢，用促排卵药还不行，请问该咋办？谷保霞:对于多囊卵巢患者先进行促排卵是不行的，因为其体内激素水平太高，即使怀孕了也很容易流产，这种病不仅会引起不孕，也易导致流产。应先调整内分泌一般是3~6个月，等体内的激素水平调整到最佳状态，让卵子有一个很好的生存环境，然后再促排卵，能提高受孕成功率。

［其他问题］

不明原因习惯性流产用药3个月再怀孕

读者问:我怀孕几次了，都没保住孩子，有2次自然流产，2次胎停育，也查不出任何问题，该咋办？

张翠莲:导致自然流产、胎停育的原因很多。接触有毒、放射性物质，染色体异常，夫妻血型不合，感染，药物影响，免疫系统异常等，都可能导致胚胎停止发育甚至流产。通常，自然流产、胎停育发生后，可进行血型、染色体、宫颈黏液细菌培养、体内抗体、精子功能测定、精子形态学等检查。先找明原因，再对症治疗。

即便以上检查全部正常，对于不明原因的习惯性流产、胎停育者，也建议在怀孕前3个月使用一些调节免疫系统、改善子宫内膜着床功能的药物，以提高妊娠成功率。

炎症用药长时间无效做个细菌培养

读者问:我今年26岁，流产过两次，最近小腹有点疼，每次月经后阴道有咖啡色分泌物，检查说是宫颈糜烂，治疗了很长时间也不见好转，我很担心以后会不孕。

郭海彬:单纯的宫颈糜烂不会导致不孕，阴道有咖啡色分泌物可能还是炎症引起的，阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎都有可能出现阴道分泌物异常，这些炎症长期不治疗，可能会引起输卵管炎症，有可能会导致不孕，建议你最好到医院做个检查，明确诊断是什么炎症再治疗。另外，你用替硝唑很长时间也不见好转，最好做个阴道分泌物细菌培养，这样有针对性地用药效果会更好，以免滥用药。　　相关文章·哪些常见病会导致不孕(图)　　·不孕患者四成缘于压力过大　　·导致男女不孕不育症的共同因素　　·专家提示：越急越不易怀孕　　·幸“孕”到不“孕”究竟谁之过

想成就“好孕”需勤“维护”

近年来，随着工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素导致子宫肌瘤人数发病率逐渐上升，发病年龄也有年轻化的趋势，最年轻的患者只有15岁。子宫肌瘤高发，主要原因有两个：一是生活水平的提高，人们过多地服用雌激素过高的食品；二是女性月经时间发生变化，初潮时间提前，绝经年龄延长，使女性行经时间延长，增大了子宫肌瘤的发生率。

子宫肌瘤在生育年龄的女性中很常见，每4人中就有一人患有子宫肌瘤。它不仅带来增大的子宫和月经过多淋漓不净的痛苦，还会因肌瘤的生长部位压迫输卵管，影响精子、卵子的运行而造成不育或习惯性流产。调查显示，东方女性肌瘤发生率远高于西方女性，肌瘤导致不孕的发生率也很高，值得关注。

子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。只要及时就诊、及时治疗，治疗效果一般也是很好的。但是祛除子宫肌瘤后多久才能怀孕呢？

据报道，年轻未生育的女性接受子宫肌瘤剔除术后不能马上怀孕，因为子宫上有肌瘤剔除的瘢痕，有的肌瘤较大、较深，经过剔除术后就如同做了剖宫产一样，子宫需要一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合，马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。因此，做完肌瘤剔除术后病人会被告知不宜很快怀孕。这个消息对于急于做父母的人来说肯定不是一个好消息，尤其是对于“高龄准父母”来讲，更是时不我待。哪还有时间再等上个一年两载呢？

专业的妇婴医院从国外引进的西方产道维护技术，把这个“高龄准父母”迫在眉睫的焦虑轻而易举地就破解了。产道维护技术通过产道中医经络及手法、产道内环境调理、生物波产道操、产道图老师损伤修复及成形护理等个性化的产道维护系统方案，修复子宫产道的损伤，调节内分泌水平，防止子宫上产生瘢痕，缩短子宫复原的时间。产后维护可以缩短术后受孕时间，提高受孕能力，确保子宫安全，妊娠顺利，被人们称作“生命的绿色通道”。产道维护技术不仅可以运用于肌瘤祛除后，对于无痛流产、继发不孕、习惯性流产等妇科病症均有效。马上开始做产道维护，相信不久之后，你就可以告诉他已经怀孕的好消息了。

女性过于肥胖可导致不育症

再检查一次，确保自己的方法是正确的：将腰围与臀围数加起来，减去颈项测量数。现在将根据上述计算得出的转换数带入图6.3，在最左边一栏合适的表格行找出自己的转换数，沿着这个转换数看这一行里与自己的身高(最顶上一排)相交的那一栏，对应的数字就是自己大致的体脂百分比。就这么简单。

超 重

在20世纪下半叶，像美国这样的发达国家已经注意到肥胖症出现惊人增长，高热量食物可以用合理价格买到，人们习惯于久坐不动，生活方式的这些变化导致肥胖流行。在美国，过去30年来，这个趋势发生了戏剧性的恶化，女性落在肥胖范围内的例子，现在比20世纪70年代至少多出10%。人们每年在减肥饮食业估计要花掉300亿美元，而这个减肥饮食业还得到联邦政府的资助，目的是要阻止普遍的肥胖趋势。另外，从20世纪70年代起，还开始了一种称为健身狂热的风潮，但这两个办法都没有成功。

过胖是月经不调和生育下降的常见和不用争辩的原因。澳大利亚的体重与生育力专家罗伯特•诺尔曼医生在1999年美国生殖医学全国大会上的一次演讲中说，在他治疗的不育症患者当中，约有六成女性显得过胖。对于一组处在其生殖年份中的女性来说，这个比例显然高出正常百分比。哪怕只是稍许过胖，其BMI数为25-29，也会使自己在合理时间内怀上孩子的机会降低三分之一。1998年由哈佛大学公共卫生研究生院的弗朗森•格罗德斯坦医生及其同事进行的一项研究显示，BMI大于等于27的女性比BMI为正常的女性因为排卵期问题而造成不育症的可能性高出三倍。

肥胖的女性经常难于相信，她们的体重怎么会降低生育力。例如，我最近就听到一位有月经不调问题的肥胖病患说：“我不相信我的体重跟这事有什么关系。我朋友比我胖出25斤，她却已经有两个孩子了。”

体重增大引起的激素变化

与肥胖相关的不育症的起因，目前还不是非常清楚，但是，我们了解到，许多肥胖女性形成了激素失常，结果引发月经消失。多囊卵巢综合症(PCOS)(第2章已经详细讨论过)就是常见生育问题的一个很好例子，这个问题经常是由体重增长造成的。

有些女性对体脂过多非常敏感，因此，哪怕只是极小的体重增长也会引起生殖系统的问题。人脑根据在血流中循环的生物碱和胰岛素等的激素水平辨别体内的脂肪总量。这些激素的水平随体脂总量的增大而上升。在某些有遗传体质的女性中，这些激素水平的上升会达到与其体重增长不呈比例的程度。问题在于，血流中生物碱和胰岛素水平的异常，直接或间接影响卵巢功能，因此会对生育力造成显著影响。

个别的女性并没有激素随体重增大而变化的遗传体质，因此她们的体重增大不会显著改变其激素或月经。如果体重增大而月经却保持规则且可预测，这位女性的生育力就不会受到影响。可是，我们应该记住，肥胖与流产以及许多严重的妊娠并发症有关系，比如糖尿病、高血压和剖腹产，结果可能导致高风险妊娠和母婴双方终生的健康问题。理想地说，所有妇产科医生都希望他们的病人怀上孩子前都处在正常体重范围内。我意识到，想减肥不是一件容易的事情，可是，总体重哪怕只是减少5%，也会产生相当高的价值。

流产与超重有关系吗？

肥胖也许是流产的显著风险因素。1998年，澳大利亚阿德尔莱德大学的克拉克医生及其同事发表一项研究：肥胖与流产之间存在重要联系。他们为67位肥胖女性提供一种严格的饮食方案与锻炼疗法，孕前持续6个月。在这些人当中，没有进行体重干预以前，她们在妊娠中发生流产的比率为75%，经过体重减少法后，这个比例下降了18%。对患有多囊卵巢综合症的女性(其中大多数都有肥胖问题)进行的研究显示，她们与流产风险密不可分。

寻找“胚胎停育”的原因

胚胎停育后如何就诊才能顺利生育健康宝宝？

我结婚12年，期间有过两次怀孕，一次是在六年前，一次是在去年，但都是在怀孕45天左右时，不明原因的开始流血，医生诊断为流产。六年前曾做过一次子宫内膜病理，诊断为黄体激素分泌不足。请问大夫，我这种情况该怎样就诊呢？

健康提示：据你所描述的情况应该是胚胎发育的不好。胚胎停育的原因主要有四个方面：第一就是生殖内分泌方面，因为胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素。如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。第二是生殖免疫的问题，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育。第三是子宫的问题，如果是子宫的内环境不好,或者是畸形也不会发育。第四是染色体的问题。

如果做检查，就要四个方面做详细的检查，而且夫妻双方都要做。建议你们夫妻同时到专业的医院进行检查，如果发现异常，及时给予治疗，为下次再孕做好充分的准备。

婚后3年不孕为哪般？

我和老公结婚3年多了，一直没有采取过避孕的措施，可是为什么一直都没有怀孕呢？是不是我有什么问题呀？

健康提示：不孕症是指育龄夫妻同居且婚姻生活正常,未避孕，2年内从未妊娠。影响受孕的因素有很多，女方因素：输卵管因素、排卵因素、子宫宫颈因素、子宫内膜异位症、生殖系统炎症等；男方因素：精液异常、阻塞性无精、性功能异常、免疫因素、内分泌功能障碍等。如果准备要孩子，建议夫妻双方到专业的医院在临床医生指导下进行孕前检查，如有疾病及时治疗，切莫错过了生育的最佳时机。

患上多囊卵巢综合征还能生育吗？

我婚后5年未孕，经医院检查患有多囊卵巢综合征。请问：患上多囊卵巢综合征能治好吗？需要多久？治疗后还能怀孕吗？

健康提示：多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。如果已经检查确诊，可以根据临床的具体病情制定治疗方案，药物治疗或手术。治疗后在临床医生指导下受孕。

多次流产怎样才能顺利地生育健康宝宝？

我今年36岁，婚前曾做过3次流产，结婚后想要宝宝了，第一次怀孕50天就自然流掉了，一年后我第二次怀孕3个月时出现胎停育。现在想再次怀孕，不知怎样才能顺利生个健康宝宝？

健康提示：由于你曾有过多次流产，现在如果想再次尝试怀孕的话，最好先到医院进行详细检查。胚胎停育主要有4个方面的原因：一是内分泌，因为胚胎早期发育的时候，需要3个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。二是生殖免疫，如果母体自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育。三是子宫，如果是子宫的内环境不好或者是畸形，也会影响胚胎发育。四是染色体，建议您和丈夫共同到专业的不孕不育医院积极检查，如果发现异常，及时给予治疗，为下次再孕做好充分的准备。

人工流产后没有过感染为什么也会不孕呢？

我和老公在2005年初结婚，婚前同居过一年，做过两次人流，婚后一直避孕到2006年3月，之后想要个孩子，但到现在一直没有怀孕，请问：我不孕的原因是什么？当时的流产手术都是到正规医院做的，术后复查也没有问题，为什么会这样呢？

健康提示：影响受孕的因素有很多，女方因素：输卵管因素、排卵因素、子宫宫颈因素、子宫内膜异位症、炎症等；男方因素：精液异常、阻塞性无精、性功能异常、免疫因素、内分泌功能障碍等。如果准备要孩子，建议到医院进行孕前检查。

弱精治疗后还能生育吗？

我结婚3年，一直未育，到医院检查妻子没问题，我有弱精症。经药物治疗，效果不好，医生建议人工授精。我们做了一次人工授精，没有成功。请问：我的弱精症能治好吗？若能治好大约需要多长时间？若治不好，我们是适合做人工授精还是做试管婴儿呢？

健康提示：弱精症需要找到病因，针对病因进行治疗。引起弱精症的原因很多，如慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、精液量过少、免疫性因素等，具体你是什么原因引起的弱精症，需要到专业的不孕不育医院检查后才能明确。一般明确病因后经过2~3个月的治疗就能有效。建议你到专业的医院经过系统的治疗后，再决定是自然受孕还是做人工授精或试管婴儿。

巧用避孕法治疗不孕症

在妇科门诊中，对于某些不孕妇女，医生常采用避孕方法来进行治疗，这确实是一种有效的治疗手段。但无论如何避孕仅仅是手段，受孕是最终目的，常见于下列情况：

子宫内膜异位症用避孕药子宫内膜组织如果不在其正常部位，约有30%-50%患者可用不孕药物加以治疗。如口服激素类避孕药，可使(图老师整理)异位内膜萎缩。疗程为3个月到1年或更长。停止服药后，一般很快恢复排卵，提高受孕率。

无排卵性不孕用避孕片无排卵性不孕症患者可口服避孕片1号3-6个周期。避孕片中所含雌、孕激素使垂体、卵巢得到休息，而停药后，卵巢可望有反跳性排卵。有时还可在停药后加用克罗米芬促排卵物治疗，效果更好。

宫腔粘连用宫内避孕器宫腔粘连引起不孕多见于人流术及子宫手术后创伤或炎症感染。宫腔粘连确诊后行分离术，术后放置旋转避孕器1个半月至3个月，严重者可放3个月以上，避免再粘连，受孕才有望。

免疫性不孕用避孕套某些夫妇，因男方的精液在阴道可作为一种抗原，经阴道或宫颈吸收后，在女方血液中产生抗体，这样女方的生殖道对精子产生免疫反应，造成精子活力降低甚至死亡，从而导致不孕。对于免疫因素引起的不孕症，目前治疗方法尚少，常用避孕来治疗，即在性交时使用避孕套，并持续使用半年以上，停用应选在女方排卵前几天，可望受孕。

幼稚型子宫用复合避孕片如子宫发育不良，子宫是幼稚型，可影响生育功能。可用复合避孕片治疗使

不孕不育并非只是女人的错(图)

育龄女性有正常性生活又未避孕，同居一年仍未受孕的现象称为不孕不育。以前人们总是认为不能生孩子是女人的错，事实证明，这种观念

是错误的。在我国近1600万对不孕不育夫妻中，男性不育占38%，且在逐渐递增；女性不孕占40%，双方共同因素占22%。

受孕是一个复杂的生理过程，要求女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来等基本条件，任何一个环节出现障碍，均可导致不孕不育。因此，治疗不孕不育需要夫妻双方都到医院检查，对症治疗。

生殖器结核可导致不孕

梁女士结婚7年没有怀孕，近日在武汉市结核病医院被确诊是生殖器结核惹的祸。

梁女士成人后，一直有月经失调现象，经期来时浑身发热且下腹坠痛，她先后去过多家医院检查，有的诊断为“子宫内膜异位”，有的诊断为“卵巢囊肿”，甚至是“卵巢癌”，治疗了很

长时间未见好转。最后梁女士来到武汉市结核病医院，经子宫刮宫进行病理检查，确诊为生殖器结核，经对症治疗后，梁女士已有明显好转。

该院陈兆辉主任医师接诊时，梁女士输卵管粘膜已经粘连，管腔阻塞，且输卵管僵硬，丧失了运输功能而不能受孕，以至梁女士未能当上妈妈。

据陈兆辉主任医师介绍，多数生殖器结核患者没有明显症状，易漏诊。为此他提醒，患者若有原发不孕、月经稀少或闭经，未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水、慢性盆腔炎久治不愈，又有结核病接触史或本人曾经患过肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑有患生殖器结核的可能。

8大恶习令白领难做妈妈

今年北京处于生育高峰期，据了解，一些没有赶上今年生产的夫妇也正在加紧准备明年生孩子。对于长期加班出差、无生活规律的白领而言，要一个健康的宝宝则更要让身体心理充分准备，为此，北京广仁医院吴卫平博士指出八大习惯影响生育。

一、手机放裤兜

多数男性都是把手机放在裤兜或者别在腰间，吴博士指出，将手机长期放在裤兜使睾丸容易受到电磁波的辐射，影响精子的运动能力，从而会影响精子的数量。

对策：放在桌上或者拿在手中。

二、开车久坐

长期开车或者久坐不动会压迫盆腔供血不足，血氧量减少，就使能量、营养物质减少，造成精子能力下降。

而白领女性，由于长期久坐，月经前及月经期常有剧烈疼痛，再加上缺乏运动，以致气血循环障碍；有些是气滞血瘀也易导致淋巴或血行性的栓塞，使输卵管不通；更有因久坐及体质上的关系，形成子宫内膜异位症，这些都是不孕的原因。

对策：每45分钟起身活动5分钟；每天应活动30分钟。

三、穿紧身牛仔裤

男性不应穿太紧的牛仔裤，特别是透气性差、散热不好的化纤类“兜裆裤”包裹着阴囊，让阴囊处于密闭状态，空气不流通，使细菌滋生，引起生殖道的炎症；同时也阻碍阴囊皮肤散热降温，限制血液循环，妨碍精索静脉回流，对精子的产生和营养很不利。长此以往，容易造成今后不育的不良后果，还容易造成供血量减少，特别是在炎热的夏天阴囊会松弛，过紧的牛仔裤会影响阴囊所需的适宜温度。

对策：穿透气性好且宽松的裤子。

四、桑拿浴及过频的热水浴

睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃-1.5℃的环境。有资料表明连续3天在43℃-44℃tulaoshi的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到1000万/毫升以下，这种情况可持续3周。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。

对策：少蒸桑拿，减少热水浴时间和次数。

五、吸烟

吸烟不但是优生优育的大敌，而且是引起不孕的原因之一。据研究发现，妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕，也易引起流产、早产和死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。

由于香烟的烟雾中含有强烈的致畸物质，故男子吸烟往往会使精子减少，每天吸烟20支，精子存活率仅为50%，并出现多种畸形的精子，从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。且尼古丁对精子的运动及穿透能力都有影响。

对策：戒烟。