治疗伪排卵关键在“打孔”

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输卵管炎症可导致不孕

名医信箱：

我今年24岁，早几年做过人流，现在想要个孩子，去做子宫输卵管造影，检查结果显示，子宫倾屈明显，呈倒置状；宫腔大小、形态未见异常。右侧输卵管间质部闭塞，左侧输卵管壶腹部远段扭曲成团，伞端闭塞。

我曾经做过通液手术，术后医生说我的输卵管是通的，为什么造影却会得出这样的结果？而且治疗了一段时间也没什么进展，请问还有什么办法吗？

另外，我现在同房老是提不起性趣，阴道老是干干的。月经每个月都很正常，可惜少得可怜，要一个星期才干净，月经少跟阴道干有关系吗？

阿静

解答：广州医学院第三附属医院妇产科张中芳副主任医师

怀孕机会与子宫的位置有一些关系，但子宫的位置不是导致不孕的重要原因。你提到右输卵管间质部闭塞，左输卵管伞端闭塞，对你而言，引起不孕的主要原因可能是输卵管因素。检查输卵管，碘油造影是最常用也是最重要的方法，你以前输卵管是通的，现在造影提示不通，可能与输卵管炎症有关系。治疗上可采用介入的方法行右侧输卵管复通术，并抗炎治疗，左侧输卵管复通可能要通过腹腔镜手术，也可行试管婴胚移植。

你提到性生活的改变，一般来说，你这么年轻，阴道干、提不起性趣主要与你的心情有关，不一定是器质性因素，你应该在心理上作出调整，同时，你应该去医院检查，了解月经少的原因。

过分苗条危及精卵不易受孕(1)

香港孕妇服食减肥药生下阴阳畸婴

据联华报消息，香港一名年轻妇女曾在怀孕初期服用一种有图老师吸油作用的减肥药，结果生下一名雌雄同体的阴阳畸婴。

这名妇女在怀孕期间的前6周一直服用一种含有奥利司他(Orlistat)成分的减肥药(俗称去油丸)。当她得知有身孕后，就立即停止服药。但是这名孕妇后来却生下一名性器官不男不女的婴儿，经过染色体测试后才证实是一名男婴。

香港医院药剂专家指出，奥利司他是一种干扰食物中油分分解的减肥药物，但它在阻止人体吸收油脂的同时也减低了人体对水溶性维生素A、E、K的吸收。会影响人体营养和发育，孕妇不应服用。

五年食素瘦身致不孕

天津的黄某夫妇，虽然结婚已经五年，但黄妻就是不见有喜。先后到医院检查身体，均未发现有任何的生理异常。一月前到河西区中西医专科医院求治。医生问诊中得知，他们婚后竟然五年不吃一点肉类荤腥。医生断定这正是造成黄妻不孕的根源。黄某夫妇遵医嘱改变了吃素食的饮食习惯，经过食疗后，黄妻到医院化验证实已经妊娠。

人们不禁要问：节食瘦身怎么会影响生育?减肥怎么会生下畸形婴儿?其中有什么道理吗?这里不妨稍加分析，以飨读者。

想好孕？多吃神奇黑豆促排卵！(1)

论坛上很多想好孕的网友都问，黑豆是不是可以促排卵，促进子宫内膜增厚的？的确，黑豆含有叶酸、雌激素等营养物质，能有效改善月经不调等状况，助你好孕。

网上传说中的黑豆有何神奇功效?

黑豆是大豆的一种，含较丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及胡萝卜素、维生素B1、B2、烟酸等营养物质，并含少量的大豆黄酮甙染料木苷。这两种物质均有雌激素样作用。黑豆叶中含叶酸、亚叶酸、核黄素、维生素A及类胡萝卜素等。黑豆衣含果胶、乙酰丙酸和多种糖类。黑豆味甘性平，入脾经、肾经。黑豆有活血、利水、祛风、解毒之功效。因此食用黑豆有助于改善黄体功能和促排卵。

网友口碑：一个字，神啊~

我爱我家的大臭宝：以我亲身经历告诉你，黑豆能很好的调节内分泌，促排卵。怀孕之前我 一直月经不调，甚至停经，但是听别人说黑豆很好，我就天天坚持喝黑豆豆浆，每天早上一大碗，自己打的比较新鲜，比超市卖的好，结果月经逐渐正常，每月都会来了。另外我还吃着VE，也可能有点作用。

岑岑晓晓：我之前月经量都非常少，找了很多姐妹的帖子，发现吃黑豆很好于是就买来试试(食疗总比药疗来的安全吧)。在月经来后的第5天，吃了50几颗黑豆喝了点汤，然后连续吃了4天，然后开始喝黑豆糯米粥，喝了2天。今天是第一天月经，卫生巾换得勤了，月经量比前2次多多了!

美丽依然：我的子宫内膜比较薄，医生说这样不容易受孕，开方子让我好好补补，上个月我吃了很多煮黑豆,结果pl时是10mm了，看来黑豆可以增强内膜的哦。

汽车加热座椅有损男士生育能力

中新网8月28日电 科学家警告，汽车的加热座椅可能会损害男士们的生育能力，因为提升男性的体温，可能会令精子质量下降。

据星岛日报消息，之前已有研究发现，长期把手机放在裤袋或经常使用手提电脑都可能会影响生育能力，因为高温会损害DNA，从而会令精子数量大减。

专家指出，保持在摄氏35至36度tuLaoShi.com的体温，有利产生健康的精子。即使是稍微的温度变化，也会对精子的生产造成影响。

德国吉森大学研究人员Andreas Jung对30名健康男性进行研究，以测试汽车加热座椅对他们生育能力的影响。

这些接受测试的对象身上配有温度感应器，各人坐在不同种类的汽车座椅上90分钟。未经加热的座椅平均温度为摄氏36.7度，而加热的座椅会令用家的体温最高上升至39.7度，而平均为37.3度。

Andreas Jung指出，平均的温度上升足以损害精子的生产。

不孕症的现代科学疗法

医学上认为夫妻婚后两年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能怀孕即可诊断为不孕症。根据多方面的调查得知，正常生育期妇女婚后一年80%～90%以上都可怀孕。因此，如婚后一年不孕，则应引起注意，及早进行检查治疗。

不孕症的治疗方法很多，辅助生殖技术的出现使不孕症的治疗进入了一个新的阶段。1978年世界上第1例试管婴儿、英国的路易斯·布朗出生，标志着以试管婴儿为代表的辅助生殖技术进入了成熟期。辅助生殖技术是指用医学技术手段使不孕患者受孕，是随着近年来生殖医学的迅猛发展而出现的新概念，它已经成为现代不孕不育治疗最有效和最有前景的手段。

在辅助生殖技术中，人工授精是最常用的一种方法。它是在女方排卵日将经过洗涤处理的精液注入女性生殖道内以获得妊娠的方法。要求女方有正常的子宫，至少一条输卵管功能正常。根据精液来源又分为夫精人工授精与供精人工受精。当其丈夫的精液有轻、中度异常，性功能异常或夫妇双方存在免疫性不孕时可选用这种方法。严重少、弱精或无精患者可选择供精人工授精。

体外授精与胚胎移植是辅助生育技术中最重要的内容，即所谓的第一代试管婴儿。几乎适用于全部不孕不育症患者，如输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、多囊卵巢综合征、男性因素以及其他助孕技术失败者。在我国，常规体外授精与胚胎移植的成功率已由早期的15%左右提高到40%，达到世界选进水平。

对患有严重不育症的男性患者来说，第二代试管婴儿的出现无疑是一福音。确切地说，第二代试管婴儿应称为卵母细胞胞浆内单精子注射。是在显微镜下，利用显微操作系统，选择正常形态的精子，人为地注射到卵子胞浆中，使之强行受精的技术。其特点是精子浓度、活动率对受精均无影响，精子的来源可以是新鲜或冻融的精子，也可以是附睾、睾丸穿刺取出的精子。

胚胎种植前的遗传学诊断，即我国所谓的第三代试管婴儿。这种技术适应于有高风险生育遗传病患儿的夫妇。它不仅为不孕不育的治疗服务，而且对减少有遗传缺陷儿的出生，提高整体人口素质有重要意义。随着科学技术的研究和发展，这一技术的应用范围将随之扩大，理论上可针对任何遗传条件进行诊断。另外即使是健康妇女由于高龄而致染色体异常率增高，也可以通过这一技术进行染色体核型筛查。

另外还有一些试管婴儿的相关技术应用于临床。如冻融技术可对精子和卵子进行冷冻保存，为精子或卵子的赠送提供方便，还具有生殖保险的功能，如化疗、放射治疗前精子或卵子的保存等。供卵治疗对于卵巢早衰或有遗传缺陷，不适宜生育后代的女性是一种较好的补救方法，它可以使一位妇女成为母亲的愿望得以实现。多囊卵巢综合征的患者因为卵子的发育和成熟障碍导致不孕，能通过未成熟卵的体外成熟培训技术得以解决，即直接采取卵巢中未成熟的卵子，在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养使卵子具备受精能力，从而增加了不孕患者的生育机会。2001年，在山东省立医院生殖医学中心，我国第一例经过这一治疗方法的婴儿出生。

不孕症的治疗方法随着科学技术的发展，生殖医学的研究进入了一个崭新的时代。对于患者来说，很难了解自己适合哪一种治疗方法，最好的建议是选择一个具有一定规模的生殖医学中心进行咨询，获得帮助。作为医生，我们和不孕症患者有共同的愿望，共同的期待，愿每一对夫妇都有一个可爱的孩子，愿每一个家庭都美满幸福。

(山东省立医院生殖医学中心主任、主任医师陈子江、山东省立医院生殖医学中心主任医师高芹)

任何人都可供精吗

(一)供精者的挑选：

供精者的标准为：

(1)确保健康状况良好；

(2)无遗传疾病；

(3)供精者年龄应小于45岁，以减少可能存在的与年龄有关的危害；

(4)所选的供精者最好已证实他们的生育力良好。

(二)、供精者的筛选

1、精液化验：在禁欲2~~3天后取精液检查，手淫法将精液收集在干净容器内，1小时送检。一般按WHO精液检验手册规定方法检查，正常的标本一般如下：

(1)精液量1ml

(2)精子活力60%的精子呈直线活跃运动或冻融后精子活力40%；

(3)精子密度≥50x10000000/ml；

(4)精子形态≥60%形态正常；

(5)其他精液参数按WHO精液检测手册标准在正常范围。

2、遗传检查：应加强对供精者的遗传学的检查，重视家簇史的采集。但一般认为全面染色体检查并非必要，供精者不应有先天异常，即使是微小的异常(如兔纯、裂腭、脊柱裂、先天性心脏病、先天性股骨头脱位、畸形足和尿道下裂等)，没有任何的细微的梦德连(Mendelian)疾病(如百化病血友病、血红蛋白疾病、遗传性高胆固醇血症、神经纤维瘤或结节硬化症)，没有任何家庭性和遗传性疾病(如哮喘、糖尿病、癫痫、高血压等)，以及黑人中的血镰刀细胞疾病。

3、既往病史：供精子的一般健康状况要好，精神情绪稳定，无遗传病及家簇病史，既往从未患过任何系统性疾病。应收集完整的性生活史，排除艾滋病高危人群和/或有多个性伴侣者，有同性恋史者则不能供精。对静脉内血清药物应用者，或性配偶获得性免疫缺损症群危险的人群，对有多个性配偶，或性传播疾病证据或过去患过性传播疾病都不能采用。

4、体格检查：包括全身检查。生殖系统并包括ABO血型，RH血型在内的常见实验室检查，并参考过去的全面体检病史，建立专人专卡。体格检查发现尿道脓性分泌物、生殖器疣或生殖器溃疡者不能作供精者。

5、性传播疾病的实验室检查：认真收集病史，确定是否属于高危人群，如同性恋、双性恋、静脉注射毒品等，这类对象不能作为供精者。此外还应作以下各项检查：

(1)做血情梅毒实验；

(2)乙肝抗原(HbsAg)检查，隔6个月后复查；

(3)尿道分泌物培养，检查有无萘瑟氏淋球菌及沙眼衣原体，隔六个月复查；

(4)血清爱滋病抗体的检测，如果阴性则可收集精液并冷冻保存，隔180天后，再次检查爱滋病抗体阴性，才能使用这些精液进行人工授精；

(5)有条件者可作肿瘤抗体(Core antibody)测定。

女性不孕：输卵管因素占四成

女性不孕的原因有很多，其中约有30%至40%是由于输卵管因素所致。一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

输卵管不通是由慢性炎症引起的，临床上通常采用消炎、通水手段，但对于已经引起严重粘连的病人，输卵管反复通水，引起的不良后果有三：一是反复用抗生素不仅起不到消炎的作用，还可能会引起感染扩散，贻误病情；二是可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。而受精卵正是依靠这两种蠕动前进到子宫里着床的；三是反复通水还可能是输卵管积水的诱因。出现输卵管积水后，影响受孕是必然的。

据研制“麒麟丸”的专家认为,医治不孕不育,也可采用传统中医药，通过益气养血，改善卵巢功能、图老师促进输卵管的自然蠕动，逐渐恢复患者正常的生育功能。

不孕不育并非只是女人的错(图)

育龄女性有正常性生活又未避孕，同居一年仍未受孕的现象称为不孕不育。以前人们总是认为不能生孩子是女人的错，事实证明，这种观念

是错误的。在我国近1600万对不孕不育夫妻中，男性不育占38%，且在逐渐递增；女性不孕占40%，双方共同因素占22%。

受孕是一个复杂的生理过程，要求女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来等基本条件，任何一个环节出现障碍，均可导致不孕不育。因此，治疗不孕不育需要夫妻双方都到医院检查，对症治疗。