婆婆、妈妈和我之初产期

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“高龄初产”需要注意什么

　　从医学和社会学的观点看，女性的最佳生育年龄在24—29岁之间，因为这个时期是女性生殖能力最旺盛的阶段，生殖系统和骨盆发育成熟，卵子的质量较好，个人的精力与体力也最充沛，

　　何为高龄产妇

　　高龄产妇是指分娩年龄大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，

　　卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25—29岁的产妇中约为 1/5000;在30—34岁的产妇中约为 1/900;在35—39 岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。而且，年龄较大的女性，在妊娠、分娩的过程中发生并发症的几率也更高，如宫缩乏力、产 程延长、产后出血等。

　　随着现代医疗的检查监测技术的提高，有相当一部分胎儿和母体的异常状况可以在产前检查的过程中得到早期检出、早期防治，所以高龄产妇通过一些积极的产前干预也可以使某些危险因素相应降低。

　　孕前要做什么准备

　　首先，从孕前3个月开始到怀孕3个月，每个妇女都应该补充小剂量叶酸，以预防胎儿神经管畸形，对于“大龄妈妈”更是如此，因为他们的孩子发生神经管畸形的可能性更高。

　　其次，香烟中的有害物质可使胎儿发生先天畸形、宫内发育迟缓，引起流产、早产的风险要比其他胎儿大2-3倍，而她们的宝宝出生后的体格、智力发育也会受到影响，所以，应该尽量在孕前远离香烟并减少被动吸烟。

　　第三，应该尽量减少电脑前的工作，即使不能完全脱离也要尽可能避免电脑的侧面和背面朝向自己，因为电脑的背侧面辐射最强。在不需要的时候应尽量关闭电脑，或每一小时左右到室外活动一会儿，都会减少电脑的危害。

　　第四，在孕前准备阶段直至哺乳期都尽量减少化妆，避免染发，不涂指甲油。因为化妆品中的铅可以经皮肤、粘膜吸收，产前接触铅过量可损伤胎儿脑组织，以致影响儿童期的体格和智力发育。

　　第五，养有宠物的家庭，应该把宠物寄养在别人家一段时间，因为猫、狗、禽等动物身上可能寄生有弓形虫，而弓形虫的感染可造成流产、死胎、死产，造成胎儿脑积水、视力下降等畸形，造成新生儿肺炎、肝脾肿大、黄疸及意识障碍等。

　　积极治疗慢性病

　　高龄孕产妇还应该注意以下几类疾病：心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、贫血、阴道炎、痔疮。因为孕期由于胎儿生长发育的需要，母体在激素的作 用下，各系统都会相应发生一系列适应性的生理变化，有可能会对母体既往的疾病有所影响。患有此类疾病的女性，孕前一定要征求相关科室医生的意见，了解自身 的身体状况能否耐受孕期各系统所要承受的负担。重视产前检查

　　在确定妊娠以后，要尽早到产科建立病历档案，做好身体各项一般基础情况的检查，以便为今后判断身体的变化是否正常提供依据。35岁以上的孕妇还 必须做羊膜穿刺检查，这一检查通常在孕16-20周进行，因为这一时期胎儿小、羊水多，羊水细胞容易培养，又适合做生化测定，通过这项检查可以发现胎儿是 否有染色体异常和先天性代谢疾病，诊断胎儿有无开放性神经管畸形。在孕25周左右进行B超检查也可以发现脑积水、脊柱裂、唇腭裂、肢体缺失、发育迟缓、羊 水胎盘异常、内脏异常等方面的疾患。

　　“大龄妈妈”以知识分子、公司白领等办公室工作人员居多，这部分人群大多缺乏必要的体育锻炼。而35岁以上的“大龄妈妈”在精力、体力和肌肉的 弹力等方面都比二十几岁时有所下降，因此，在怀孕前和怀孕期间更应进行一定的体育锻炼和身体素质训练。进行适当的体育锻炼可以增强内脏功能，减少妊娠合并 症的发生，缩短产程，防止产道裂伤和产后出血现象。孕期的适当运动对产后的身体恢复也有很大的好处。孕前一直坚持体育锻炼的孕妇，可以继续坚持体育锻炼， 但锻炼的强度应该逐渐减小，时间应逐渐缩短，以不出现疲劳感为宜。对平时很少进行锻炼的孕妇来说，散步、晒太阳、腰腿按摩、以及在专业人员指导下做呼吸 操、孕妇体操都是很好的运动项目。

高龄初产“是非”多

　　然而，随着生育观念的改变和女性社会压力的加大，高龄不婚不育女性及35岁以上的高龄初产妇数量正逐年上升。广州市近几年的调查数据显示，目前 我市各大医院的产妇年龄主要集中在30岁-31岁，而35岁以上的高龄产妇比例超过10%。对此，不少妇科专家表示担忧，因为高龄初产不仅会增加母体的患 病率，也不利于养育健康的孩子。

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　　母亲：妊娠病发率和生育风险加大

　　增加了不育及流产的风险

　　女性的生育能力随着年龄的增加而逐年下降，特别是35岁以上的妇女，生育能力下降更明显。

　　有关调查显示，高龄孕妇自然流产率达到19%，与对照组(20岁-29岁)比较差在较大差异。“年龄越大卵巢功能越低下，激素水平不稳定，受精卵发育不良，因而造成了流产率较高。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华说。

　　妊娠并发症及合并症增加

　　据郭华介绍，高龄初产妊娠合并症和并发症主要有妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠期高血压、心脏病、早产、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产 率、产后出血、产程延长、贫血、习惯性流产等。国内外研究指出，高龄初产妇的妊娠并发症及合并症的发生率随年龄增加而升高，与机体疾病的发生规律一致。

　　妊娠期糖尿病：高龄初产妇的发生率为4%-7%，非高龄初产妇为1%-2%。

　　妊娠合并症子宫肌瘤：高龄初产妇发生率为8%-14%，非高龄初产妇约3%-5%。

　　妊娠期高血压：高龄孕产妇妊娠期高血压疾病发病率是非高龄孕产妇的5倍，且重度妊娠期高血压发病率明显高于非高龄组。

　　难产率及妊娠心理负担加大

　　由于骨盆、韧带等功能退化，软产道组织弹性减弱等原因，高龄初产妇难产的发生率显著高于非高龄者，因此更多的人选择了剖宫产。然而，高龄初产妇 往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要生产的时候，担心剖宫产胎儿是否危险，因此心情尤为紧张，再加上妊娠期并发症及合并症发生率 的提高，使她们承受了更大的压力。可以说，年龄越大越焦tuLaoShi.com虑，恐惧、抑郁的比例和程度也越高。

　　专家指出，孕妇的心理压力可影响婴儿健康和降低Apgar(判断新生儿是否需要立即急救的一个评分标准)的评分，使不良妊娠结局发生率明显增高。此外，高龄初产妇的产后抑郁程度也明显高于非高龄孕产妇。

　　胎儿：患病率和死亡率提高

　　胎儿先天畸形发生率增加

　　暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授表示，产妇年龄越大，卵细胞承受各种射线和有害物质的影响越多，遗传物质发生突变机会也越多。而且，随着 高龄女子卵子中功能完整的线粒体减少和过氧化物的增多，高龄女性的非整倍体和其它染色体异常的几率增加，若遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现 象，便会产出先天性愚型儿，如唐氏综合征患者。据统计，24岁-29岁生育先天愚儿的几率为1/1500，而当你在35岁-39岁生孩子时，这个比率为1 /250，40岁以上为1/60，而45岁时已经高达1/40!

　　胎儿宫内发育迟缓及早产率增加

　　肖小敏还指出，高龄妊娠早产的发生率较高，早产已成为新生儿死亡的首要原因。虽然新生儿监护水平不断提高，对小孕周早产儿经急救虽能存活，但远期随访仍有部分智力发育缺陷，如早产儿视网膜病变、脑瘫、耳聋和体格发育欠佳。

　　高龄妊娠胎膜早破发生率也会增高，专家认为，这可能与胎膜张力下降、宫颈组织弹性减弱、阴道自净功能降低易合并生殖道感染有关。不仅如此，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也将增加。

初产年龄超30易得乳腺癌

　　未婚是导致乳腺癌的危险因素之一。事实表明独身女性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。初产年龄大于30岁将增加乳腺癌的危险 性。哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，有学者研究认为泌乳在5年以上，可以使tulaoshi乳腺癌的危险性降低30%。通常乳腺癌的发病率随初产年龄的推迟而增高， 如20岁前足月生产第一胎乳腺癌发病率仅为初产年龄在30岁以后女性的1/3。此外，哺乳也可降低乳腺癌的发病危险性。

婆婆、妈妈和我之初产期

产后第二天，妈妈帮我换洗衣服，搀扶我上卫生间，处理恶露以及因生产时憋出来的痔疮。尽管我是顺产，下身还是崩裂了一些，缝了针，也很疼痛，走路也有些轻飘飘的，有妈妈搀着就好好多。婆婆因为昨天睡得晚，就让她回家休息去了。中午，先生煮了鸡汤来给我喝，催奶。晚上，婆婆带来了鱼汤，说鱼汤最催奶了，我的胃口也很好，一大盆汤喝得精光，为了宝宝有足够的奶喝，吃什么都行啊。今天，公公和爸爸也来看我了，生了一个小孙孙，大家都很高兴。

看着睡在旁边的宝宝的小脸，我觉得世界真是美好极了。

第三天，妈妈必须回去了，因为她是中学教师，有一群学生还等着她呢。关照了我一大通，什么注意保暖，袜子要穿好，肩膀要盖好，腿要伸直了躺着，没事多休息，回去一趟请好假再来等等，我又要嫌她烦了，直催她快走吧，我很好。

可是，妈妈走后我才发觉问题来了。就说上卫生间吧，先得从床上爬起来，下身有点肿痛，平时很容易的事，现在就变得有点困难了，妈妈在时，可以靠在她身上让她扶我起来，婆婆就不同，拉着她的手借一下力当然可以，总不能把全身的重量压到她的身上去。先生因为工作忙，还得上班去，每次如厕就变得像个大工程。

到了傍晚，我的奶突然一下子增多了，一开始没经验，还没感觉，直到乳房已经变得硬梆梆的，才知道情况不对头，赶紧叫先生回家去拿吸奶器。以前同学送我一个吸奶器，我还不知道这东西有什么用，扔在了一边。先生回家了，等了老半天还没来，我的乳房已经开始肿痛，奶还在不断地产出，宝宝却只吃了一点点就呼呼入睡了。赶紧用手机打电话回家，只听见电话里有电视的声音，我气死了，我在这儿受苦，他倒还有心情看电视，质问他，他说累极了，洗个澡休息一会儿再来。你瞧，这边火烧眉毛，那儿还闲庭散步呢。我真想狠狠地骂他一通，可他妈在一旁，我有气也只能放在肚子里。

总算，先生带着吸奶器来了，可吸了半天吸不出一滴奶来，我又从床上爬起来，坐到椅子上保持一个垂直的姿势再吸，稍好一点，但效果甚微。

晚上十一点多了，宝宝醒来吃了一点点，婆婆就抱着他坐到了一边的沙发上，让先生帮我一起挤，先生的手劲很大，却不会挤奶，只会捏得我的乳房更加疼痛，使劲一挤，痛得我眼冒金星，一下子打掉了他的手。先生想让他妈妈帮我挤奶，但她抱着宝宝呢，就转了个弯问：“累不累，要不要我来抱，你来挤奶。”婆婆马上说：“不累不累，我来抱好了。”当时我真的很气恼，孩子吃饱了，已经睡着了，还要你抱干什么呢，放他在小床上就可以了。

以前还听她说过，她姐姐的媳妇也曾经奶涨，是她姐姐帮她的媳妇用热水捂了整整一个晚上才捂化掉的，现在轮到她，怎么就忘记了呢？妈妈也不在，我真是太苦命了。想着想着，我的泪水就不争气地流下来了，根本顾不得产妇不能流泪之类的禁忌了。

先生见我哭了，急忙去找护士、医生。过了会儿，一个护士挺不耐烦地来了，告诉我们，没有别的办法，只有用热毛巾把奶块捂化，把奶挤出来，要不停地挤，否则化脓了就麻烦了，要开刀。接着也教了我正确的挤奶方法，要挤乳晕，不能乱挤乳房，没用的。教完，她就走了。毕竟这是深夜十二点了。

按着护士教的方法，我又挤了一会儿，效果是好了一点，能几滴几滴地出来了，但毕竟手法还不太熟练，没有护士那样一挤就能飚出几股来，而且，刚才无用功做了不少，力气倒用光了。真累啊，我再也不想挤了，全身酸痛，产后不久的身子还是没有我自以为的那样坚强，先生站在一边只有为我不停换热水绞毛巾份儿，婆婆负责烧开水，但她已经在打哈欠了，还是睡觉吧。

迷迷糊糊睡了会儿，奶涨得难受，只能再爬起来挤掉一点，摇醒了宝宝让他吸一点。宝宝真是很乖，总是吃一饱睡一觉，从不哇哇哭，让我放心很多，看着宝宝熟睡那甜甜的模样，受再大的苦还是值得的。

第四天，本来我已经可以出院，但不知是因为奶涨，还是晚上捂开水挤奶一冷一热地着了凉，我的体温一下子升高了，达三十九度以上，医生检查后不准许出院，要挂点滴，并告知，不明原因的发热最可怕，如果得了产褥热，对产妇的生命都有危险。

妈妈又请了假从乡下赶上来，先生让婆婆回去休息了，并让她晚上也不用来了，先生真是个大孝子。不过，有妈妈在，她走也无所谓，反正在也帮不了我多少忙。

下午，我妈妈认识的那位医生来了，询问有没有家人感冒，并关照不要传染给产妇。婆婆一听，连忙说，没有人感冒，没有人感冒。医生说，我也是听人说的，当心一点就可以了。看她那矢口否认的样子，我暗暗好笑，早上还说自己感冒呢，现在就说没人感冒了。当时，大家都没有戳穿她，但过后，妈妈一直要提起这件事，说婆婆真是个精刮的小市民。(待续)

婆婆、妈妈和我（三）

为什么初产妇容易得乳腺炎？

　　有关研究表明，初产妇得乳腺炎的要比经产妇多1倍，这是为什么呢？

　　这是因为初产妇奶头皮肤娇嫩，耐受不了婴儿吸奶时对奶头的刺激，常造成奶头组织损伤，形成奶头裂口。尤其是奶头短，奶头勃起不良的更容易出现奶头裂口。裂口后因婴儿吸吮奶头时引起剧痛，所以喂奶时间就短，甚至不敢再让乳儿吸吮奶头，这便使大量乳汗淤积在乳腺内，以致奶乳在乳腺内逐渐分解，分解后的产物最适合细菌的生长。此时假如外面的化脓性细菌从奶头裂口侵入，将会在乳腺内迅速大量繁殖，于是便引起了乳腺炎。

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　　乳腺炎初发时，病人会感到突然发冷、打颤(哆嗦)，同时发热，有的还会发高烧、发炎，局部和www.Tulaoshi.com整个乳房有刺痛或闪电样抽痛、跳痛，并逐渐加剧；乳量明显减少，乳房皮肤发红，整个乳房可肿大，有触痛感。由于发炎区域乳管堵塞，乳汁排出困难，因而便形成硬块。

　　这时如能得到有效治疗，可不致化脓。否则，会形成乳腺脓肿，经过一段肿痛后，导致化脓。化脓后，经治疗，方可逐渐消肿，恢复健康。但是患化脓的乳腺炎后，多数会影响以后乳汁的分泌。