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如何预防乙型肝炎传给胎儿

2015-12-05 20:18 6 1 收藏

最近,我们接到一些读者的电话,询问妈妈在怀孕期或哺乳期不幸患了肝炎,能不能给宝宝喂母乳。为此,我们特请林教授撰文回答这个问题。

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患肝炎的妈妈能给宝宝喂奶吗

  最近,我们接到一些读者的电话,询问妈妈在怀孕期或哺乳期不幸患了肝炎,能不能给宝宝喂母乳。为此,我们特请林教授撰文回答这个问题。患肝炎的妈妈能给宝宝喂奶吗 浙江大学医学院妇产医院 林树侯(教授) 甲型肝炎 传播途径: 主要是肠道,也可通过血液传播。

  研究表明,甲型肝炎病毒不通过胎盘,但该病在急性期有较强的传染性,所以妈妈应停止母乳喂养。 预防对策: 对新生宝宝给予免疫球蛋白1毫升肌注,并且与妈妈隔离,待妈妈康复后可以母乳喂养。 若妈妈在分娩时已经www.Tulaoshi.com恢复,则可以哺乳,新生宝宝也不需要注射免疫球蛋白。

  乙型肝炎 传播途径: 母婴传播为传染本病的主要途径:宫内传播、分娩期传播及产后传播。 妈妈在乙型肝炎急性期应停止母乳喂养,但对慢性乙肝及病毒携带者,是否可以母乳喂养,专家意见不一致。

  多数研究发现母乳喂养并不增加婴儿乙肝感染率,推测其原因可能是:尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能有乙肝病毒,但其水平很低,含量远远低于血液中的浓度,病毒量越低越易被机体清除。因此,乙肝表面抗原阳性携带者可以母乳喂养。 喂奶前妈妈要用肥皂洗手,然后用清水冲洗干净; 如果乳头破裂出血,应暂停哺乳。

  凡为“大三阳”者提示病毒复制,不宜哺乳;“小三阳”者可到有条件医院进行乙肝DNA检查,如为阳性也不宜哺乳。 预防对策: 新生宝宝出生后24小时(最好12小时内)注射高效价乙肝免疫球蛋白100IV,同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克;半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次;1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。

做好7条保证胎儿的健康发育

  一、选择最佳受孕期

  已婚妇女的最佳受孕年龄为25—29岁,男子30—35岁。因为这一时期是身体最健壮,精力最旺盛时期,对胚胎的形成及胎儿生长发育非常有利。 受孕的最佳月份是7、8月份。因为此时正是蔬菜、水果比较丰富的季节,能够满足孕妇和胎儿对早期营养的需要,妊娠中期是胎儿发育旺盛时期,需要大量营养, 这时正值秋天,气候宜人,有利于孕妇摄取顺口清爽的营养食物,能够供给胎儿足够的各种营养物质,保证胎儿的生长发育。分娩时又适逢大地回春,正是大自然生 机勃勃的美好季节,更有利于婴儿的生长和抚育。在夫妇双方的智力、体力、情绪最佳时受孕的孩子一定会聪明健康。

  二、加强营养

  妇女怀孕后,不仅本身需要足够的营养,而且还要满足胎儿生长发育需要的营养。孕期是胎儿脑细胞、神经细胞、骨骼生长的重要时期。因此,孕妇要多 吃含蛋白质、矿物质、维生素及碳水化合物充足的食品。如鸡、鱼、肉、蛋、动物肝脏、豆制品、奶粉及新鲜蔬菜和水果等,为孕妇和胎儿提供足够的营养,与此同 时,孕妇还要适量地晒晒太阳,以利于钙的吸收,促进胎儿骨骼发育。孕妇营养的好坏,直接影响孩子的身体健康。总之,孕妇的饮食要各种营养搭配,品种多样化 并易于消化。只有这样,才能营养全面,tulaoshi保证胎儿的健康。

  三、防病和合理用药

  1、孕期要注意卫生保健,预防各种疾病。尤其预防流感、风疹、带状疱疹、单纯胞疹等病毒的感染,这些病毒对胎儿危害最大,可通过胎盘侵害胎儿,导致胎儿生长迟缓,智力缺陷,各种畸形,甚至引起流产死胎等。因此,孕期预防疾病防止病毒感染非常重要。

  2、妊娠期间孕妇一定要谨慎用药,尤其是头三个月,正是胎儿各器官发育和形成的重要时期,此时胎儿对药物特别敏感。有些药物可通过胎盘进入胎儿 体内,由于胎儿的代谢和排泄功能不健全,容易造成药物蓄积中毒。导致胎儿损伤或畸形的药物很多,例如四环素类药物能引起胎儿骨骼发育障碍,牙齿发育不良、 变黄;链霉素和卡那霉素可引起先天性耳聋及肾脏损害;镇静药如利眠灵、安定片等可引起先天性心脏病、发育迟缓;有些激素类,抗癌、抗结核药物能引起各种胎 儿畸形,甚至死胎。孕期用药影响胎儿发育,必须引起重视。如果非用药不可时,应在医生指导下,尽量少用或有选择地合理用药。

  四、避免致畸因素的影响

  1、孕妇吸烟不仅影响自身的健康,而且直接影响胎儿的发育。烟草中有20多种有毒物质,其中尼古丁的毒性最大,它可以通过胎盘直接进到胎儿体 内,使胚胎发育缓慢,引起畸形,流产及先天性心脏病等;由于胎儿的肝脏解毒能力差,烟雾对胎儿的肝脏也有损害;胎儿的大脑受到烟中有毒物质的毒害,会使智 力发育迟缓,甚至死亡。据统计,每天吸烟10支左右的孕妇,发生畸形儿的危险就增加10%;吸烟超过30支,则畸形儿发生率可增加到90%,另外,孕妇由 于别人吸烟而吸入的烟雾对胎儿也是有害的。

  2、孕妇大量饮酒不仅能引起慢性酒精中毒性肝炎、肝硬化,还会造成子女智力低下。酒精对生殖细胞有不良作用,使受精卵质量下降发育畸形,此时受 孕,孩子出生后可引起“酒精中毒综合症”,出现:体重轻、中枢神经发育障碍,可有小头畸形、前额突起、眼裂小、斜视、鼻梁短、鼻孔朝天、上口唇内收、扇风 耳等怪面容,甚至还有心脏及四肢的畸形。酗酒的妇女所生婴儿畸形危险性,比不饮酒妇女高两倍,为了孩子的健康,孕妇不要饮酒。

  3、孕期要避免接触放射线,尤其是前三个月。因为,越是妊娠早期,对射线越敏感,胎儿受害越重,放射线可引起胎儿畸形,如无脑儿、脊椎裂、唇裂、腭裂等。所以,怀孕6周以前要绝对禁止射线照射。

  五、减少有害物质接触

  1、妊娠期间由于体内内分泌功能改变,孕妇面部会出现色素斑。为了增加面部美,常用一些化妆品打扮自己。医学研究证明绝大部分化妆品都是由化学 物质制成的。妇女在妊娠期皮肤尤为敏感。如果使用过多的化妆品会刺激皮肤引起过敏反应,化妆品中的有害物质通过母体皮肤吸收后还会间接危害胎儿。例如染发 剂化学冷烫精不仅易使母体产生过敏反应,而且还会影响胎儿的正常生长发育。孕妇涂口红后,有些有害物质就会吸附在嘴唇上并随唾液和呼吸进入体内,使胎儿受 害。所以妊娠期间最好不使用化妆品,如果使用了应以清淡为宜。

  2、孕妇不宜饮含咖啡因的饮料。由于妊娠期间妇女的清除能力降低,饮料中的咖啡因在母体中积蓄,积蓄的咖啡因通过胎盘被吸收,影响了胎儿的正常 发育,导致胎儿体重减轻。此外茶叶中含有鞣质,它能与铁结合,影响铁在肠内的吸收,诱发或加重孕妇的缺铁性贫血。所以妊娠期妇女一定要克服饮茶、咖啡、可 可习惯,力求少饮或不饮。

  六、胎教与优生

  妊娠期间适时适度地对胎儿进行教育和训练,这有利于孩子的后天发育,是早期教育的起步。胎儿在第4周时神经系统开始形成,第8周时大脑皮层开始 出现,24周以上的胎儿大脑发育已接近成人。此时胎儿在母体中已经有完整的听觉、触觉、能对环境条件的刺激做出反应。胎儿在母腹中能接受“教育”,进行“ 学习”,并形成最初的“记忆”,具备了接受教育的条件。孕妇应不失时机地调适情绪,经常聆听优美的音乐,用娓婉的音调给胎儿唱歌、朗诵诗歌散文等,形成良 好的应激反应,维护母子的生理心理健康,使人的精神因素在胎儿时期就得到优化和美化。这有利于胎儿的大脑发育、智力发育、身体发育。为培养德智体美全面发 展的人才打下良好的基础。

出生半小时内吸吮母乳对母婴都好

  ■吸吮可促进倦乳素分泌作用于乳腺泡,提早乳房充盈,分泌乳汁

  ■刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素加强子宫收缩,协助胎盘娩出,减少产后出血量

  ■初乳刺激婴儿肠蠕动,促进肠黏膜成熟

  医学指导/广州医科大学附属第三医院产科主任、主任医师李映桃

  大家都知道,母乳是婴儿最理想的天然食物,母乳喂养是喂养婴儿最安全、最营养的方法,不仅能满足出生后4~6个月婴儿生长发育的全部营养需要,而且能使宝宝免受感染,还能为宝宝健康的心理发育奠定基础。然而,专家介绍,由于母乳代用品充斥市场、家长错误地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式以及初为父母的人们得不到社会及家庭成员对他们的帮助等各种原因,使得我国母乳喂养率大幅下降。

  专家提醒,出生后到6个月用纯母乳喂养的婴儿,患病几率会低于母乳代用品喂养的婴儿2.5倍。而且,宝宝如果能在出生半小时内吸吮母乳,无论是对母亲还是对宝宝都大有裨益。

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  母乳喂养:

  能降低婴儿发病率

  “母乳喂养的好处已经不用多说了。”广州医科大学附属第三医院产科主任、主任医师李映桃介绍,对婴儿而言,首先,母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足出生后4-6个月婴儿生长发育的全部营养需要,而且易消化、吸收,因此在出生后4-6个月内不要给婴儿母乳以外的食品;其次,母乳中含有丰富的抗感染物质,如免疫球蛋白、巨噬细胞、溶菌酶、双歧因子等,可保护婴儿,预防感染性疾病,初乳中含量更丰富、所以初乳是人生的第一次免疫;第三,母乳可预防过敏性疾病如湿疹、哮喘等;第四,母乳喂养不仅可增强母婴感情,而且还有利于婴儿的智力发展;第五,母乳喂养可促进婴儿面部和牙齿的发育,预防龋齿。

  对母亲而言,母乳喂养一是可预防产后出血,促进子宫复旧;二是母乳喂养最方便、卫生、安全、经济,而且母乳新鲜、不变质;三是哺乳期闭经是产后六个月内有效的避孕方法之一;四是母亲可从与婴儿的密切关系中得到心理安慰;第五,母乳喂养可减少乳腺癌及卵巢癌的危险。

  “研究证明,从出生至6个月内,用纯母乳喂养的婴儿,患病几率会低于母乳代用品喂养的婴儿2.5倍,”李映桃说,推行母乳喂养能降低婴儿发病率。

  专家分析:延迟吸吮会增大母乳喂养失败可能性

  李映桃说,促进母乳喂养成功的重要措施,首先就是在产后半小时内,母亲与婴儿进行皮肤与皮肤的接触,并让婴儿吸吮母乳。

  李映桃说,婴儿出生后半小时内就开始吸吮母乳叫早吸吮。“我们为什么要提倡早吸吮?”她分析,早吸吮的好处有很多,首先,早吸吮可促进倦乳素分泌作用于乳腺泡,提早乳房充盈,分泌乳汁;第二,婴儿吸吮时刺激乳头,可增加母亲脑垂体分泌催产素,从而加强子宫收缩,协助胎盘娩出,减少产后出血量;第三,母亲的初乳可刺激婴儿的肠蠕动,促进肠黏膜成熟。

  因此,无论是对母亲还是对婴儿来说,第一次喂哺都非常重要。

  李映桃介绍,在医院里分娩的产妇,第一次喂奶是在产床上进行的。“在给母亲和婴儿保暖的条件下,母亲就应把婴儿抱入怀中让其吸吮乳头,”她说,出生后第一个小时左右是建立母子感情纽带的重要时机,是促进母乳及早分泌的关键,“产后立即吸吮能使母亲给予婴儿更多关心,并比较容易坚持长时间喂哺婴儿。如延迟吸吮的时间,即使仅仅是几个小时,也会增大母乳喂养失败的可能性。”

  她建议,实行24小时母婴同室,让孩子与妈妈时刻在一起。也就是说,在分娩后,即应让母亲与婴儿同居一室或一床,这样做使母亲从一开始便担负起关心照料婴儿的责任并可促进母乳喂养。

  喂养原则:按需哺乳 最好让宝宝一天吸吮10-12次

  李映桃说,母乳喂养的首要原则是按需哺乳,勤吸吮,下奶快,奶水多,最好一天吸吮10-12次。

  什么叫“按需喂养”?李映桃解释,每当婴儿啼哭(肚子饿)或母亲感到乳房充满时就进行哺乳叫按需喂养。婴儿睡眠时间较长应唤醒婴儿,最长不应超过三小时。

  李映桃说,母乳喂养的成功率高与以下三个因素相关。

  首先是勤吸吮。她说,宝宝吸吮次数越多,乳房越排空,则产乳越多,同时婴儿吸吮的姿势要正确。

  其次是母亲的营养。母亲营养好,食欲好,奶量就多,质量也好。

  第三是母亲的情绪好,精神愉快,睡眠好,乳汁分泌多。“忧愁、悲伤、紧张、情绪不好、抽烟,都会使奶量减少。”

  李映桃特别提醒,给新生儿喂初乳好处多多。她解释,产后7天内的乳汁叫初乳。初乳跟成熟奶相比有如下几个特点:

  第一,初乳中的蛋白质含量较成熟乳多,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,最适合新生儿的需要。

  第二,初乳中含有许多白细胞和抗体,能抑制或杀死细菌和病毒,被称为最早获得的口服免疫抗体。

  第三,初乳含有生长素促使小儿的肠道发育、成熟。

  第四,初乳能防止产生过敏反应。

  李映桃还提醒,不要给婴儿喂母乳以外的食品,一般情况下不要喂水、果汁,不要用代乳品,不要让孩子吸吮人工乳头,不要使用奶瓶。

  关于母乳喂养的Q&A

  问:纯母乳喂养该维持多久?

  李映桃:一个健康母乳的乳汁足够4-6个月婴儿的需要,即使是双胞胎的母亲,只要按需喂养,也会产生足够的乳汁;4-6tuLaoShi.com个月后孩子发育快,可以逐步添加适当食品。

  问:刚出生婴儿除母乳外为什么不需要添加其它辅食?

  李映桃:初乳比成熟乳更好最适合新生儿需要,量虽然少,但刚出生婴儿胃口小,只要多喂几次就足够;如果婴儿吃了其它辅食,必然减少乳量以至不吃母乳,影响母乳喂养。

  问:母乳喂养的婴儿易得缺铁性贫血吗?

  李映桃:母乳中所含的铁虽然没有牛奶高,但其铁的含量及成分易被婴儿吸收,完全能满足婴儿的需要;而牛奶中的铁不易被婴儿吸收,所以母乳喂养的婴儿不会发生缺铁性贫血。

  问:孩子什么时候断奶最合适?

  李映桃:母乳喂养至1-2周岁时断奶较好;断奶季节最好不要在夏天,因天气炎热,易得消化道疾病。

  问:夜间喂养有什么好处?

  李映桃:有些母亲夜间不给婴儿喂奶,试图让婴儿安静睡觉,实际上夜间喂哺有很多好处,吸吮越多,泌乳越多,对于白天上班的母亲更为有益,对于生育间隙也有重要影响。所以应该坚持夜间喂哺婴儿。

  问:妈妈生病可以继续喂奶吗?

  李映桃:除传染病或重症影响乳母治疗外,很少需要停止母乳喂养。对孩子进行人工喂养比让患病的母亲喂奶更危险。

  问:母亲HAA阳性(乙肝表面抗原阳性)的新生儿能否喂母乳?

  李映桃:可以喂母乳,因乙肝病毒经母乳传给新生儿的可能性比在宫内及产时传播要小的多,况且吃了母乳还可获得抗体和免疫球蛋白,可抵抗细菌与病毒感染。但新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗。

  问:月经期能哺乳吗?

儿童补充免疫球蛋白的原因

  儿童从出生开始需要比较久的时间才能有正常的免疫能力,因此在这段时间里,父母应该给孩子补充免疫球蛋白以增强他们身体的TuLaoShi.com免疫力。

  婴儿从出生后的第三个月开始,免疫系统才开始发育,大约要经过12年左右的时间免疫球蛋白的分泌量才达到正常免疫水平。在这期间,儿童免疫球蛋白的分泌量甚微,体内免疫球蛋白含量很少,这是儿童多病的根本原因。所以,儿童抵抗力差,容易受到细菌、病毒的感染而生病,经常患上感冒、扁桃体炎、肺炎、肠炎和腹泻等呼吸道和消化道疾病,有的还伴有偏食、厌食、食欲不振、发育迟缓等现象。这是人生的第一个多病期。

肝炎患者怀孕要做哪些检查

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  不要以怀孕之名大吃大喝 怀孕前,很多女人一直在辛苦地维持身材,一旦怀孕,就像穷人过年般放开胃口。千万别以为当了孕妇就可以放纵吃喝,体重增加过快或过多,都会导致妊娠纹的产生,也会成为你自己的负担。

患肝炎的妈妈能给宝宝喂奶吗

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  研究表明,甲型肝炎病毒不通过胎盘,但该病在急性期有较强的传染性,所以妈妈应停止母乳喂养。 预防对策: 对新生宝宝给予免疫球蛋白1毫升肌注,并且与妈妈隔离,待妈妈康复后可以母乳喂养。 若妈妈在分娩时已经恢复,则可以哺乳,新生宝宝也不需要注射免疫球蛋白。

  乙型肝炎 传播途径: 母婴传播为传染本病的主要途径:宫内传播、分娩期传播及产后传播。 妈妈在乙型肝炎急性期应停止母乳喂养,但对慢性乙肝及病毒携带者,是否可以母乳喂养,专家意见不一致。

  多数研究发现母乳喂养并不增加婴儿乙肝感染率,推测其原因可能是:尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能有乙肝病毒,但其水平很低,含量远远低于血液中的浓度,病毒量越低越易被机体清除。因此,乙肝表面抗原(图老师整理)阳性携带者可以母乳喂养。 喂奶前妈妈要用肥皂洗手,然后用清水冲洗干净; 如果乳头破裂出血,应暂停哺乳。

  凡为“大三阳”者提示病毒复制,不宜哺乳;“小三阳”者可到有条件医院进行乙肝DNA检查,如为阳性也不宜哺乳。 预防对策: 新生宝宝出生后24小时(最好12小时内)注射高效价乙肝免疫球蛋白100IV,同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克;半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次;1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。

如何预防乙型肝炎传给胎儿

  慢性乙型肝炎是一种世界性最常见的血液传播病毒感染性疾病。80 %的肝癌与慢性乙型肝炎有关,25%慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者最终将死于与之相关的肝疾病或肝癌。全世界约有3.5亿乙型肝炎病毒携带者,我国就达1.2亿,是乙肝高发国家之一。

  母婴垂直传播是中国乃至东南亚国家HBV传播的主要途径,约30%的乙型肝炎是通过母婴传播而获得的。表面抗原阳性母亲新生儿均感染乙型肝炎的机会。经母婴传播而发生的乙型肝炎,85 %将发展为慢性感染。母婴传播绝大多数发生在胎儿期和围生期, 据统计未经任何阻断措施帮助的乙肝大三阳母亲,在围生期约95%将会使乙肝病毒传染给婴儿,而经过正规阻断措施帮助的母亲这种可能性会低于5%的机会。但遗憾的是任何一种阻断方法也不能达到100%的效果。

  母婴围生期传播,又称垂直传播,有宫内传播、产程中传播、分娩后感染三种。而宫内感染是婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。因此,重视乙肝孕妇的母婴阻断是减少新的肝炎患者最重要的手段。

  一 非特异性预防治疗

  1、孕前咨询指导:

  对于慢性HBV感染希望怀孕的女性,若妊娠前符合抗HBV治疗指征者,可给予抗病毒治疗,待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。对于不符合抗HBV指征的患者,如其HBV DNA载量较低(HBsAg阳性患者HBV DNA小于10^5拷贝/ml,或HBeAg阴性患者HBV DNA小于10^4拷贝/ml),无明显肝脏纤维化,此类患者可推迟至分娩后再进行抗病毒治疗。此类患者在妊娠过程中应监测HBV DNA,如患者HBV DNA上升至大于10^7拷贝/ml,则应在妊娠中晚期应用妊娠(图老师整理)B级药物,降低HBV DNA载量,以减少母婴传播风险。

  2、提倡健康的生活方式:提高孕产妇的健康防治知识:孕期应增加营养,避免过度疲劳,均衡营养,戒烟酒。加强身体锻炼,但要限制剧烈运动,应避免腹部碰撞挤压和震荡,避免高危性行为,保护胎盘不受损伤。。

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  3、正规产检和肝脏检查:整个妊娠的产前检查一般要求是9~13次。怀孕初期即应进行初次检查,停经28周以内,每隔4周检查1次,怀孕28~35周间,每隔2周检查一次,35周以后每周检查1次。HBV感染孕妇是高危孕妇,应适当缩短产检时间,有异常情况,必须按照专科医生推荐的复诊日期定期检查。产前检查时,医师要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况,是否有不良分娩史,认真询问近期有无发热、感染病史及有无肝功能异常的病史,最好由有治疗肝病经验的妇产科医生进行全面评价肝脏的健康状况,预测是否能安全度过孕期。

  4、分娩期措施:注意在分娩过程能及时补充能量,减少产妇的体力消耗。轻症肝炎患者按产科指征选择分娩方式。重症肝炎孕产妇,积极保守治疗24~48小时后,行剖宫产术分娩。分娩时防止产道损伤,避免或减少新生儿产伤、窒息及羊水吸入,减少母婴传播。

  5、产后迅速脱离污染环境:导致母婴传播的因素包括婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇的血液中,因此,新生儿娩出后应立即用流动温水清洗,使其尽快脱离污染环境,减少受感染机会。

患肝炎的妇女能够怀孕吗?

  肝脏是人体重要器官之一。它除了参加体内所有物质的代谢过程,还有分泌、排泄胆汁,解毒及合成某、些凝血因子等功能。患肝炎后,这些功能都将受影响,www.tulaoshi.com如此时怀孕,由于妊娠期新陈代谢增加,肝脏负担加重,将使肝功能进一步恶化。

  早期妊娠时如患肝炎,会使恶心、呕吐、进食差等早孕反应加重;而严重的早孕反应又会影响肝内营养物质的补充,使肝炎病情加重,甚至引起急性黄色肝萎缩,危及生命。妊娠晚期本来负担已重的肝脏,如再传染上急性病毒性肝炎,则易发生急性肝坏死(黄色肝萎缩),严重威胁母儿的生命。此外,患肝炎的孕妇并发妊娠期高血压疾病的机会也增多;分娩时还容易因血液不易凝固而发生产后出血。

  患肝炎的孕产妇发生流产、早产、低体重儿及胎死宫内的几率均比正常孕产妇为高。患乙型肝炎的孕妇,如表面抗原及e抗原均阳性,所生的新生儿未采取母婴阻断措施的,80%~90%可发生乙型肝炎。

来源:https://www.tulaoshi.com/n/20151205/981755.html

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