月经不调慎防子宫肌瘤作怪

【 tulaoshi.com - 子宫肌瘤 】

患了子宫肌瘤 不一定非得剖宫产

　　患了子宫肌瘤，该采取自然分娩还是剖宫产呢？有的孕妇坚持自然分娩，觉得这样符合自然规律，对宝宝和自己都有好处。有的妈妈则担心子宫肌瘤的存在会影响自然分娩过程，要求采取剖宫产，而且她们听说进行剖宫产的同时可以把肌瘤一并摘除掉，可谓是一举两得。对此，郑州大学一附院妇产科主任医师郭瑞霞表示，患有子宫肌瘤的孕妇是顺产还是剖宫产，需要分情况而定。

　　大多数孕妇

　　可以尝试www.Tulaoshi.com自然分娩

　　一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道自然分娩，除非存在以下情况，才考虑进行剖宫产：一是胚胎种植在肌瘤表面，易引起胎盘粘连等，可能引起产后大出血；二是肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可能阻塞产道者；三是并发前置胎盘、胎盘早剥或胎位不正者；四是曾经做过肌瘤摘除术；五是有多年不孕史、盼儿心切者。

　　“除了上述情况以外，一般孕妇均可尝试阴道分娩，尤其是那些肌瘤较小、位置距离胎盘又比较远的人。不过，这些人在顺产时，必须密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。”郭瑞霞说。

　　不是所有子宫肌瘤

患了子宫肌瘤 不一定非得剖宫产

　　患了子宫肌瘤，该采取自然分娩还是剖宫产呢？有的孕妇坚持自然分娩，觉得这样符合自然规律，对宝宝和自己都有好处。有的妈妈则担心子宫肌瘤的存在会影响自然分娩过程，要求采取剖宫产，而且她们听说进行剖宫产的同时可以把肌瘤一并摘除掉，可谓是一举两得。对此，郑州大学一附院妇产科主任医师郭瑞霞表示，患有子宫肌瘤的孕妇是顺产还是剖宫产，需要分情况而定。

　　大多数孕妇

　　可以尝试自然分娩

　　一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道自然分娩，除非存在以下情况，才考虑进行剖宫产：一是胚胎种植在肌瘤表面，易引起胎盘粘连等，可能引起产后大出血；二是肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可能阻塞产道者；三是并发前置胎盘、胎盘早剥或胎位不图老师正者；四是曾经做过肌瘤摘除术；五是有多年不孕史、盼儿心切者。

　　“除了上述情况以外，一般孕妇均可尝试阴道分娩，尤其是那些肌瘤较小、位置距离胎盘又比较远的人。不过，这些人在顺产时，必须密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。”郭瑞霞说。

　　不是所有子宫肌瘤

怀孕遭遇子(www.tulaoshi.com)宫肌瘤 不必谈“瘤”色变

　　子宫肌瘤是一种很常见的妇科良性肿瘤，30岁以上的女性比较容易患病。随着生育年龄的不断推迟，不少30岁左右的女性在孕前或孕期查出自己子宫里长了肌瘤。这些肌瘤会导致不孕吗？是否要在怀孕前摘除肌瘤？肌瘤会不会影响胎儿的健康生长？带着她们的疑问，记者采访了郑州大学一附院妇产科主任医师郭瑞霞。

　　怀孕前做个B超检查

　　32岁的小张怀孕4个多月，有一天她突然感到下腹疼痛，并且下体有出血的现象。小张在家人的陪同下赶快到了医院，经过治疗，最终她还是流产了。医生在检查中发现，小张子宫黏膜下有肌瘤，而这很可能是导致她流产的主要原因。

　　“子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。其中，生长在子宫黏膜下的肌瘤对怀孕的影响最大，不仅容易导致不孕，即便患者怀孕了，也很容易流产。”郭瑞霞解释说，这是因为黏膜下的肌瘤会妨碍精子进入输卵管，影响卵子、精子的结合，从而减少受孕成功的几率。即便精子顺利进入输卵管，并与卵子结合成了受精卵，但受黏膜下肌瘤的影响，受精卵也很难着床或着床不稳，而不着床会导致不孕，着床不稳则可能造成流产。

　　此外，有些子宫肌瘤长在输卵管附近，可压迫输卵管，导致不孕或宫外孕；长在宫颈部位，会妨碍精子的通过，也可能导致不孕。另外，不少子宫肌瘤患者常伴有子宫内膜增生的问题，这也会对妊娠造成一定的影响。

　　为了避免小张这类不幸再次发生，郭瑞霞建议女性在准备怀孕前，最好做个B超检查，不仅可以发现子宫肌瘤，而且可以让医生判断一下这些肌瘤导致不孕、流产的风险到底有多大。

　　孕前查出子宫肌瘤

　　未必要摘除

　　如果在孕前检查中发现自己患了子宫肌瘤，不一定都要摘除肌瘤再怀孕。

　　郭瑞霞说，孕前摘不摘除肌瘤，要视肌瘤生长的部位、大小等而定。一般来说，子宫浆膜下的肌瘤对受孕的影响不大。肌瘤直径在4厘米以下，患者无明显症状，通常不会影响生育，并且子宫肌瘤恶变的几率较小，这类女性常采用观察的方法（3～6个月进行一次B超检查，以了解肌瘤的变化），可以尝试怀孕。

　　如果怀疑肌瘤引起不孕，或患者有月经量大、经期长、大小便异常等不适，或肌瘤不易与卵巢肿瘤相区分等，建议先手术摘除肌瘤，再考虑要孩子。

　　大多数孕妇

　　可妊娠至足月

　　然而，很多人忽视孕前检查，这导致不少人在孕期做B超检查时，才发现自己患有子宫肌瘤。这时，准妈妈们最担心的就是子宫肌瘤会影响胎儿的健康，导致流产、早产等。

　　郭瑞霞说，虽然孕妇患有子宫肌瘤，会出现包括流产率高、胎位不正、难产率高、剖宫产率高、产后出血等情况，怀孕后，随着体内激素水平的升高，子宫肌瘤有可能继续增大，甚至导致胎儿发育不良、肌瘤变性等，但是，这些意外情况的发生率一般很低，大多数孕妇还是能够正常妊娠至足月的。

　　那么，患有子宫肌瘤的孕妇注意点啥，更有助于顺利地度过孕期呢？郭瑞霞建议：

　　1.妊娠早期积极预防先兆流产。

患子宫肌瘤抓紧3年内怀孕

　　在妇科门诊，经常会遇到这样一些病人，一听说子宫上长了瘤就非常紧张，甚至认为患子宫肌瘤就是得了癌症。其实，子宫肌瘤并不可怕。“子宫肌瘤的诊断和治疗都不复www.Tulaoshi.com杂，说起来，就像脸上长个‘疙瘩’那样寻常。”

　　患者有两大误区

　　子宫肌瘤是指女性子宫体上长了肌瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。一般来说，处于生育年龄的中青年女性是高发人群，通常在5个人中，就有一个人会患病。

　　虽然常见，但真正了解它的并不多。对于子宫肌瘤，人们往往有两种误区：过于重视和不重视。

　　“一方面，有人查体后，超声发现有一个两三厘米的肌瘤，就吓得不得了。”郎景和说，这完全没有必要，子宫肌瘤诊断很容易，治疗也是有章可循，甚至很多都不需要治疗。

　　一般来讲，如果经医生诊断，子宫不大，肌瘤不多，没有特别症状，不影响正常的生活和工作，患者每年定期做1-2次妇科检查，密切监测其变化就可以了。

　　另一方面，有些人不注意查体，忽视身体的“报警信号”。比如说，一旦出现月经不调，如月经周期突然出现变化、出血量增多，尿多、尿频等症状时，就习惯性地吃些中药调理。其实这时很可能是肌瘤在作祟，轻易忽视也是大错特错。

　　子宫肌瘤的处理原则，从妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。

　　“因此，既不能杞人忧天，也不要听之任之。女性过了30岁，最好每半年到一年做一次妇科检查，这最重要。”

　　患子宫肌瘤，抓紧3年内怀孕

　　如果已经把肌瘤剔除了，还会复发吗？答案是肯定的。“在一个病人身上，我曾反复几次，共剔除过200多个肌瘤。应该说，复发的几率和肌瘤数量的多少密切相关。”

　　做一个形象的比喻，就像一片马铃薯地，马铃薯产得越多，农民在收割完后，还能找到的马铃薯就越多，不可能完全铲除。所以说，肌瘤单发或数量少的患者，复发率比较小。若肌瘤数量多，则复发率相对大。

孕妇分娩不能切子宫肌瘤

　　当急产发生在家中，或路上，这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。在医院住院观察一段时间，进行常规的新生儿预防接踵及新生儿足跟血筛查。

　　家人应了解的急产的急救要点 当急产发生在家中，或路上，这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。这是准爸爸和家里人应该有所了解的。 * 叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。

　　* 因地制宜准备接生用具。干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(如没有可用白酒)等等。

　　* 婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。

　　* 将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

　　* 尽快将产妇和婴儿送往医院 对于没有在医院分娩的急产产妇和婴儿，送往医院后，医院将要对其进行的必要医护措 施有：

　　* 接受医护人员的常规检查。包括：产道是否有裂伤、胎盘胎膜是否完整排出。必要时进行相应的补救手术。

　　* 产妇及新生儿注射破伤风抗毒素，并给予抗菌药物，预防感染。

月经不调慎防子宫肌瘤作怪

　　7月7日凌晨，一名女子在家中陪男友看世界杯的时候突然晕倒，被男友及时送到河西溁湾镇的武警湖南省总队医院进行急救。检查发现，该女子子宫内长了一个子宫肌瘤，因此导致月经量增多并引起严重贫血，再加上连日来经常熬夜、黑白颠倒、作息不规律，所以导致了突然晕厥。医生为其成功实施了微创凝固刀手术，治愈了子宫肌瘤。至昨日，该女子已脱离生命危险。

　　肌瘤引发贫血www.Tulaoshi.com致晕倒

　　武警湖南省总队医院妇产科专家张炯介绍，该女子的男友是超级球迷，自己也耳濡目染爱上了世界杯。自从世界杯开赛以来，王小姐几乎是天天陪着男友熬夜看球赛，但早上还得起来上班，用王小姐自己的话说：“我热爱的那些球队，比赛时间偏偏是安排在北京时间凌晨两点半，所以一场球赛看完就已经是凌晨4时过后了，而每天早上7时还得迷迷糊糊爬起来去上班，每天睡眠几乎只有三四个小时……”

　　最近半个月，王小姐常常感到腹痛、头晕等，上次来的月经拖到现在都半个多月了还没干净，而且还被不明原因的晕厥“缠”上了，常常在毫无预兆的情况下晕倒，但几秒钟后，又能自行恢复。王小姐一直以为是自己熬夜看球赛休息不好造成的，直到再次晕倒在家中被男友紧急送到了医院，才知道自己患了子宫肌瘤。

　　月经突然改变应当心

　　“子宫肌瘤是30～50岁女性中最常见的良性肿瘤。月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等是子宫肌瘤最常见、最典型的症状。”武警湖南省总队医院妇产科专家张炯介绍说，临床上，由于月经量大、时间长导致贫血的占4成以上，严重的必须靠输血来维持身体的基本需求，部分患者拖到最后不得不切除子宫。

　　张炯提醒女性朋友，平时就要时刻警惕身体的变化，如果出现月经量增多、持续时间长;白带增多、腰酸、下腹坠胀、腹痛、尿频、“小肚子” 硬硬的、继发性贫血等症状，则要随时就医，别错过了最佳治疗时机。

　　熬夜易引发月经不调

　　张炯介绍说，近些年来，女性工作生活压力大，许多职场女性为了追求事业，经常熬夜、黑白颠倒、作息不规律，忽略了自己的健康。大多数女性都有月经失调的情况，不过许多女性都认为无关紧要。近年来的医学调查研究显示：女性长期熬夜或者失眠，会引发机体节律发生紊乱，导致一系列内分泌功能的失调，进而影响女性的月经周期。而一些女性高发疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜病变、乳腺病变等，都与雌、孕激素的分泌异常有着密切关系。

　　长期暴露在灯光照射下，打乱体内正常的褪黑激素制造过程，同样会令雌激素的分泌水平受到影响，也为妇科肿瘤的发生创造了机会。所以，夜生活还是不过度为好，并注意营造安静、黑暗环境进行补眠。

　　张炯提醒广大女球迷，由于南非和中国存在6个小时左右的时差，赛程又很长。因此，疯狂熬夜看球赛的同时，一定要注意身体的健康状况，不能因为长期熬夜让妇科疾病有可乘之机，千万不要因为一个世界杯，而累垮了自己的身体。

　　健康提醒

　　子宫肌瘤4种自查方法

　　一是观血：月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以备对症诊治。

　　二是观带：正常白带是少量略显黏稠的白色分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

子宫肌瘤 潜在杀手如何除

　　在妇科肿瘤中，有1/3的患者是子宫肌瘤，由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神、身体、正常孕产的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。在这里和大家谈谈子宫肌瘤的临床诊断与治疗，帮助女性朋友远离这一妇科多发病的困扰。

　　月经期过长，小心肌瘤 子宫肌瘤患者最常见的症状为月经改变，如月经期延长或月经量增多，患者感觉腹痛、坠胀、白带增多。究其病因，唐主任认为与女性体内雌激素水平相对偏高有关。如女性夫妻生活不协调、家庭生活及工作压力过大、精神过度紧张等原因，都会导致神经内分泌系统功能紊乱，性激素失衡，子宫就容易长出肌瘤来。

　　莫让子宫肌瘤“漏网” 子宫肌瘤因个数、部位、大小和变www.tulaoshi.com性等情况会出现不同的症状，大多数有子宫肌瘤的女性可能都不知道自己的子宫内长有肌瘤，很多人等到怀孕后检查身体或肌瘤长到从腹部可以摸到时，才到医院来求诊。部分病人会出现月经过多、痛经等现象，如果肌瘤太大，压迫到膀胱、输尿管，可能会造成尿频、排尿障碍，或是肾盂积水，压迫到直肠，则可能造成排便困难;子宫肌瘤也有可能造成不孕。

　　目前治疗子宫肌瘤的方法有多种，有过夫妻生活的女性最好半年或一年做一次妇科检查。早发现、早治疗，不要延误最佳治疗时机。 子宫肌瘤不治疗会恶变吗? 一般来说，子宫肌瘤如不治疗会逐渐增大，如生长过快或瘤体过大，或因某些原因(如带蒂肌瘤的蒂较细长)导致供血不足，肌瘤可能发生变性，如囊性变、玻璃样变、红色变性等，但这些均属于良性病变。

　　可能是因为子宫肌瘤多是良性肿瘤的关系，恶变发生率较低，很多女性保护子宫的意识相对淡薄，对子宫肌瘤的治疗也不是很积极。由于肌瘤生长非常快，当供血不良时可以发生不同病变，如并发卵巢病变等。医药报告指出，41%的自然流产与子宫肌瘤有关，甚至与子宫颈癌同时存在，所以不去治疗这种想法是错误的，对子宫肌瘤的治疗还是要保持积极的心态。

怀孕遇上子宫肌瘤会是什么样？

　　也有一部分患者会有些症状：

　　1.子宫出血：主要表现为月经量增多、经期延长或缩短，或出现五明显月经周期的不规则阴道流血；

　　2.小腹肿块或大小便不适TuLaoShi.com：当子宫肌瘤长大，超出骨盆腔时，患病女性就会在小腹摸到硬硬的肿块。长大的子宫肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿不畅甚至尿潴留，压迫直肠会引起大便不畅，当压迫输尿管是还会导致肾盂积水。

　　3.腹痛：子宫肌瘤一般情况下是不会引起腹痛的。但当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性是可产生急性腹痛。

　　4.白带增多：长得过大过快的子宫肌瘤，子宫腔内表面的腺体也会增多，加之盆腔充血，可使白带增加。当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则会产生血性或脓性白带。

　　5.贫血：当长期月经过多或不规则阴道流血是可引起失血性贫血，多见于粘膜下肌瘤患者。

　　当怀孕遇上子宫肌瘤，会是什么样的？

　　1.无影响：小肌瘤、浆膜下肌瘤或近浆膜面得肌瘤对妊娠影响甚微，一般不会影响怀孕和分娩。

　　2.不孕：肌瘤是否影响受孕与其生长部位有关，如宫角部肌瘤可压迫输卵管间质部，阻碍精子与卵子相遇，导致不孕。

　　3.流产或早产：粘膜下子宫肌瘤可使宫腔变形，易导致子宫内膜感染，不利于受精卵着床，即使着床也因内膜血供不足而发生流产；较大的肌壁间肌瘤，由于机械性压迫及宫腔变形，也易引起流产或早产。

　　4.胎位异常：较大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正，出现横位、臀位等异常胎位，影响正常分娩。

　　5.难产：子宫下段或宫颈部肌瘤则可能阻塞产道影响胎先露入盆，导致胎先露高浮及胎位异常；分娩过程中肌瘤还可能使子宫收缩功能失常，引起原发性或继发性子宫收缩乏力，以致产程延长、难产。