顺产侧切手术的7个疑问

【 tulaoshi.com - 宫糜 】

手术室内探秘剖宫产全过程

　　手术具体操作步骤如下：

　　轻擦腹部，并用消毒液清洗阴部。在您的膀胱里面插一根导管，保持膀胱压力减小。

　　操作室内，一般都有浅色的窗帘，您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的，医生可能在您的肩膀部位放一个隔板，这样您就可以不必看到自己的伤口了。

　　如果需要用药的话，可采用静脉注射（如果里面没加过这种药品或溶剂）。

　　医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎（这两者都是麻醉您下半身的，但不会使您睡着），如果需要足够长的时间，会采取全身麻醉（它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时，这种麻醉就显得特别必要）。

　　如果家属参加接生过程，他们会身着浅色工作服，坐在离您头部很近的地方，这样他们就可以抓住您的手，给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程（不管您之前是否知道您将要进行剖腹产，您都应该提前和医生商量好，在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时，家属通常被要求在手术室外面等着）。

　　◆ 如果您的剖腹产比较紧急，所有事情都必须运作很快。试着使自己安静下来，把自己的精力集中在那些活动上，不要让它使您厌烦。这正是某些医院的工作方式。为医院可能进行紧急手术做好准备，为(www.tulaoshi.com)您与宝宝的安全考虑，让您的家属离开您，您的分娩过程有可能是大约5~10分钟。

宫糜手术会影响顺产吗？

　　网友：以前有宫颈糜烂治疗手术，会影响顺产吗?五年前因为宫颈糜烂先后做了激光和立体刀手术，影响顺产吗?一般顺产会发生何种情况吗?

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　　郭翠梅：宫颈的光疗这方面或者是做letulaoshi.comep手术应该在准备怀孕或者怀孕之前就要去做检查，看宫颈的弹性怎么样，有没有瘢痕这方面的问题。

萧敬腾自曝有借腹生子计划 国家禁止代孕手术

　　萧敬腾坦言超爱小孩 自曝有借腹生子计划

　　据台湾媒体报道，萧敬腾昨出席品牌饮料代言活动，在台上卖力耍宝，谈到結婚生子，尚未有对象的他，已经在为生子烦恼。萧敬腾坦言坦言自己超喜欢小孩，但无奈现在没有交往的对象，所以“借腹生子”、“代理孕母”甚至连领养小孩都是选项之一。

　　看到这则报道，不禁想到网上各种“代孕”广告，可能很多人觉得很荒谬，尽管国家明文规定禁止有偿代孕，但“代孕”产业确实存在。而在国外，部分国家代孕是合法的，目前“代孕”的合法国家：英国、美国的部分州、印度图老师、马来西亚。

　　国家计生委：坚决禁止有偿代孕

　　卫生部在2001年就曾出台《人类辅助生殖技术管理办法》。办法规定，禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎；医疗机构和医护人员不得实施任何形式的代孕技术。即便如此，代孕行业还是在我国悄然而生，但一般正规的医院绝对不会做代孕手术的，即便是“人工授精”、“试管婴儿”也只能是针对夫妻双方。

　　医院：正规医院禁止代孕

　　医院方面对代孕的态度是，国家明令禁止“代孕”，即使是做“人工授精”、“试管婴儿”这样的手术，也是仅限于夫妻双方，而且需要出具计生委等部门的相关证明。正规医院不可能做代孕手术，否则执照都要被吊销的。

　　律师：代孕究竟合不合法

4岁前最好别做手术 专家称麻醉药伤害孩子大脑

　　每当孩子需要做手术的时候，家长总是特别担心。但是新的研究又给出了一条更让人担心的理由，那就是对孩子进行全身麻醉将会导致孩子出现行为问题和学习障碍。

　　据英国《每日邮报》报道，越来越多的研究表明，对四岁之前的孩子进行全身麻醉，将增加认知障碍和多动症（注意缺陷多动障碍，简称ADHD）的风险，专家建议推迟一些非紧急的手术，如疝气手术、去除胎记、包皮环割术等，以避免麻醉药对大脑造成的伤害。

　　4岁前做麻醉手术 孩子会变笨

　　美国梅约诊所最近的一篇论文引起广泛关注，因其指出了麻醉和行为问题之间的联系。该研究称，2岁前进行多次麻醉手术将更容易引发儿童多动症。而此前一篇发表在《麻醉学》杂志上的研究发现，4岁之前经历过两次全身麻醉的孩子将有50%更有可能患上阅读障碍、写作障碍和数学障碍。

　　研究还发现，给孩子们注射镇静剂的次数和持续时间也是重要的影响因素。如果孩子进行的手术时间不足2小时，那么基本是不存在风险的。然而，如果一个孩子有三个或三个以上的麻醉手术，那么他出现学习问题的可能性更大。

　　美国哥伦比亚大学的的麻醉师Caleb Ing博士发现，在1989年至1992年间出生的2868名儿童中，超过320个孩子在3岁之前就经历了使用镇静剂的手术。相比于那些没有使用过镇静剂的孩子，那些较早就经历了麻醉的孩子在他们10岁的时候，有87%可能存在语言问题，有接近70%的孩子可能存在认知问题。一次简单的麻醉可能存在着巨大的健康风险。

　　他还发现，并不是整个大脑都要遭受影响，其中语言和抽象推理受到的影响最多，而行为和运动技能并没有受到影响。

　　麻醉手术对孩子的影响大于成人

　　尽管目前还不清楚麻醉药是如何精确地工作的，但很多人相信麻醉药在儿童和成人的身体中都扮演着同样的角色，即阻断神经信号的传递。令人担忧的是，对一个大脑正在快速发育的孩子来说，进行麻醉可能会损伤大脑细胞。

　　一些关于灵长类动物的研究间接表明，孩子的大脑的确比成人的大脑更容易受到麻醉药的伤害。研究人员认为，这是因为孩子们的大脑正处于发展的关键阶段，大脑中的很多细胞正在尝试建立新的联系。

　　美国国家毒理学研究中心的Merle Paule博士已经发现了氯胺酮对年轻猕猴学习能力的影响。即使是学习最基本的概念，注射了氯胺酮的动物准确执行率低于对照组的动物，而且在氯胺酮治疗六年后，它们仍然显示出低于正常大脑功能的影响。

　　非紧急手术最好推迟到四岁以后

　　在危及生命的情况下，对儿童进行外科手术是不可避免的。但是也有专家建议，tulaoshi.com父母可以将一些手术推迟，比如疝气手术、去除胎记、包皮环割术、扁桃体切除术、耳部感染引流术等。

　　国际麻醉研究学会的Mike Roizen博士说：“每一次的麻醉手术都存在着风险，但是对一个四岁以下儿童来说确实是一个很重要的风险，因为此时孩子的大脑正在快速发育。”

　　虽然英国国家医疗服务系统（NHS）的官方政策没有改变，但是英国儿科协会麻醉师称，一些医院已经开始推迟一些非紧急的手术，避免可能对幼儿造成的风险。

　　目前英国的指导方针是，除非家长特地询问，否则家长一般不被告知镇静剂对孩子可能产生的影响。一些医生开始质疑是否应该合法与家人讨论这个问题，这样他们就可以做出一个更明智的决定。

　　然而，也有许多专家认为目前改变政策还为时过早，尤其许多儿童手术是不可能避免的，延迟手术可能对孩子们的健康危害更严重。例如，推迟耳科手术可能造成听力困难，会减缓孩子听和说的能力，这可能会对他们的学习产生长期的影响。

手术室里探秘剖腹产全过程

　　手术具体操作步骤如下：

　　◆ 轻擦腹部，并用消毒液清洗阴部。在您的膀胱里面插一根导管，保持膀胱压力减小。

　　◆ 操作室内，一般都有浅色的窗帘，您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的，医生可能在您的肩膀部位放一个隔板，这样您就可以不必看到自己的伤口了。

　　◆ 如果需要用药的话，可采用静脉注射（如果里面没加过这种药品或溶剂）。

　　◆ 医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎（这两者都是麻醉您下半身的，但不会使您睡着），如果需要足够长的时间，会采取全身麻醉（它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时，这种麻醉就显得特别必要）。

　　◆ 如果家属参加接生过程，他们会身着浅色工作服，坐在离您头部很近的地方，这样他们就可以抓住您的手，给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程（不管您之前是否知道您将要进行剖腹产，您都应该提前和医生商量好，在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时，家属通常被要求在手术室外面等着）。

　　◆ 如果您的剖腹产比较紧急，所有事情都必须运作很快。试着使自己安静下来，把自己的精力集中在那些活动上，不要让它使您厌烦。这正是某些医院的工作方式。为医院可能进行tulaoshi紧急手术做好准备，为您与宝宝的安全考虑，让您的家属离开您，您的分娩过程有可能是大约5~10分钟。

顺产妈妈和会阴侧切手术

　　在一些情况下，为了宝宝的安危，准妈咪必须接受剖腹产。许多准妈咪都很担心剖腹产后的疤痕问题，下面就教大家一些避免疤痕的好办法：

　　1、疤痕体质的准Tulaoshi.Com妈咪最好避免剖腹产 疤痕爱光顾有疤痕体质的人，即使再小的伤口，也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。

　　2、剖腹产前的准备 一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。 术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素;术后勤换药，保持伤口和周围环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期愈合。

　　3、产后的防护措施 拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲;休息时，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎，可有效地预防疤痕的产生。这是因为通过持续加压可造成疤痕局部缺氧，从而抑制疤痕生长。

顺产妈妈和侧切手术

　　侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。

　　根据《父母》对顺产的妈妈关于会阴切开术(侧切)的调查，结果显示：

　　接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。

　　其中77%的人并不知道自己到底为什么要接受侧切。

　　大约44%的人进行侧切手术前并没有进行麻醉。

　　接近32%的人认为侧切对于她们产后的性生活产生了影响。

　　侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。一些剖腹产的妈妈，之所以选择手术生产的原因很简单，就是为了避开侧切这一刀。侧切真得那么让人畏惧吗?是不是所有顺产的妈妈都要经历这一关呢?为了解决这个疑问，我们搜集了国外相关的资料与国内的情况做了一个比较：

　　会阴切开术

　 　国外 国内

　　适用范围 有限地使用 作为顺产过程中的常规手术

　　占阴道分娩的比例 20%左右 90%左右

　　理由 能减少产后7天内发生的 防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科

　　 后期会阴损伤、缝合和愈合并发症 切开术容易修补且愈合的更好

　　备注

　　有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

　　对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

　　为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?为了解答这些疑问，我打电话咨询了一位医生，由于种种原因，她不愿意作为专家出现在这篇文章中。不过，她根据多年的临床和实践给了我一个非常客观的答案，那就是：侧切确实不应该作为常规手术应用在临床，但是实行有限的侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。她还强调，实行有限的侧切时机还为成熟，如果盲目地要求降低侧切地比率，只会弊大于利，例如：增加会阴撕裂的病例，甚至威胁到胎儿的健康的生命。

　　对于目前的医疗现状，我们无能为力，那么我们还能做点什么，来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀，又如何让自己少疼一点，恢复得快一点呢?

　　1.做好准备，避免侧切

　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

　　*修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

　　*把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　*选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　*把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　*保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　*按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　*最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　注意：

　　*过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

　　*在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

　　锻炼括约肌

　　绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

　　括约肌的锻炼有更多的好处：

　　*当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

　　*韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

　　2.与医生沟通的准备

　　值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

　　*会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　*胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　* 35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

　　*子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　*借助产钳助产时。

　　如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

　　其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切;你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的tulaoshi家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

　　3.手术后恢复

　　很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1～2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：

　　*坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。

　　*伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。

　　*使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。

　　在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：

　　拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口;拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

　　另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：

　　*伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

顺产侧切手术的7个疑问

　　侧切，在上一辈妈妈生产中非常普遍，甚至是被忽略，如今也成为了准妈妈们心头的一个问。那就让我们“7问侧切”，看看专家怎么说。

　　1、侧切是怎么回事?

　　“咔嚓一剪子!太可怕了!剪哪儿啊?”

　　侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的“侧切剪”进行www.tulaoshi.com侧切。

　　2、侧切有什么作用?

　　“为什么要侧切?每个人都一定要侧切吗?”

　　分娩过程中实施侧切，主要的目的和作用有这样几个：

　　对于孩子来说，主要是为了减少胎儿娩出的阻力――有些妈妈会阴条件比较不好，弹性较差，加之阴道口本身就十分狭窄，胎头娩出就会受到很大的阻力。侧切使得阴道口得到适当松弛，能够加速胎儿的娩出。有的时候，特别是遇到早产或者急产的情况，为了救孩子，即便妈妈会阴弹性较好，也会考虑实施侧切，为的还是让胎儿能够更快地娩出――胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下，很可能造成胎儿窒息或颅内出血。另外，如果遇到胎儿头比较大，而妈妈的骨盆条件又不好，需要用吸引器或者产钳助产的时候，也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。

　　而对于妈妈来说，主要为的是减少对于盆腔和阴道的伤害――胎头长时间充斥产道及阴道口，会造成盆底受损，分娩后，妈妈容易出现阴道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛，影响恢复，难以恢复原来的形状。

　　至于每个人是不是一定要侧切，医生会在分娩过程中根据产妇骨盆和会阴及阴道的具体情况来决定。如果条件特别好的产妇，可能不会进行侧切。但根据上述侧切的作用，医生通常会建议给产妇实施侧切。

　　3、侧切会打麻药吗?

　　“剪刀剪那么脆弱的地方，多疼啊!”

　　侧切的时候，是会为产妇打麻药的，而且需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体的麻痹，另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。因此，在侧切的时候，产妇基本是感觉不到疼痛的。而在这一时刻，产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉，也就是我们平时说的最“疼”的那会儿，所以，侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。

　　说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利，妈妈们完全不必要担心，它与胎儿完全没有任何关系，不会有影响的。

　　4、侧切怎么缝合?

　　“切口缝合?还是自己长好?”

　　缝合在胎儿和胎盘完全娩出后进行。通常采用逐层缝：阴道黏膜-皮下组织-皮肤。在前两道缝合中，一般都使用可吸收的线，最外层的缝合，可以用可吸收的线，也可以用非可吸收的线(这样的情况下，在出院前就需要拆线)。

　　侧切时打的麻药药力通常会持续半个小时甚至更长，所以，在缝合的时候，就不需要再打麻药了。