孕妇应该何时到医院待产？

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准妈妈体型可预知生产难易度

　　自然生产的产程进展有三个主要因素：

　　一、胎儿

　　举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

　　二、骨盆

　　骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是产道。

　　评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

　　1.入口的产科直径。

　　2.坐骨棘之间的距离。

　　3.耻骨下角与二结节间之距离。

　　4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

　　5.荐椎之屈度和长度。

　　这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

　　一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

　　由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

　　1.女式，即圆形或横卵圆形。

　　2.男式，即心脏型或楔型。

　　3.类人猿式，即长前后卵形。

　　4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

　　这四类的骨盆对分娩的影响，以女式及类人猿式较有利于生产。男式及扁平式都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

　　(图老师整理)三、子宫的收缩力

　　目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

　　判断生产难易度非肉眼可见

　　临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

　　另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

孕妇应该何时到医院待产？

　　PART1医院GO！

　　临产症状(2级)

　　当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了：

　　*宫缩宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。对于初产妇来说，时断时续的宫缩一般要持续8-10个小时。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。

　　*见红妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。

　　*破水突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。

　　没有妊娠并发症的准妈妈(2级)

　　对于没有妊娠并发症的准妈妈，如果在接近预产期的期间，虽还没有临产的征兆，我们建议她最好还是在预产期前后1-2天就到医院报到。

　　过早入院待产，在医院中吃住不习惯特别是睡眠不充足，反而会给待产的准妈妈带来的负面影响；另一方面，准妈妈如果用未有产兆出现而迟迟不入院，则可能会发生过期妊娠(妊娠超过预产期二周)。所以，在预产期前后1-2天入院是比较适合的。

　　并不舒适的医院生活

　　我的朋友李小姐在预产期前14天就有些见红，住到医院里后却一切正常，并没有生产发动的迹象。可是才住了两天，她就向医生申请回家，原因是每晚都有产妇临产，在担心和嘈杂声中，她很难睡好，精神状态很差。在医生仔细检查之后，这位准妈妈还是回家待产了。

　　有妊娠并发症的准妈妈(2级)

　　经系统产前检查，发现孕妇有下列情况，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：

　　(1)孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，及时进行处理。

　　(2)经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。

　　(3)中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。

　　(4)胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

　　(5)对经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。

　　(6)有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

　　总之，对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。

　　PART2待产中的突发情况

　　在医院待产虽说有医生的监护，但有时还是会有突发的情况，这种情况需要我Tulaoshi.com们的准妈妈有一定的知识，不要慌忙，理智地配合医生，这样才能保障母子平安。在这里我们就来讲讲待产中可能出现的突发情况。

　　(1)胎儿窘迫：若胎儿心跳频率下降，可能是出于胎儿脐带受压迫、解胎便、胎头下降受到骨盆压迫等等原因。此时，医生会先给母亲吸氧气、打点滴。如果胎心音仍未恢复正常，就必须立即作剖宫产。

　　(2)胎头骨盆不对称：即胎头太大或母亲骨盆腔过于狹窄，致使子宫颈无法开足，或是胎头不再下降。出现这种情况，医生多半要采用剖宫产了。

　　(3)胎盘早期剥离：在待产过程中，如果产妇的阵痛转变为持续性的腹痛，且阴道出血有所增加，则可能为胎盘早期剥离。出现这种情况，产妇要立即告诉医生，如确诊为胎盘早期剥离，医生须紧急为产妇实施剖宫产。

　　(4)麻醉意外：对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的产妇来说，在使用一定剂量麻醉剂时，有可能会出现过敏或麻醉意外。发生这种情况，需及时处理，以免发生危险。

　　(5)脐带脱出：大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时。脱出的脐带会受到胎头压迫，中断胎儿的血液及养分供应，并危及胎儿的生命。因此，待产中的准妈妈一旦出现这种状况，就须立即实施剖宫产。

孕妈妈可选择中医药安胎保胎

　　孕妇扎堆现象比较明显。即将做母亲的朋友们在孕产期可用中医药安胎保胎、促进产后恢复等。

　　中医药安胎保胎

　　32岁的李小姐刚刚怀孕一个月，心情很紧张。因为之前两次流产都是在怀孕两个月的时候，发现胎儿停止生长而被迫流产的。她很担心这一胎又会保不住。专家建议她用可吃些中药保胎，中医采用辨证论治理论，针对孕妇不同情况进行全面调理，从而达到保胎安胎的效果。

　　流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。李辉说：保胎主要适于先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。对前两种流产，中医要辨证使用中药。

　　如怀孕早期，阴道少量出血，伴腰部疼痛，小腹坠痛，两腿酸软，小便频繁，夜尿多甚至失禁者，多因肾虚所致，可服寿胎丸以固肾安胎;若出现阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色白光白浮肿，心悸气短者，多因气血虚弱所致，可用人参9克，黄芪10克，杜仲、白芍、熟地各6克，白术5克、陈皮、甘草各3克，每日1剂，水煎分2次服，以补气养血，固肾安胎;若出现阴道出血，胎动下坠，腰腹坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，舌有黄苔者，多因血热所致，可用生地10克，熟地15克，黄芩6克，黄柏5克，白芍12克，川断9克，山药9克，甘草6克，每日1剂，水煎分2次服，以滋阴清热，养血安胎;如果因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各20克，黄芪、当归各15克，每日1剂，水煎，分2次服，以补气和血，固摄安胎。

　　在使用保胎药的同时，孕妇应卧床休息，减少妇科检查，禁止性生活，以便提高中药治疗流产的效果。

　　产后恢复可中医药

　　在宝宝顺利降生之后，对于产妇而言，做好产后的恢复便自然提上了议事日程。李辉建议，新妈妈们可以采用中医药调理产后不适。

　　临产过程中由于宫缩痛，导致过多的空气进入胃肠引起肠胀气;术后又由于腹部切口疼痛，影响早期活动，所以很容易造成腹胀，肠蠕动较慢。加之术后产妇出汗较多，以及术中、术后一定量的出血，会导致阴津、阴血不足。此时，产妇可用中医药调理。将太子参、天花粉、麦冬、黄精各15克，香附、川朴、元胡各10克，陈皮6克，大黄10克，水煎两次后合匀，每日1剂，分两次服，术后6小时服第一次，24小时肛门未排气者再服一剂，颇为有tuLaoShi.com效。

　　太子参、天花粉、麦冬、黄精均有养阴生津补血之效;香附、川朴、陈皮、大黄具有理气通下消胀的作用，元胡可活血止痛。这几味药配合对产妇产后恢复，具有较好的效果。

　　产后病多以亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀为特点，广泛流传于民间的生化汤和下乳涌泉散对治疗产后疾病也颇为有效。生化汤可起到活血化瘀、祛瘀生新的作用，促进子宫复原，排出体内瘀血，补血养血，促进产后身体早日康复;下乳涌泉散对促进产后乳汁分泌，有明显疗效。

　　对剖宫产术后的产妇可辨证运用中药，促进肠蠕动，补益气血，使其早日下床活动;还可运用中药外敷伤口，清热解毒、消肿散结，这对腹部伤口的愈合以及切口美观都可起到较好的作用。同时，结合其它中医药治疗，如针灸、按摩、中药足疗等方法，疏通经络、调和气血、调理脏腑、活血祛瘀可使产妇尽快消除疲劳，恢复体力，也有助于产后妇女恢复体质和身材。

　　合理科学坐月子

　　产妇生产后身子较虚弱，在月子里补养身体很重要。中医认为，产妇在坐月子期间应根据环境的变化和自身体质特征，合理膳食。李辉说，坐月子有三个阶段，要注意一排、二调、三补，具体是将产后一个月按周划分，每周根据需要吃不同的食品。

　　第一周，主要是要把多余的水分和毒素以及恶露排出体外，可喝生化汤，吃麻油炒猪肝等。生化汤是一付很好的中药方剂，主要功能是使子宫尽快排出恶露，帮助它恢复正常的位置和形状。第二周，主要是增强体质和恢复脏腑的功能，恢复骨盆位置。可吃炒腰子和杜仲粉，有助于缓解尾椎骨等骨疼。产后不易猛补，因为产妇刚生产完身体比较虚弱，吃多了吸收不了，只会加重身体的负担。到了产后第三周，该排的已经排完，此时可以开始进补身体了。

　　正在坐月子的新妈妈们要适当吃蔬菜。冬季盛产的菠菜是不错的选择，菠菜含有丰富的叶酸和锌。月子期间，每天如能保证吃上一大盘蔬菜沙拉，不但能促进食欲，更可以满足哺乳期母亲一天所需的大部分维生素、矿物质等营养素，有助于产妇温和补身，身体尽快康复。

　　生产后，新妈妈体内钙的流失量较大，适量补钙可防止骨质疏松。对此，产妇们一定不要忽视。冬季天气寒冷，产妇无法开窗晒太阳，这样不利于钙的合成和利用。如果妈妈体内缺钙严重，容易导致骨密度降低，出现骨质疏松的症状，常见的有下肢浮肿，腰背酸痛，牙齿松动等，重者会导致身材变矮、骨盆变形，严重影响人的体形。但是，也不能大量服用钙片。专家提示，孕妇补钙要适当，尤其要注意微量元素之间的平衡，否则极易造成顾此失彼。