孕妈咪遭遇过期流产怎么办

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孕妈咪遭遇过期流产怎么办

过期流产亦称稽留流产或死胎不下，系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，而孕产物一般多在症状产生tulaoshi.com后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。

孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。

妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。

近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。

B超可以显示出一个清晰可见的胚胎但没有胎心，这意味着开始发育的胚胎出现了一些问题。这往往导致流产。不过，有时候孕期荷尔蒙水平仍保持高水平，而掩盖了已经发生的事实，在这种情况下，你可能还没有流产症状。这就是所谓的过期流产(俗称胚胎停育)了。

推荐!过期流产的预防与治疗

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过期流产(missed abortion)，是指胚胎在宫腔内停止发育，未及时排出者，医学上亦称稽留流产。典型表现是有正常的早孕过程，或有先兆流产的症状;随着停经时间延长，子宫不再增大，子宫小于停经时间，早孕反应消失。

胎儿停止发育或死亡的原因尚不完全清楚，目前医学界认为其原因主要有胚胎因素(如胚胎染色体异常);母体因素(如母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常、创伤刺激、不良习惯等);环境因素(影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等，物理因素如放射线、噪音及高温等，均可引起流产)。目前可以检查的可能原因包括染色体异常、TORCH感染、精子异常、激素水平不足等。

过期流产的确诊相对容易判断。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。

过期流产的治疗不同于人工流产。有的病人住院后就要求刮宫，希望缩短住院时间，也有的病人提出质疑，为什么其他门诊部当时就可以做人工流产，而你们医院还要化验血，而且3-4天后才能出院。这里涉及到过期流产病人的手术安全问题。过期流产因死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，胎盘机化，易与子宫壁紧密粘连，不易分离;另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔;此外，胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。以上种种因素都容易导致清宫过程中引发失血性休克、胎物残留、子宫穿孔等并发症，甚至死亡。

三方面认识流产

三方面认识流产。婚后，妇女孕育，是一种自然的生理过程，有道是十月怀胎，一朝分娩。但有少数孕妇就在憧憬着腹中胎儿模样时，却如幻化泡影似地流产了，甚至屡次怀孕屡次流产，医学上称为习惯性流产。

易流产的女性要不要保胎，这得先弄清引起流产的原因，临床中流产大致有以下三方面原因：

一、母体方面

女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良或子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。

二、胚胎方面

父体或母体生殖细胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，无法瓜熟蒂落，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。

其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，亦会引tulaoshi.com起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶阻、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

三、其他方面

整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕、早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。围产期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。

流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆流产、早期或晚期流产、完全或不完全流产等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50%。但其真正发生流产者只占10～15%，所以，有些流产可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎，最终还是流产。

从表面看流产好象是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。

在家中流产危险重重

在家中流产危险重重。以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流产药，如米非司酮、米索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重副反应与并发症，故不能掉以轻心。

米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65www.tulaoshi.com%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产)可高达95%以上。它适用于停经49天以内，尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇。

一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需分别作人工流产或刮宫手术。

然而，有些孕妇对该药的利弊不甚了解，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷;另一位孕妇虽在医院作药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安;还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚女子，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以至不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做两三次，显然会损害身体。

由此可见，药物流产不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。