臀位怎样分娩更安全

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剖腹产后用镇痛泵 会影响母乳喂养吗？

　　目前在中国的一些大、中城市的医院里，在剖腹产手术后都提供镇痛泵（止痛泵）来减轻产后疼痛。由于剖腹产后的镇痛与普通外科手术不同，产妇希望保持清醒，以便和宝宝交流，同时，也希望将伤口的疼痛减低，所以，与以往的口服或肌肉注射镇痛药物相比，剖腹产镇痛泵可以自己控制，从一定程度上减轻了本身的副作用，同时，对母乳喂养也有促进作用。

　　剖腹产后用的镇痛泵是什么？

　　镇痛泵是由麻醉医生依据患者止痛需要选择相应的规格后，Tulaoshi.com预设适当的用药剂量对产妇输注止痛药物，再交由产妇自我管理的一种解除或缓解疼痛的医疗器械。止痛泵通过高科技的技术及材料实现了微量均匀给予患者镇痛药物，从而达到止痛目的。它具有可预先确定流速及自控加药，止痛持续、操作简单等特点。目前，剖宫产术后的止痛泵包括硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）两种。前者适用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉等麻醉下剖腹产的产妇；后者适用于腰麻及全身麻醉等麻醉下剖腹产的产妇。

　　剖腹产后镇痛泵是怎么发挥作用的？

　　通常情况下，产妇在手术前提出使用镇痛泵的要求，麻醉医生根据产妇的情况及止痛要求在手术结束前配好镇痛药物，并将药物注入镇痛泵中，设置好镇痛泵各种参数及给药速度，手术结束时直接连置在硬膜外导管或静脉通道。镇痛泵会以均匀的速度向产妇体内输入镇痛药物。当你稍感疼痛时，可按动止痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。镇痛泵在剖腹产术后可以使用24～72小时，根据剖宫产手术的特点，通常术后使用24小时即可。

　　剖腹产镇痛泵会影响母乳喂养吗？

　　目前研究认为，由于镇痛泵的应用，产妇剖腹产后疼痛明显减轻，可以更早开始母乳喂养，早吸吮后建立起很强的吸吮反射，可促进催乳素的分泌，早下奶，并且乳汁分泌也多。镇痛泵中微量的镇痛药物不会对宝宝造成不良影响，因此，使用镇痛泵的妈妈们可以尽早开始母乳喂养，使宝宝获得更充足的营养及免疫物质，这也有利于母婴感情的建立。

　　剖腹产镇痛泵有哪些副作用？

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　　剖腹产镇痛泵的效果较为确定，仅有极少数的产妇在应用了止痛泵后仍有疼痛的感觉，此时，可根据疼痛的程度加用口服或肌肉注射镇痛药物。

　　虽然镇痛泵也会有一定的副作用，但因人而异。部分产妇会排气排便不佳，也就是肠道蠕动减弱，还有的出现恶心呕吐、尿潴留、瘙痒、低血压、呼吸不畅等。这些都是个别现象。不过，由于患者可自行控制使用，这些不良反应也能够得到控制。

　　如果你恶心呕吐明显，医生会对症治疗，给你吃止吐药，通常就能缓解恶心呕吐症状。若症状严重，用药无效，你就需停用止痛泵，改用其他镇痛方法。

臀位怎样分娩更安全

　　臀位是由于胎儿的臀部在子宫的出口处，因此分为单臀和全臀，单臀指胎儿双腿上举，只有屁股在骨盆入口处；全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处；当然还有一只脚在下面、单膝在下面等等。

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　　臀位分娩的风险：

　　（1）由于臀位的先露部是臀和足，不规则，易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时，脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂，威胁胎儿的性命。

　　（2）由于胎头最大，往往肢体已经娩出，出现头部娩出困难。

　　（3）在二十世纪七八十年代以前剖宫产很少，大部分臀位采取臀助产，需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀，保护会阴。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升，已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀，因此臀助产已经淡出人们的视线。

　　臀位自然分娩时所遇到的问题：

　　（1）胎儿全身最大的部分是胎头，在头位分娩时胎头出来，其他部分相继娩出。臀位的胎儿因为头在最后娩出，需要有充分的臀助产经验的医生和助产士来完成。

　　（2）臀位自然分娩的胎儿不能太大，一般在6斤左右。太大的胎儿实施臀助产的风险较大。

　　（3）如果是单足先露、单膝先露不能施行臀助产。

　　臀位怎样分娩更安全：

　　（1）孕期在30周后发现胎位为臀位时，应积极进行胎位纠正，可采取膝胸卧位、艾卷熏灸足部小拇指外侧的至阴穴等方式积极纠正胎位。

　　（2）孕期要多活动，做力所能及的劳动，通过母亲的各种姿势的活动，使胎儿在宫内被动运动，将胎位转成头位。

　　（3）由于以图老师上所说的种种原因，臀位以剖宫产为宜。由于麻醉技术、输血技术的不断完善，目前剖宫产手术在我国产科已经很普及，相比之下臀助产的风险要更高，因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。

　　（4）臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了，以免发生破水、脐带脱垂。

解惑 顺产都需会阴侧切吗？

怀胎10月，一朝分娩，眼看马上就要卸货了。准妈们又碰到了一个头大的事情：我想顺产，但听说顺产也得挨一刀——侧切？其www.tulaoshi.com实准妈们不必这么过多的担心，因为会阴侧切也是要满足一些症状的，医生并不是没有症状就直接给您来一剪子！

　　会阴侧切术的适应症状：

　　1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2.各种原因所致头盆不称。

　　3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

　　5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

　　6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

　　会阴侧切后如何护理？

　　1.多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2.保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。

　　3.防止会阴切口拆线后裂开。产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等，不吃辛辣食物，保持排便通畅；产妇一旦发生便秘，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开；不宜在伤口拆线当日出院，因伤口裂开多发生在拆线当天。

　　4.避免伤口发生血肿。产妇在最初几日内，注意刀口情况，若术后l—2小时内伤口疼痛，且越来越厉害，很可能形成了血肿，应马上用复方金花油外擦外阴及阴道内侧刀口数次，消肿止痛。

　　5.裂伤较严重且伤口肿痛者，应术后及时用涂上珍珠生肌膏（散），以促进裂伤的愈合，避免伤口感染、杜绝疤痕增生。

　　6.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　7.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　8.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

　　9.伤口愈合后，出现疼痛、硬结或者缝线不吸收的情况，需及时用拔毒清创膏帮助线头排出并深层消炎。