儿童体检 身体心理一起查

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儿童体检 常规胸透不必做

　　卫生部已经公布了《放射诊疗管理规定》，《规定》要求，核素显像检查和X射线胸部检查不得列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

　　《规定》强调，放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应事先告知患者和受检者辐射对健康的影响，并且对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。

　　《规定》提出，医院不得因资料管理、受检者转诊等原Tulaoshi.Com因使受检者接受不必要的重复照射;不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目;对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕;非特殊需要，对受孕后8至15周的育龄妇女，应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查，不得进行下腹部放射影像检查。

　　据了解，曾有专家认为，如果孩子在没有保护的情况下接受过多辐射，有可能影响发育。但是，目前还有一些家长、领着孩子前往医院做胸透等检查。

　　目前中小学每年的例行体检主要包括身高、体重、视力、肺活量等常规检查，一般不会做胸透。而中考、高考前体检做胸透是必查项目，不属于常规检查。

　　放射科的CT检查、胸部透视都会杀伤人体的正常细胞，如果未成年人短时间多次接受X光射线照射，则会造成身体细胞不可弥补的损害。

　　对于幼儿入院体检一般只做乙肝五项、肝功、血常规、心电图、四肢发育情况等几项检查，对于胸部透视并没有做硬性要求，也未将胸部透视列为儿童入托的常规检查项目中。

　　卫生部称，《规定》是为了加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。

儿童不宜做胸透体检

 　　随着科技的发展，人们发明了很多治疗和发现疾病的方法，胸透就一种常见的提早发现疾病的方法。胸透全称为荧光透视，它是利用X线看心，肝，肺有无异常，最主要是为了发现结核。那么，儿童为什么不宜做胸透呢？

　　由于儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，较之成年敏感得多，且年龄越小越敏感（胚胎组织对射线更敏感），会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复（也可能是异常修复），就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。所以说放射检查次数做得越多，诱发癌症的概率就越大。在其放射检查后的未来几十年里，远后效应就可能被诱发。

　　我国和国际的儿童放射卫生防护标准，皆明确规定，不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查（如体检）项目。儿童应尽量使用拍片检查。

儿童体检的重要体检项目

 　　欢蹦乱跳不代表健康

　　现实生活中，家长习惯于凭经验、肉眼观Tulaoshi.Com察判断孩子是否健康，认为只要欢蹦乱跳就没毛病，其实这是一种误解。

　　比如有的家长凭经验认为自己的孩子营养充足，可体检时，按世界卫生组织制定的“年龄与相对身高”、“年龄与体重”、“身高与体重”3项标准衡量，这孩子却是营养不良。

　　所以，在国外，家长从孩子0岁开始就为他建立健康档案，每年孩子都做一次全面的身体检查并记录在档案里。而在我国，一般是孩子入学或升学前才进行比较简单的检查，因此往往不能及时发现疾病，错过预防和治疗的最佳时机。鉴于此，专家认为，家长应该让孩子定期接受体检，及时发现他在成长过程中出现的问题，做到早发现、早干预、早治疗。

　　在正常情况下，新生儿应1-2周作一次检查；6月龄以内的婴儿每月1次；6月龄以上、1岁以下的婴儿每2月1次；1-3岁幼儿半年1次；3-18岁每年1次。

　　儿童体检有重点

　　儿童体检重在监测生长发育情况，及时发现体格和智力发育异常。儿童体检有几个特有的项目与重点，像铅含量、微量元素、骨龄、智力水平、听力检测等等。

　　其中，微量元素中的铅是惟一的人体不需要的微量元素，影响智力和骨骼发育，造成消化不良、贫血，破坏肾功能和免疫功能等。即使人体内有0.01微克铅的存在，也会对健康造成损害；铁、铜是相辅相成促进发育，增强抵抗力，能预防和治疗缺铁性贫血。

　　据调查，贫血的孩子往往比同龄正常孩子矮2厘米至10厘米。铁缺乏会降低免疫力，影响认知能力，造成行为怪异、多动；体内的锌低于正常1/2水平的儿童有80%存在严重发育迟缓，孩子要想长高，锌的含量很重要；钙、镁是一对必不可少的微量元素，相辅相成促进发育，钙缺乏、高血钙都会影响生长发育，甚至引起疾病，因此，钙不能随便补充，必须检测后遵照医嘱补充。据国外最新资料显示，偏头痛与脑内镁元素的缺乏有关；近视的孩子往往体内缺铬，缺铬也会影响免疫力。

　　骨龄测定主要是根据X光片分析评判青少年的身高潜力和发展。据科学研究显示，青少年出现骨龄发育提前趋势，严重影响青少年的身高、体型。过去常说，“二十三，蹿一蹿”，但现在，有的孩子16岁就不再长个儿，饮食结构不合理，特别是一些孩子爱吃洋快餐和服用各种营养品，是孩子骨龄发育提前的主要原因。

胸透对胎儿的影响

　　一般来说，放射线对胎儿可能造成的影响，必须根据照射剂量、照射部位及怀孕时间3个因素来做判断，照射的累积剂量越多或照射的部位越靠近子宫，其危险性就愈高。

　　对于照射剂量

　　有研究报告指出，当胎儿接受辐射剂量超过一定值时，应当考虑与胎儿智力发育障碍、胎儿畸形、生长迟缓和胎儿死亡有关的危险。而一般检查用的放射线，其剂量相当小，孕妈妈不需要过于担心。当辐射剂量达到一定值时，应根据个人情况在知情的条件下做出决定，具体情况孕妈妈可咨询医生。

　　对于照射部位

　　如果是必须要作X射线检查的孕妇，检查时应尽量避开腹部的照射，只照局部即可。怀疑腹部有问题，腹部脏器一般采取B超检查，相对X线检查来说更便捷、更准确。

　　对于怀孕时间

　　受孕后第15到60天(2个月内)，是胚胎器官形成的关键时间，尽量避免一些常规的腹部(盆腔)X射线检查。至于胎儿若是发育成形，因为器官都已经生成，出现畸形的机会相对也就比较低。

　　胸透的致畸风险难以评估

　　胸透不似胸片，X射线辐射量很难正确估计，孕早期可以接受两张胸片辐射量不至致畸，但胸透却不然。首先胸透暴露时间不确定，可长可短，辐射量不好精确估计;其次照射视野不确定，有时因诊断需要将屏幕拉得比较低，可达上腹部，使照射野下缘距离早期孕囊所在位置——盆腔不足安全距离50厘米，所以致畸风险难以确定和评估。

儿童体检 身体心理一起查

　　一、脊柱侧弯早期可用非手术疗法。脊柱侧弯是儿童常见病，如果发现早可采取非手术疗法，可减少孩子的痛苦。

　　二、早发现孩子的心理问题。通过心理体检可以发现"问题儿童"的问题所在，对那些只是有些心理苗头的孩子通过心理咨询与沟通，可以还给孩子健康的心理。

　　三、补种疫苗。疫苗接种集中在婴幼儿时期，孩子一旦上学这方面往往被忽视，有些疫苗需要打加强针。比如：通过检查，可以确定孩子体内乙型肝炎表面抗体水平是否下降，如果下降便需补种。

　　四、弱视治疗不能错过关键期。孩子弱视的治疗必须在低龄，如果错过治疗的关键期将无法挽回，而父母很难在生活中发现孩子弱视，只有通过体检才能发现。

　　五、肥胖儿体重控制应从早期开始。现在家长都知道孩子太胖了不好，可是孩子怎样才算超重，如何把孩子体重降下来，还是需要医生来指导的。因为孩子正处在生长发育期，孩子减肥与成人减肥不太一样，不过，小胖墩儿还是越小进行干预越好，因为肥胖会影响孩子智力发育的。

家长必知的儿童体检

　　第1次体检(出生后第42天)

　　医院检查：宝宝出生后第42天，迎来第一次个体检。通常医生会检查宝宝身高、体重、心肺、血色素、锌卟磷、碱磷酶、分髋试验、臀纹、脐部、进行营养测评。此时宝宝还很小，心肺检查主要以听诊、叩诊完成，tulaoshi查血也只简单地查几样，其中锌卟磷是查血液中铁的指标，碱磷酶是检查钙的指标。分髋试验和臀纹是检查宝宝的髋部是否有问题，髋关节是否有先天性脱位的情况。脐部体检是检查宝宝是否有先天性疾病脐疝。

　　可以自己在家做的简单检查

　　视力：爸爸妈妈最好借用手电筒，使手电筒光向单方向运动，若宝宝的双眼很容易追随光运动，则宝宝的视力发育正常。

　　动作发育：观察宝宝的小胳膊、小腿总是否喜欢呈屈曲状态，两只小手握着拳。如果是，则发育正常。

　　生殖器：对于男宝宝，爸爸妈妈可目测睾丸降入，阴囊上是否光洁无异物。

　　小贴士：宝宝满月后可以抱出去晒太阳，让皮肤内的维生素D源转变成维生素D，促进微量元素钙的吸收。

　　第2次体检(宝宝4个月时)

　　医院检查：检查的项目有称体重、量身高、量头围、听心脏、验血。4个月的正常宝宝平均体重为7.36千克，身高为64.5厘米。

　　可以自己在家做的简单检查

　　动作发育：爸爸妈妈手扶宝宝腋下或双臂，宝宝两腿能够支撑身体；令宝宝俯卧,把头抬起,如果宝宝的头能和肩胛成90度，说明宝宝动作发育正常。

　　视力：爸爸妈妈手持物体在宝宝双眼前缓慢运动，观察宝宝双眼，正常情况下，宝宝的双眼可以追随运动的物体转动，同时头部也随之转动。

　　听力：爸爸妈妈在宝宝耳畔轻轻说话，宝宝听到声音时，会表现出注意倾听的表情，会试图转向爸爸妈妈。

　　口腔:此时宝宝的唾液腺正在发育，爸爸妈妈可看到经常有口水流出嘴外。

　　第3次体检(宝宝6个月时)

　　医院检查：宝宝6个月时，医院除了称体重、量身高、量头围，还会听心脏、验血、检查骨骼发育和微量元素的情况。6个月之后，宝宝由母体得来的造血物质基本用尽，易发生贫血。6个月以后的宝宝，缺乏微量元素如缺钙会影响骨骼正常发育，严重钙不足会出现方颅、肋骨外翻。

　　可以自己在家做的简单检查

　　动作发育：会翻身，已经会坐，但还坐不太稳。会伸手拿自己想要的东西,并塞入自己口中。

　　视力：身体能随头和眼转动,对鲜艳的目标和玩具,可注视约半分钟。

　　听力：宝宝此时对声音敏感,爸爸妈妈在离宝宝半米的地方说话或摇铃铛,宝宝环视寻找新的声音来源，并且总能转向发出声音的地方。

　　牙齿：宝宝乳牙的萌出时间,大部分在6～8个月,长得快的宝宝6个月已经长了2颗牙。同时,由于出牙的刺激，唾液分泌增多，流口水的现象会继续并加重。爸爸妈妈在此期间要注意给宝宝进行牙齿清洁。

　　第4次体检(宝宝9个月时)

　　医院检查：宝宝在9个月时，医院一般会进行动作发育、视力、牙齿、骨骼、微量元素的检查。此时宝宝视力初步可测，约0.1，能注视画面上单一的线条。此时宝宝易缺钙、缺锌。缺锌的宝宝，免疫力低下，易生病，所以宜检查微量元素。

　　可以自己在家做的简单检查

　　动作发育：此时宝宝能够坐得很稳，并且可以从卧位坐起再躺下。还可以灵活地前后爬行，并扶着栏杆站立。双手的动作也得到发展，拇指和食指能协调地拿起小东西。

　　牙齿：观察宝宝乳牙的萌出时间,大部分在6～8个月,此时要注意保护牙齿。

　　第5次体检(宝宝1周岁时)

　　医院检查：通常医院会检查宝宝囟门、血液、心肺、动作发育、视力、听力、牙齿等。1岁到1岁半的时候，宝宝的囟门就会闭合了。医生会用手轻轻触摸宝宝头部，知道其闭合情况。如果闭合得较晚，或囟门的数值较大，都需要引起注意。

　　可以自己在家做的简单检查

　　动作发育:这个时候,宝宝能够自己站起来,并扶着东西行走。如果将宝宝放在台阶上,宝宝可以手足并用地爬上台阶。手指的活动也更加灵活,能用蜡笔在纸上戳出点或道道。

　　视力：宝宝可拿着父母的手指指鼻、头发或眼睛,大多会抚弄玩具或注视近物。

　　听力：当爸爸妈妈在1米的地方对着宝宝喊“宝宝,看这里”时,宝宝能够自己转身或抬头。

　　牙齿：乳牙萌出时间最晚不应超过1周岁。此时宝宝应出6～8颗牙齿。如果目测孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒,要问寻医生,它可能是由缺钙引起的,也可能是甲状腺功能低下所致。