秋季腹泻侵袭 宝宝要吃“好”

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秋季腹泻侵袭 宝宝要吃“好”

　　什么是秋季腹泻？

　　秋季腹泻是秋冬季节里最常见的一种肠道疾病，而造成秋季腹泻真正的罪魁祸首，其实就是轮状病毒。

　　孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。

　　秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。

　　腹泻是因为胃肠道功能不好，跟肠道菌群失衡有关，建议食用易消化的流质食物，促进营养吸收。

　　秋季腹泻的表现

　　秋季腹泻最典型临床表现是水样腹泻。由于起病急，大便次数多，水分丢失明显，小孩短期内也可以出现水电解质的紊乱。临床可以有皮肤黏膜干燥，眼泪水少和少尿等脱水症状。

　　“秋季腹泻”和一般腹泻不同，大约有四成到七成的“秋季腹泻”是由轮状病毒感染引起的，小儿受轮状病毒感染后，病毒、病菌及其产生的毒素对消化道产生刺激作用。“秋季腹泻”多见于3周岁以下小儿，特别是18个月以内的婴幼儿更为多发，每年8月中旬至12月是小儿秋季腹泻的多发季节，但在10至11月发病最多。

　　秋季腹泻的原因

　　1、消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。

　　2、免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。

　　3、轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8—12月，以10—11月份为最高峰。

　　4、温差大：秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

　　宝宝秋季腹泻怎么办？

　　给患儿足够的食物以预防营养不良病情轻者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后逐步恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进。

　　腹部保暖秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子以缓解其疼痛。

　　生活用品消毒患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。宝宝的玩具也应该经常消毒。对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都Tulaoshi.com应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。

　　保持肛门清洁每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。

腹泻

常见症状：失水 水样便

并发症状：心肌炎 猝死

相关检查：蛋白质、氨基酸分解产物试验 伦代试验

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女童腹痛呕吐 竟是卵巢囊肿扭转

　　肚子剧痛又呕吐，应赶快就医找病因！台中1名7岁女童，日前在家中突发性腹痛，甚至痛到呕吐，家长带女童至童综合医院急诊就医，检查后竟发现女童左侧卵巢囊肿扭转，该院妇产部医师许俊正立即为女童进行腹腔镜手术，将扭转的附属器官卵巢转正，并将囊肿移除，术后女孩已康复出院，且不影响往后生育。

　　童综合医院妇产部医师许俊正表示，诊断虽然女童为卵巢扭转，但女童仍未性成熟，实属罕见，在紧急进行腹腔镜手术后，已将扭转的状况复原，并移除囊肿，且不影响未来长大后的生育能力，幸运的是，切除的囊肿确定非恶性肿瘤，后续只要定期追踪即可。

　　水瘤扭转　女幼童罕见

　　临床上，卵巢囊肿是女性常见的疾病，或常被称为“水瘤”，多数好发于内分泌旺盛的生育年龄，也是在青春期卵巢发育成熟后才会产生，儿童发生卵巢囊肿的病例非常少，而该名女童也非性早熟的小朋友，更少见发生扭转的状况。

　　要注意的是，卵巢囊肿的成因不明，但可知与女性贺尔蒙有关，且多数可能为动物性贺尔蒙摄取过多，如家畜家禽饲料中含瘦肉精的激素成分，也有部分可能为滥用丰胸或抗衰老的激素类药物，或滋补品所造成。

　　轻忽症状　卵巢会坏死

　　许俊正医师强调，发生卵巢囊肿扭转时，轻者于短时间内可自行缓解，但容易反覆发作；严重的卵巢囊肿扭转后不易恢复，并可能产生强烈剧痛及冒冷汗，如果拖久了血无法通过，会造成局部发黑，卵巢会坏死而无法保留。

　　门诊中曾询问女童病史，家长表示，女童并无特别喜好特殊食物摄取，如速食、肉类，且年纪还小，也没有使用滋补品产生激素暴露的问题，所以，推断可能为基因、压力或内分泌因素导致。

　　追踪检查　应及时就医

　　要注意的是，如果儿童在青春期前，出现过早来经、过早乳房发育的状况，应及早到医院妇产科进行检查，确定有无卵巢囊肿，因这类卵巢囊肿恶性居多，而如果囊肿的肿块较为结实、长得也较快，以免延误治疗时机，导致囊肿发生癌变。

　　一般而言，常见的卵巢囊肿包含滤泡囊肿、黄体囊肿、卵囊黄体囊肿、妊娠黄体瘤、(www.tulaoshi.com)多囊性卵巢等。临床上，卵巢囊肿除了下腹胀、些微不适感外，多数没有明显症状，性成熟女性患者发现卵巢囊肿时，医师也会建议待月经周期过后，再追踪检查。

　　但若囊肿大于8公分，且观察1至2个月都不缩小或消失，则建议采腹腔镜手术摘除，一旦发生扭转或破裂，就一定要手术移除，而青春期女性常因运动、跳跃发生突然扭转，出现剧烈的腹痛，务必处理。

卵巢囊肿

常见症状：下腹坠胀 下腹部包块

并发症状：卵巢癌 肝硬化

相关检查：妊娠试验 腹部平片

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带娃看病别慌乱 陈述病情要准确

　　很Tulaoshi.Com多年轻爸妈一看孩子病了就发慌，抱起就往医院跑。作为医生，我们非常希望每个得病的孩子都能得到及时处置。可不少家长不太懂得如何配合，叙述病情语焉不清，拖长了就诊时间，还可能因传达错误信息而影响诊疗。事实上，带孩子看病有很多学问。

　　1.看病前做好准备。安抚孩子，告诉他要去医院，让他在心理上有准备，不然一到陌生环境更焦虑、大哭大喊，无法诊治；给孩子穿容易穿脱的衣服，不要穿连体衣或繁琐的衣服，以免耽误就诊时间；带齐病历，供医生参考。

　　2.陈述病情要准确。不要说“这几天老发烧”、“肚子疼了好久”，最好表述为“发烧三天了”“拉肚子两天了”。再比如发热，一定要讲清发热开始的时间、发热程度、是否有其他症状，尤其是有没有抽搐、寒战等。

　　3.不要向医生强调自己臆测的想法，干扰判断。医生提问一般都有针对性，希望通过家长的回答获得能帮助判断的有效信息，不要向医生强调自己的臆测想法。如“我的孩子应该是感冒了”、“孩子是不是得了心肌炎”等。家长可重点向医生介绍孩子患病的时间和症状、在家护理情况或在外院诊治经过等。

　　4.提供孩子的准确信息，尤其是年龄、体重等。因为不同年龄、体重的孩子的用药量不同，关系到安全和药效。家长还要告知既往有无手术、外伤等重要病史；是否在外院做过治疗和检查，效果如何；有无过敏史等。

　　5.就诊后尽快离开医院。医院是疾病交叉感染的高发区，孩子患病时抵抗力差，为避免增加感染机会，尽量减少在医院停留时间；医生开了药，一定要记清楚用药方法。如果需要输液，首次一定要在医院进行，不可带药回家自己输，以防出现意外。

　　湖南省儿童医院副主任医师 马乐龙