怀孕期出血

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怀孕期间出血有几种可能

　　孕期出血是怀孕出现异常的警讯，无论出血量是多还是少，孕妈妈都要提高警惕，一定要尽快就医。以下列举出孕期出血的几种可能，让你对此有所了解。

　　在早孕期，阴道不正常出血是一个常见的问题，大约有1/4的孕妇会有此经历;到了怀孕中期和后期，仍有一些危险因素会导致不正常出血。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。一般来说，临床上根据孕期出血发生的时间将其分为两类，即怀孕初期出血和怀孕中后期出血。

　　Part1：怀孕初期出血(怀孕1～3个月)

　　第1种可能——流产

　　危险因子

　　胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

　　医师叮咛

　　在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。

　　根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

　　第2种可能——宫外孕

　　危险因子

　　曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

　　医师叮咛

　　受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

　　在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

　　第3种可能——葡萄胎

　　危险因子

　　母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

　　医师叮咛

　　葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

　　通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。

　　第4种可能——子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变

　　危险因子

　　性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

　　医师叮咛

　　对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。

　　近年来子宫颈肿瘤最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

　　Part2：怀孕中后期出血(怀孕4个月至生产)

　　第1种可能——前置胎盘

　　危险因子

　　孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。

　　医师叮咛

　　正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

　　前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。

　　由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，而位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往会反复发生，并且量越来越多。前置胎盘的类型不同，出血的特点也不一样。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　第2种可能——早产

　　危险因子

　　孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

　　医师叮咛

　　从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为无痛性收缩，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状，要马上就医。只要充分休息，配合药物治疗(严重者需要住院治疗)，大多数孕妇都可以顺利妊娠至足月生产。

　　第3种可能——胎盘早期剥离

　　危险因子

　　妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。

　　医师叮咛

　　正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

　　临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

　　一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。

怀孕期间出血怎么办

　　1、保持规律的生活和乐观的心态

　　孕妇应该调节自己的生活规律，保证充分的睡眠和营养。日常生活中要注意养成规律的生活习惯，孕期变化会导致一些孕妈妈心理压力变大，这个时候要注意精神方面的调理，保持乐观的心态。孕妈妈应该放松心情，减轻自己的心理压力，避免让焦虑和紧张的不良情绪困扰着自己。

　　2、保持均衡饮食，调理身体

　　孕妇应该保证均衡的饮食，做到不偏食，不挑食，要保证每天多吃谷物和新鲜的水果蔬菜等高蛋白和维生素的食物。孕妇最好选择植物油，不要少吃或是不吃富含胆固醇和脂肪酸的食物。应该多吃一些大豆制品，如黑米、红枣、红小豆等补气养血的食品。有些孕妇身体比较虚弱，在怀孕之后应该注意调理，也不要让自己太过操劳。

　　3、性生活要有节制

　　在孕早期和孕晚期胎儿都处在不稳定的时期，这段时间最好是少过或是不过性生活。孕妈妈应该坚持在危险的时期拒绝准爸爸的求爱，太过频繁或激烈的性生活容易导致孕期见红，要多加小心。最好是在孕中期进行性生活，而且也要以不伤害到胎儿的安全为前提。

　　4、通过饮食调节，强健身体

　　孕妇在怀孕期间不能胡乱吃药，想调理好身体，保证胎儿健康生长，预防阴道出血，也可以选择通过饮食调节。可以用面粉200克、白糖100克、白扁豆、白莲子、白茯苓、白菊花、山药等各50克，材料备齐之后，将扁豆、莲子、茯苓、山药和菊花等磨成细面，与面粉调匀之后，加入水和面，之后再蒸食。长久服用能有效预防阴道出血。