什么是甲流？

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什么是甲流？

　　甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

甲流症状

　　早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
　　需特别留意的7种重症甲流症状
　　有五类人群出现流感样症状后，易发展为重症病例，分别是：妊娠期妇女;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)等免疫功能低下者、19岁以下长期服用阿司匹林者;肥胖者;年龄在5岁以下的儿童(年龄在2岁以下的婴幼儿更易发生严重并发症);年龄65岁及以上的老年人。
　　如果出现流感样症状后，发生以下情况之一的为重症病例，需住院治疗。包括：
　　1、持续高热3天以上;
　　2、剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛;
　　3、呼吸频率快，呼吸困难，口唇青紫;
　　4、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
　　5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;
　　6、医学检查有肺炎征象;
　　7、原有基础疾病明显加重。

甲流的病理

　　传播途径
　　甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。
　　病毒特征
　　甲型H1N1病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（InfluenzavirusA），其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm～120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排甲型H1N1病原体
　　列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。甲型H1N1病毒为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。
　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
　　病毒类型
　　流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
　　甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。
　　所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。
　　根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。
　　造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。

甲流疫苗

　　甲流疫苗，是专门用于预防甲型H1N1流感病毒(此前也曾被称为猪流感)的疫苗，在我国简称为甲流疫苗。甲型H1N1流感爆发以来，全球范围内确诊病例增长迅速。预防甲型H1N1流感最经济最有效的办法就是接种疫苗。为此，国际社会全力加快甲型H1N1流感疫苗的研发工作。
　　一、甲型H1N1流感疫苗适用人群
　　根据目前的资料，疫苗适用人群的年龄为3岁以上人群。优先考虑的人群为：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定。卫生部将根据国内外孕妇人群临床实验进展，适时提出该人群的疫苗使用意见。
　　二、甲流疫苗不适合接种人群
　　1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)、特别是卵清蛋白过敏者。
　　2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者。
　　3)格林巴利综合症患者。
　　4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
　　5)严重过敏体质者和对硫酸庆大霉素过敏者。
　　6)年龄小于3岁者。
　　7)医生认为不适合接种的其他人员。
　　三、未列为接种对象人群及应注意人群
　　1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。
　　2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象；另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。
　　四、甲型H1N1流感疫苗的不良反应种类
　　裂解疫苗的成份无感染性，不会造成甲型H1N1流感。甲型H1N1流感疫苗的不良反应种类：
　　局部不良反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。
　　浑身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头疼、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常(活动减少增多)、口干、食欲不振、腹泄、过敏、胸闷。
　　不良反应以轻度为主，发生时间在接种后24小时内。
　　我国和其他国家还没有接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应和罕见不良反应的资料。专家推测，接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应应该与季节性流感疫苗相近。所以接种疫苗的市民应引起注意。
　　五、甲型H1N1流感疫苗接种知识
　　1、接种甲型流感疫苗不是强制性的，而是自愿的，但必须严格按照四个步骤确保疫苗接种工作安全顺利进行，即“知情告知，登记问询，疫苗接种，留院观察”。
　　2、有疫苗接种禁忌症的人员不宜接种甲型流感疫苗。甲型流感禁忌人群与季节性流感的禁忌人群相似，如：对鸡蛋特别是卵清蛋白过敏者；正在感冒发热，或患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期者；格林巴利综合征患者；其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于3岁者等，都不宜接种甲型流感疫苗。
　　3、接种后需要观察30分钟，方可离开；出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位；一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。
　　4、接种者应在24小时保持接种部位的干燥、清洁，不要马上洗浴，多休息；接种部位如出现发热、红肿、疼痛的现象，属于正常反应，24小时后即可恢复；若出现红肿情况，可冷敷接种处，若疼痛或出现硬结，可热敷接种处。如果出现严重不良反应症状，应立即赴医院就诊。

甲流预防

　　日常生活
　　专家提醒，预防甲型H1N1流感要做到以下10点：
　　(1)勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
　　(2)睡眠充足，多喝水，保持身体健康。
　　(3)应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。
　　(4)做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。
　　(5)避免接触生猪或前往有猪的场所。
　　(6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
　　(7)常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)，应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
　　(8)避免接触出现流感样症状的病人。
　　(9)由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产，人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。
　　(10)普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。
　　出入境人员
　　1、以下人员不应出外旅游：
　　(1)有任何不适，尤其是发热；
　　(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊甲型H1N1流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。
　　2、出境人员需做到
　　（1）旅游前，需预备以下几项物品:
　　一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。
　　含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。
　　当地中国领事馆联络电话。
　　（2）旅程中
　　A．检疫
　　与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。
　　垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。
　　B．勤洗手
　　经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。
　　C．备用纸巾/手帕
　　带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。
　　D．备用私人用品
　　不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。
　　E．备用口罩
　　可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。
　　F．公筷及公匙
　　吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。
　　G．健康生活
　　旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。
　　H．如有不适
　　如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员；病者及其照顾者应立刻戴上口罩；尽快安排医生诊治；留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。旅客若被当地医生怀疑或证实染上甲型H1N1流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。
　　（3）旅程后
　　回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
　　3、入境人员需做到：
　　（1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。
　　（2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
　　公众活动
　　公众可采取何种措施
　　（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
　　（2）注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
　　（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。
　　（4）避免前往人群拥挤场所。
　　（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
　　（6）如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
　　（7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。
　　参与公众活动时，要预防甲型H1N1流感及其它传染病，建议公众注意：
　　1、参与活动前：
　　如有不适，尤其是发烧及/或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。应

甲流中医预防

　　综述
　　2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。
　　中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。
　　生活起居
　　(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温；
　　(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品；
　　(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡；
　　(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。
　　中药烟熏
　　中国古人对付流感，有种种经验。其中香药熏治最为盛行，是几千年来的主流疗法。且通过多项试验表明，贯众、安息、苍术、艾叶等中药有防病、预防瘟疫的作用，空气杀菌率为93%以上。汉代的张仲景就用苍术连同猪蹄甲一起焚烧，据说能避一切恶气。
　　为此我们走访了成都华藏香道文化传播有限公司，旗下《华藏香堂》是国内纯天然香品贸易平台，就避疫除晦、净化空气的香品，华藏香堂权威推荐了以下家用熏香：
　　1.藏宝避瘟散
　　此香药是古格藏香坊根据西藏医学著作《四部医典》理论和配方制作，具有清除瘟疫疾病、传染病及其他疾病颇具疗效。为了让大家能预防疾病瘟疫，<古格藏香坊>将配方拿出向全世界公布。
　　2.除晦辟邪熏香
　　本熏香是如是香坊依参照传统中医学理论及相关典籍的记载，结合藏药的功用，以诸檀等纯阳刚烈的香料为骨芳香辟秽，用清热解毒法、以毒攻毒法之方式调和诸中药藏药制成。预防、谴除疫病效果极佳。
　　3.烧熏辟疫大鹏香
　　本藏香取材于《四部医典》藏医熏治养生理论，采用各味上等名贵药材，通过烧熏达到预防并治疗疫病等效。
　　4、月光宝鹏香
　　本熏香源自山南藏香工坊，其香气味凛冽、肃杀辟晦功效显着。适于家居日常普熏，预防时疫、驱除流感、清除污秽，净化空气等功效。
　　5.中药贯众、安息、苍术、艾叶等。
　　方法：点燃熏闻即可。或制成香囊，随身携带，除瘴避秽。
　　药膳预防
　　1.饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。
　　2.二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮；
　　3.姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用；
　　4.桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服；
　　5.薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃；
　　6.鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌；
　　7.鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；
　　8.鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；
　　9.赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
　　10.绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用；
　　若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。
　　口服药物
　　(一)成人
　　1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
　　适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
　　功能：解毒清热
　　适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
　　功能：清热宣肺
　　适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　4.苏叶10g、佩兰1

甲流的治疗

　　在一些国家，抗季节性流感病毒药物是可以获得的，且预防和治疗该病是有效的。
　　有两类这样的药物：1)烷胺类(金刚烷胺和金刚乙胺)；2)流感病毒神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)。先前报道的甲型H1N1流感感染的大部分病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。
　　一些流感病毒产生了对抗病毒药物的耐药，这限制了化学预防药物和治疗药物的效力。从美国最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦是敏感的，但是对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
　　对于制订利用抗病毒药物进行预防和治疗甲型H1N1流感病毒感染的策略来说，目前的信息尚不充分。临床医生需要根据临床和流行病学的评估，以及对患者进行预防和治疗的危害和益处来做出决定。根据病毒对抗病毒药物的敏感性，国家和地方当局推荐在目前美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染爆发疫情中，使用奥司他韦和扎那米韦来治疗和预防该病。

甲流与普通感冒的区别

　　1、从流行季节区分
　　甲型流感：一年四季均可发生，温带的秋季冬季发病率较高。
　　普通感冒：多发于秋季末期和冬春季节，特别是温差变化较大的天气。
　　2、从传染性区分
　　甲型流感：传播快、发病率高，传染率可达50%，由于人群缺乏免疫力，容易引起暴发或流行。
　　普通感冒：以散发为主，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，较容易发病。以单个病人出现，传染率低于10%。不会引起大流行。
　　3、从临床症状区分
　　甲型流感：最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39℃，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状，而呼吸道症状轻微或不明显。
　　普通感冒：全身中毒症状轻微，发热较低，但呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干，打喷嚏开始，之后出现流涕、鼻塞等症状。
　　4、从愈后效果区分
　　甲型流感：儿童、老人、身体衰弱的恢复较慢，容易发生并发症，死亡率为0.51%，造成死亡的主要原因一是病毒来势凶猛，二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。
　　普通感冒：一般来说，如没有并发症，1周内可自愈，很少因感冒而危及生命。
　　5、从免疫力区分
　　患甲型H1N1流感后，比患普通感冒后产生的免疫力强，感染治愈后可维持2~4年，普通感冒后获得的免疫力较弱，因此，一个人在短期内可以反复患普通感冒。