影响顺产的三个因素 近视妈妈顺产该怎么做

【 tulaoshi.com - 分娩 】

在分娩前，很多近视的准妈妈最常问的问题就是高度近视真的不能顺产么？影响顺产的因素有哪些？高度近视的准妈妈想要顺产，应该怎么做呢？

从单纯医学的角度来说，单单靠“近视眼”是不足以证明不能顺产这个结论的。换句话说，虽然高度近视在一定程度上会影响顺产，但是近视眼和能否顺产之间不存在绝对的关系。近视眼的准妈妈能不能顺产，关键还是要看玻璃球和视网膜有没有发生病变，如果发生病变，在受到生产外力刺激的时候，就会容易牵扯到视网膜，导致视网膜脱落。

影响顺产的三个因素

子宫收缩

子宫收缩强度越好，生产进程就会越快，而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。

骨盆大小

按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照x光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，因为她们觉得人的身高与骨盆大小成正比。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题是不正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。

同时，又有准妈妈认为因为臀围比较大的女性的骨盆比较大，但是臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄。而有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

胎儿体重

新生儿的平均体重为2.8千克～3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产；如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。

顺产与近视有关吗？

从单纯医学的角度来说，单单靠“近视眼”是不足以证明不能顺产这个结论的。换句话说，虽然高度近视在一定程度上会影响顺产，但是近视眼和能否顺产之间不存在绝对的关系。近视眼的准妈妈能不能顺产，关键还是要看玻璃球和视网膜有没有发生病变，如果发生病变，在受到生产外力刺激的时候，就会容易牵扯到视网膜，导致视网膜脱落。

如果高度近视的准妈妈想要顺产，应该怎么做呢？

1、检查眼睛

在选择分娩方式之前，患有高度近视的准妈妈就应该进行眼科的检查，看看是否有玻璃球或者视网膜病变。如果一切都正常的话，可以根据实际的身体状况，同时结合医生建议选择合适的分娩方式。

2、控制用眼时间

长时间接触电子产品，视网膜的感光细胞容易凋亡，所以对于高度近视的准妈妈来说，如果想要顺利生下孩子，就要注意控制接触电子产品的时间，降低视网膜病变的风险。

3、进行眼部运动

如果准妈妈经常进行适度的眼部运动，比如说眨眼了，可以做一些活动有效刺激眼部，以此缓解眼部的压力，降低视网膜脱落的风险。准妈妈们应该经常做做眼部保健操，或者多看看窗外的风景。

4、避开眼药水

眼药水虽然可以刺激泪腺的分泌，减缓眼睛干涩的症状，但是效果也是暂时的。对于近视的准妈妈来说，如果经常使用眼药水，泪腺的分泌功能反而会容易下降。

有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。所以“侧切”万不得已才使用。

顺产在什么情况下才可侧切呢？

“侧切”万不得已才使用

自然分娩中，产妇的会阴可能出现5种情况：会阴完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比较轻的撕裂伤，不会影响产后康复，伤口愈合也很快：1度撕裂伤如果不出血，很多时候连针都不用缝，自己即可愈合，相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点；2度撕裂伤及皮下组织，只需用可以吸收的线从内缝几针即可，连线都不用拆。

需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠，而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口，以助胎儿娩出，一般有两种方式：一是沿阴道方向的会阴直切，二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针，表面皮肤缝合4~5针，里面还要缝几十针。

事实上，侧切绝非一种常规的治疗手段，是在万不得已的情况下才需使用。

过早穿高跟鞋致侧切率高

专家介绍，现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育，使女性骨盆入口倾斜度增大，这样一来分娩的时候胎头就很难出来。

另据了解，侧切率在英国和美国等西方发达国家大概只有30%～40%。我国的侧切率之所以比较高，紧张的医患关系也起了推波助澜的作用。英国的侧切率很低，但产妇会阴的撕裂伤却很高。然而，这些遭遇了会阴撕裂的产妇却极少追究医生的责任。

剖腹产危害大过“侧切”

据介绍，与自发会阴轻度裂伤者相比，侧切后修复难度大，出血多，伤口容易感染。侧切还可永久性地破坏阴道黏膜、黏膜下层，损伤会阴皮肤、皮下组织甚至肛周肌肉结构，降低盆底肌肉组织韧性。不少“准妈妈”受侧切帖子的影响，对顺产产生了恐惧，有的甚至打起“退堂鼓”准备去做剖腹产。

“准妈妈”们对于侧切的担心主要有两个：一是痛，二是影响性生活。首先，侧切前医生一般都会给产妇注射麻醉药；其次，女性阴道对疼痛的感觉并不是很敏锐，再加上在胎头的压迫下，阴道的神经已经被麻痹了，所以“准妈妈”无需对疼痛过分担心。

至于侧切对性生活的影响，其实远没有那么严重。无论是不是有侧切，只要是阴道分娩的女性，阴道都会相对变得松一些，但由于阴道本身也有肌肉、皱褶，还是能恢复到可接受的范围的。

相反，如果因为担心侧切而去剖腹产更非明智之选。因为剖腹产带给孕妇和孩子的并发症有10多种，像剖腹产的孩子患肺炎的几率就比自然分娩的孩子要高。

体重控制好会阴免挨刀

选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇，应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导，做到均衡营养，并适当运动，控制自己和胎儿的体重，是顺产降低会阴侧切率的前提。

顺产侧切后该怎么护理？

1、要保持伤口的清洁、干燥

做了会阴侧切的产妇在出院后，应每天用清水或洗液清洗外阴，有条件者最好每天洗两次，同时要选用安全的卫生用品并及时更换，以保持外阴的干燥清洁。产妇侧切伤口的局部若出现肿痛等情况，可用浓度为0.02%的高锰酸钾溶液（以水的颜色变成粉色为宜）进行坐浴，或用烤灯烘烤切口以加快其愈合的速度。

2、切忌不要用力解便

大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

3、不要提重物

做了会阴侧切的产妇在产后的1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的运动。对于此类产妇来说，任何过早过重的体力活动都可能造成盆底组织的损伤，甚至造成子宫脱垂。

4、恢复期内禁止过性生活

做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周，若医生确认其子宫及产道已恢复良好，方可过性生活。

5、饮食

多摄取高纤食物，以避免便秘。多补充水分，每天喝足2000毫升的水。

6、如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生：

伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。而今，这个自然规律却遭遇过多的人为干预。统计数字显示，中国平均剖腹产率接近50%，个别医院甚至超过了80%，远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。

影响顺产的三个因素

子宫收缩

子宫收缩强度越好，生产进程就会越快，而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。

骨盆大小

按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照x光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，因为她们觉得人的身高与骨盆大小成正比。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题是不正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。

同时，又有准妈妈认为因为臀围比较大的女性的骨盆比较大，但是臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄。而有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

胎儿体重

新生儿的平均体重为2.8千克～3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产；如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。

三个能够帮助顺产的动作

美国梅奥诊所专家为各位准妈妈推荐了三个能够帮助顺产的动作，可以在怀孕的最后几个月里多多练习。

盘腿对脚坐：

保持后背腰部挺直，两脚掌合上，将足跟向内侧拉，同时缓慢降低两膝。这可以拉伸大腿与骨盆的肌肉，同时可以改善分娩时的体位，保持骨盆柔韧性，增强下身的血液循环。

如果比较难完成这个姿势，可以靠着墙来支撑后背，或者是在大腿底下放上垫子，但记住一定要保持后背笔直。

上下摇摆骨盆：

用双手和双膝支撑身体，头和躯干在同一水平线。收腹，保持该姿势数秒钟，同时轻轻摇摆背部。然后放松腹部和背部，降低背部，尽量保持背部水平，重复上述动作。这可以加强腰部肌肉，帮助减轻分娩时的背痛。

你也可以靠着墙进行类似的动作：直立靠近墙，努力让腰下臀上的部位靠近墙面。

墙面滑行：

背靠墙站立，两脚分开，距离与肩同宽，慢慢靠墙下滑至处于坐姿。保持该坐姿数秒，然后再上滑至站立。反复进行该动作10次。这一动作有助打开骨盆口，以给胎儿更大的空间进入产道。

为了减轻膝盖的压力，可以在后背放个小球，以减少滑行过程中的阻力。你也可以不靠墙来完成该动作，同样需要保持后背笔直，两脚分开同肩宽。

延伸阅读：准妈咪应知道这些是对顺产的误解

误解1：顺产不容易恢复体型

顺产不容易恢复体型。因为顺产会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

专家纠误：顺产非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围。阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动。身材一定能恢复孕前的样子。

误解2：顺产不成还要剖腹产，不如开始选择剖腹产

如果顺产不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。

专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合顺产的产妇。在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕顺产的理由。

误解3：顺产太疼了，无法忍受

顺产太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊！

专家纠误：剖腹产虽没有顺产那么疼，但也存在一定风险。

顺产时，产妇应转移注意力，注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。

剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。

顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害，无论从心理还是身体上。例如麻醉意外、术中或术后出血、产后护理不当等。手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍，顺产是符合人类的分娩方式。

顺产究竟怎样恢复快

1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。

2、产后可立即进食，可喂哺母乳。

3、仅有会阴部位伤口。

4、并发症少。

5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好。

6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

顺产究竟该如何保健护理

1、避注意保暖，避免受寒

坐月子期间预定要注意保暖，避免受寒着凉。室内温度为25-26℃，湿度为50%-60%，特别注意不要直接对着空调吹风，另外，坐月子期间避免接触冷水，在深秋季节，要及时添加衣物，尽量穿长袖衫以及长裤，如果坐月子期间着凉，会影响产妇的身体康复，容易患上风湿等各种月子病。

2、劳逸结合

产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍延长些，但应以1-2小时为限。同时在月子期间应避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

3、保持卫生清洁

保持身体清洁，避免感染细菌而发炎。产妇刚生完宝宝后，女性私处分泌物非常多，要注意每天用温开水清洗外阴部，保证外阴部清洁卫生，并注意保持外阴部干燥，避免感染。如有伤口，则应细致护理伤口，避免伤口开裂、发炎。

4、调理饮食

顺产后禁忌食物有：韭菜、花椒、大麦制品，偏酸性的食物等这些都是回奶的食物，坐月子期间，每天应多吃些水果、蔬菜，有利于身体健康的快速恢复。

5、养成良好的生活习惯，保持心情愉快

应保持心情愉快舒畅，避免情绪大起大落。定时排便，不睡懒觉，早上起床先喝一杯温开水润肠道；大量喝水，保持体液平衡；摄入足够的蔬菜水果等富含纤维素的食物；坐月子并不是必须每天食用大鱼大肉，合理膳食最重要。

延伸阅读：

在顺产中有哪些分娩姿势呢

　　1、仰卧位分娩法

　　国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩并不是主要体位。

　　优点：对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。

　　缺点：(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力。

　　2、侧卧位分娩法

　　优点：能使会阴放松，减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。缺点：应用此法接生者操作不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

　　3、直立分娩法

　　优点：(1)直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;

　　4、蹲式分娩法

　　(1)产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm～2.0cm;(2)改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。