孕妇害怕自然分娩的四个原因

【 tulaoshi.com - 分娩 】

最新的世界卫生组织全球多中心研究显示，我国的剖宫产率高居亚洲首位，已引起了全球高度关注。尤其是非医学指征的所谓“社会因素”剖宫产占总剖宫产率较大比例，且逐年上升。孕妈妈害怕自然分娩一般是以下的四个原因：

　　一、多数孕妇对自然分娩存有恐惧心理

　　很多孕妇都表示倾向于选择剖宫产是因为：万一自己不能顺利分娩，最终还是要进行剖宫产，冒着两次苦都受的尝试自然分娩，倒不如直接剖宫产了，这样心理压力也会小很多。

　　如何才能缓解甚至消除孕产妇对自然分娩的恐惧呢?由于人的恐惧大多是由于缺乏科学知识胡思乱想而造成的。因此，首先需要妇产科专业人员对孕妇进行专业指导。建议在孕妇学校中加入讲解自然分娩的生理过程以及成功分娩的体验介绍的内容，讲解剖宫产在解决难产中的作用，讲解滥用剖宫产可能带来的问题以及承担不必要的手术并发症的风险等内容，帮助孕妇增强自然分娩的信心;其次，孕产妇可多与有着成功分娩经验的亲戚、朋友进行交流，通过身边的例子自我鼓励，愉快地迎接新生命的诞生。除了做足产前功课外，目前各大医院开展的导乐陪伴分娩也是一种很好的选择，相信有着专业人员的陪伴和鼓励，分娩也会变得不那么可怕。

　　二、孕妇和家属对剖宫产手术存在认识误区

　　一般倾向于剖宫产的孕妇对剖宫产缺点的认识率明显低于倾向于阴道分娩的孕妇，其误将剖宫产当做最安全的分娩分式。

　　事实上，随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，相反，剖宫产的各种并发症日益被人们所重视。鼓楼医院有关专家表示，对于产妇而言，剖宫产所导致的产后出血、羊水栓塞、手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于阴道分娩。对于新生儿来说，由于没有经过产道的挤压，其更容易诱发新生儿肺炎，免疫力也会较一般孩子弱。

　　并且孕产妇获得分娩相关信息的主要来源仍是非专业人士，因而其周围的人对不同分娩方式的态度很大程度地影响了产妇的态度。

　　孕妇张某称，自己希望能够阴道分娩主要是因为自己的姐妹和单位同事都是阴道分娩的，并且都很顺利，大家都觉得相比于手术还是顺应自然规律较好，至于为什么好也不是很清楚。

　　而另一位孕妇林某称，希望剖宫产是因为她的同事里有人因为分娩失败而再行剖宫产的，她害怕自己也会这样，并且周围的朋友也都劝她还是直接手术来得省心。

　　因此社区、街道、医疗机构等有必要对社会大众进行不同形式的关于分娩方式的科普宣传，使广大群众都能正确看待自然分娩和剖宫产，营造科学的社会舆论氛围。

　　三、自然分娩镇痛不为大众所知

　　分娩疼痛一直以来被人们认作程度最剧的疼痛之一，也是众多孕产妇对自然分娩望而却步的原因。

　　孕妇王女士称，从小就听说分娩很疼，自己本身也很怕痛，听几个朋友说剖宫产的过程不痛，所以希望剖宫产。

　　难道分娩疼痛真的无法缓解和控制吗?其实不然，目前分娩镇痛已经是较为成熟和安全的一项技术，据统计在发达国家分娩镇痛率高达85%以上，而目前我国分娩镇痛率却平均不足1%。这一方面与我国分娩镇痛起步较晚有关，另一方面也与分娩镇痛仍不为社会大众所知晓有关。其实目前很多医院都开展了无痛分娩、水中分娩、导乐等能够控制和缓解疼痛的分娩方法和产时服务，孕产妇们大可不必为分娩疼痛过分担心。

　　四、过度营养怀巨大婴儿导致剖宫产升高

　　随着人们生活条件的不断改善，以及怀孕前后自身的重视和家人的关心，孕期营养缺乏已不多见，取而代之的是一大批营养过度的孕妇。“妈妈营养补充得越多，孩子才能长得越好”仍是目前很多孕妇和家属的观念，殊不知，研究表明，肥胖妇女妊娠后容易怀孕巨大儿以及发生糖尿病、高血压等并发症，导致剖宫产升高。

　　其实怀孕期间只要注重均衡营养，不偏食，根据需要适当补充叶酸、钙铁等营养素，就完全可以满足妈妈和宝宝的需要，大鱼大肉和过量的水果反而不利于宝宝的健康。

　　除了避免过度营养外，怀孕期间还应戒烟、戒酒、防辐射，以及适当运动，为能够顺利分娩健康的宝宝创造良好的条件。

　　自然分娩才是王道

　　据记者采访时了解到，有些准妈妈及家属为了能让孩子早一年上学，希望BB能在9月前出生，因此这些准妈妈会选好良辰吉日要求医生为其剖腹产子。对于此类准妈妈为赶在9月之前剖宫产子的现象，或者选择所谓的吉日吉时剖宫，医院一般会怎样对待这类问题？市妇幼保健院产科副主任、产前诊断中心主任林道彬告诉记者：历年来，都存在着准妈妈及家属为了能让孩子早一年上学，赶在9月之前剖宫产子的现象，不独珠海，全国其他地方也存在这样的社会现象。我国《教育法》中的规定，“凡年满六周岁的儿童，其父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育。条件不具备地区的儿童可以推迟到七周岁。这就造成全国各地普遍存在着扎堆9月份前无手术特征而要求行剖宫产术提前分娩的现象。针对这种情况，我们加强自然分娩的宣教，遵循自然规律，尽量采用自然分娩的方式，让孩子“瓜熟蒂落”才是最好的。

　　林主任还表示，剖宫产毕竟是一种非自然的分娩方式，研究表明，新生儿没有经过产道的挤压，今后容易出现心理行为方面的问题，剖宫产出生的孩子多动症和自闭症发病率明显高于自然分娩的孩子，剖宫产婴儿成人后在遭遇逆境时的意志力较为薄弱。自然分娩对产妇具有损伤小、产后恢复快、母乳足的优点。

　　医生表示有压力

　　“如果孕妇及其家人态度异常坚决，我们该怎么办？”珠海市人民医院产科主任梁雄坦言，尽管他们会给准妈妈讲自然分娩和剖宫产利弊，说明只要条件许可自然分娩是最好的生产方式，但超过一半的妈妈仍会坚持要求剖宫产，有人甚至向她施压，说算时辰花了多少钱，不能踩点让孩子出生赔的就是一生幸福，这让医生感到压力很大。

　　梁主任表示，剖腹产并非想做就能做。孕妇母子平安是头等大事。卫生行政部门有相关规定，在38周以内的应尽量避免医缘性早产，剖腹产手术实施必须保证在39周以上、41周内进行，若准妈妈为了吉时给医生施压，将增加母子风险。

　　择日剖腹产害处多

　　现在产妇中“80后”孕妇是主力军，怕痛、营养过剩巨大儿多等原因造成剖腹产率高。虽说剖腹产的风险如今大大降低，但风险不是没有。有不少年轻人迷信剖腹产，认为在肚子上划一刀，无痛打一针，孩子就出来了，大人少受点苦。其实这种观念是错误的，研究显示，剖腹产的孩子由于没有经过妈妈的每一次宫缩，皮肤的神经末梢和大脑中枢没有很好地磨合，因此容易患感觉统合失调症。也就是说，尽管可能智商超常，但由于大脑的协调性差，会影响到儿童的注意力、言语表达以及人际交往，妨碍孩子的健康成长。

　　剖腹产实际是不得已的选择，自然分娩符合人体的生理规律，才是最好的。人为挑日子、挑时辰，不仅对孩子、产妇有影响，而且使医疗资源更为紧张。

中山大学附属第六医院“孕妇学校”将于5月28日举办“自然分娩好处多——减痛分娩法”讲座，请有兴趣的朋友前去收听。

时间：5月28日（周二） 下午2点半-4点

内容：自然分娩好处多——减痛分娩法

讲者：杨袁庆 妇产科 主管护师

地点：中山大学附属第六医院新医疗大楼（1号楼）6楼妇产科孕妇学校

　　阅读提示：

　　这是医学上的一个怪现象：明明是健康人，却情愿在肚子上开一刀；别的手术都在走向微创化，可女性的开腹手术却停不下来。这就是剖宫产——一种被人们当成正常分娩方式的手术。

　　根据世界卫生组织发布的数字，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一。据我国专家估计，目前，全国的剖宫产率为50%—60%。

　　为何剖宫产“高烧不退”？如何才能降低剖宫产率？记者进行了深入采访调查。

　　怕疼，所以情愿“挨一刀”。许多产妇从一开始怀孕就没想过自己生。我国合理剖宫产数每年应在300万左右，实际数量为800万—1200万人

　　在城市里出生的80后、90后，他们中10个有三四个以上是剖宫产儿。

　　解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，2000年一个全国妇产科学术会议报道，全国多数医院剖宫产率在50%以上，但目前仍在持续上升，全国的剖宫产率应为50%—60%，不排除有些医院达到70%以上。其特点是：大城市大于中城市，中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。更为令人担忧的是，在大城市医院设法控制剖宫产率的同时，而广大乡镇卫生院却在热衷于开展剖宫产术。2002年，专门研究中国剖宫产率的一名前世界卫生组织官员指出，中国每年至少有100万至150万的剖宫产术是不应该做的。目前全国每年出生近2000万婴儿，合理的剖宫产数字应在300万左右，约为15%；最高也不能超过600万，约为30%。但实际上，我国每年约有800万—1200万人施行了剖宫产术，约占40%—60%。

　　江苏南京28岁的张静，去年6月在江苏扬中人民医院剖宫产下一子。“开始阵痛后，需要做检查看宫颈是否打开。那个检查好疼啊，我一直喊疼。医生就跟我讲，如果这点疼都受不了，肯定吃不了生小孩的苦。被医生一说，我就转成剖宫产了。”张静说。

　　像张静一样，因怕疼要求剖宫产的人非常多。浙江省余姚市人民医院妇产科主任医师邵华江说：“现在的年轻人都怕疼，没吃过苦，一点疼都经受不了，反而是外地的农民工因为经济条件差点，自己生的多。”

　　“现在，一见医生就要求剖宫产的人越来越多，跟岁数没有关系，跟学历也没有关系。”安徽省合肥市解放军105医院妇产科副主任医师步仰高描述，有一次又遇到压根就没想过自己生的孕妇，她费尽口舌跟她讲了一个小时，结果孕妇生的时候还是坚持剖宫产。

　　步仰高说，该院从1996年就开始推广气囊仿生助产术、镇痛分娩技术等，剖宫产率控制在40%左右，“这在城市大医院里已经是非常低的数字了，很多医院远远高于这个数字。”

　　本是应对难产的手术，如今却成为正常的分娩方式。剖宫产的出血量是自然分娩的数倍，出血是产妇死亡的第一原因。剖宫产率超过合理线后，孕妇、胎儿危险性增大

　　田扬顺是卫生部“十年百项”气囊仿生助产术的临床应用与推广项目负责人，该项目推广了20多年，却一直未能为大众广为了解。其中一个重要原因是大多数医院内剖宫产多于自然生产的人数，而且数字不断升高，该助产技术大部分时间无用武之地。

　　作为一名执业几十年的产科大夫，田扬顺发现，剖宫产本是一种应对难产的手术，现在却成为一种正常的分娩方式，人们对剖宫产有太多的不了解。他说，实际上，当剖宫产率异常增高时，孕妇病死率、围生儿病死率不会随之下降，而是回升。产妇近期、远期术后并发症多，对胎儿、婴儿都会有害处。

　　研究认为，当剖宫产率超过30%时，产妇相对危险性增高。2000年上海市第一妇婴保健院与上海市妇女保健所联合调查分析了上海市1978—1997年20年间剖宫产产妇死亡原因。结果显示1997年剖宫产率是1978年的7.4倍，20年间剖宫产产妇的死亡率为24.05/10万，显著高于产道分娩产妇的12.28/10万。在150例剖宫产产妇死亡病例中，由于直接产科原因者为73例，占48.67%。

　　当剖宫产率上升到一定水平后再盲目扩大剖宫产率，反而会增加围生儿死亡率和新生儿窒息率、患病率。1980年至1988年北京市平均剖宫产率为25.4%，同期围生儿病死率为13.6%。；1989—1992年剖宫产率上升至35.3%，而同期围生儿病死率却仍在13%。，此期间剖宫产新生儿病死率高达10.6%。，比自然分娩的3.5%。，高出约3倍。

　　剖宫产术要求产妇承担比正常自然分娩更多的出血、感染及副损伤甚至切除子宫等并发症的风险。陕西省人民医院产科主任医师王亚琴指出，剖宫产术出血量能达到自然分娩的数倍，而产后出血是产妇死亡的第一原因。中日友好医院邢淑敏教授认为，剖宫产手术死亡率及并发症高于自然分娩的2—4倍或更高。

　　北大人民医院产科教授王山米指出，有些乡镇卫生院也在做剖宫产手术，万一出血过多，在没有血源的情况下，大多数只能切除子宫。而且随着剖宫产率的升高，目前出现一些新的病种，如剖宫产疤痕妊娠，如不及时正确处理可造成孕产妇死亡。剖宫产后如果患了妇科肿瘤，这横切的一刀就成为手术中的大麻烦。“手术要竖切，而且是再次开腹，很多情况非常难处理。”她说。

　　研究证明，剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。所谓感觉统合失调，即任何原因的感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，以致整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”。表现为定位能力差，注意力不易集中，多动症，学习能力下降，也与阅读、画线、打球困难等有关，可以造成部分儿童社会适应能力下降等。

　　自然分娩是最安全、最天然的生产方式，产妇不会遗留并发症。自然分娩儿不易生病，情商比剖宫产儿高，具有良好的社会适应能力

　　很多产科专家均认为，经过产道完成的正常分娩，也称为自然分娩，是经过循证医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展规律。

　　研究认为，自然分娩儿与剖宫产儿在智商方面无明显差异，而在情商上却具有明显差异，自然分娩儿具备良好的社会适应能力。

　　田扬顺解释，这是因为自然分娩儿在分娩过程中发生了一系列“系统磨练”，还接受了母体分泌的许多激素，如缩宫素、泌乳素、儿茶酚胺等。这些激素又统称为“爱的激素”及“母爱激素”，在下一代生长发育中容易获得“人类爱的本性的培养”。国外学者研究提示，如果缺少这些激素，则胎婴儿爱的本性便会受到损害，这种危险性可延迟至青少年期，甚至到成年后才能表现出来。有人深入调查青少年犯罪、自杀、孤独症及吸毒、精神性呕吐、精神分裂症等均是“人类爱的本性受损”的不同表现。

　　也正是这一系列的“系统磨练”，让自然分娩儿胜出一筹：

　　比剖宫产儿聪明——其皮肤及末梢神经的敏感性均较剖宫产儿强，子宫收缩对胎儿的挤压过程，也正是胎儿大脑的初级脑成熟的过程，对其日后脑组织及神经系统发育有很大帮助。

　　不容易生病——多项研究证实，经产道挤压的自然分娩儿很少患有肺部疾患。自然分娩儿较剖宫产儿易得到母体免疫球蛋白，并有选择性地使细胞介导的非特异性免疫增加，因而自然分娩儿具有更强的抵抗力，不易患传染性疾病。

　　很少发生“感觉统合失调”——在自然分娩过程中胎儿在神经体液调节下，受到宫缩、产道物理张力改变的影响，使胎儿能以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力顺应产轴曲线而下降并娩出。因此，自然分娩儿很少发生“感觉统合失调”，利于下一代茁壮成长。

　　田扬顺指出，选择自然分娩的产妇能很快下地活动，很少遗留并发症，也能尽快对孩子进行母乳喂养，但剖宫产后的产妇由于疼痛、注射抗生素等，不能给孩子哺乳，影响孩子的健康成长。

　　他还指出，“剖宫产体形好”没有任何科学道理，体形好坏主要与产前、产后是否坚持合理膳食营养与运动有关。

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