分娩 怎样才安全科学？有助分娩的科学方法

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　　生孩子这件事，也许对大多数的女性来说，都是既盼望又恐惧，必须咬着牙关、硬着头皮甚至是豁出性命去闯的一道关口。我是一名27岁的、刚刚荣升妈妈行列的人。对生孩子的恐惧可以一直追溯到我的童年时代。我的一个远房表姑在一次难产中失去了性命。当时，大人的哭泣和叹息、悲痛、阴霾的气氛、披麻戴孝的送葬队伍……全部被我和“生孩子”联系在了一起，深深刻进我幼小的心灵。在我成长的过程中，从各种途径所得到的生孩子的印象，几乎无一例外是产妇撕心裂肺的惨叫、痛苦无助的挣扎、变形扭曲的面孔……虽然，现代医学已极大地降低了分娩过程的危险性，可每当提起十月怀胎和分娩过程，做了母亲的人都觉得是非常艰辛的。这一切都加深了我对生孩子的畏惧。

　　可我是那么喜欢孩子，尤其是遇到了我生命中的爱人后，心底深处，为自己爱的人生儿育女的念头更是一天天清晰起来。因此，当我们的宝贝不期而至时，我义无反顾地选择将其留下。

　　我对自己说，我要顺顺当当地生孩子，还要孩子健康漂亮、聪明活泼。为此，我拿出十二万分的热情与精力投入到优生优育的“事业”中。那九个多月时间，我读了不下三十本各种相关的书籍，定期去听孕产讲座，经常向妈妈们聊天取经，笔记都做了三万多字。每天，我坚持均衡的营养，合理的锻炼，耐心的胎教，关于分娩方式、过程、注意事项等，我更是熟记到简直可以开讲座的程度。知识的积累确实使我受益匪浅。我不再认为分娩是一件可怕、危险、痛苦的事情。我想，只要我了解产程，掌握正确的用力方法，与医护人员密切配合，我的宝宝一定会平安出世的。

　　对孩子的等待既是焦急的，又是甜蜜的。我的预产期是9月25日。23日夜里，我上厕所时觉得内裤有点湿，一看是见红了。我知道临产前两个星期见红都是正常的，何况我还完全没有宫缩。这样，一直到第二天天亮，我才和丈夫收拾东西去了医院。

　　到了门诊，那位一直给我做产检的老教授给我仔细做了检查，建议我入院。我躺到检查床上，护士推过来一台胎心监测仪，很快我就听到了“嘭——嘭——嘭——”的宝宝心跳声。我正想闭上眼睛享受宝宝给我奏响的音乐，又有一个护士拿着本子走过来，边问边记录，末了，她笑着说：“你的医学常识很丰富呀！很多人都一问三不知，要都像你这样就好了！”这小小的恭维倒是给我增加了信心。

　　住院第二天晚上9点多的时候，我的肚子开始痛了，我告诉丈夫，开始宫缩了，他便用力握紧我的手，另一只手给我轻轻揉着小腹。有他安慰着，我感觉好多了。丈夫很细心，将我每次宫缩的时间、间隔用小本子记得清清楚楚。快12点的时候，我痛得在床上躺不住了，期间，护士来看了我好几次，直到见我宫缩已经缩短至三四分钟一次，便叫我到待产室去。凌晨1点钟，助产士来了，她给我做了几次肛查以后，便给我人工破水。

　　我的宫缩越来越密，仿佛才刚一停下就又来一次。肚子里像钻进了一个发了疯的小人，正拿着刀在乱砍乱捅；又像是有一只手正在死劲撕扯着。最糟糕的是，下腹和尾椎一个劲地往下坠，像坠着个秤砣，人就不由自主地想用力将它推出体外，可偏偏这时又不能用力，因为宫口还没有开全，那种难受劲太折磨人了。尤其剧痛袭来时，以前学的腹式呼吸完全派不上用场，很多次我只有紧紧抓住床的栏杆。两点钟时我的宫口开了三指，我问助产士大概什么时候生，她说可能六七点钟吧。

　　终于被我熬到清晨6点。助产士扶我上产床，有条不紊地消毒和做准备，我也振作了一下精神，等她说“可以用力了”，我马上配合宫缩，一次次地用力。剧痛仿佛是洪水，一用力就像是开了闸，有了泄洪的通道。当时我心里还有点疑惑：5点钟的时候宫口才开到六指，这么快就开到十指了吗？但基于对医护人员的信任，我没有追问。当助产士再一次为我做肛查后对我说：“快别用力了，宫口还没开全，小孩的头都挤水肿了！”什么！我心想，孩子千万不能有差池啊！

　　又是一分一秒地熬到了8点钟。产房里眼见热闹起来，我身边一下子围起了五六个医护人员，主治医生拿过氧气管来给我吸氧，主管护士给我吊起了一瓶催产素，副主任医师检查过说我可以用力了……我按照医生的指示一次次用力，中间又听到他们说“要侧切”。阵痛一阵紧似一阵，我明显感到自己快精疲力竭了。看看钟，9点了。医生说，产程拖长了也不好。副主任医师便走上前来给我施加腹压。她一阵紧似一阵地向下压挤着我的肚子，我张大了嘴拼命地吸气，却一口气也吸不进来，想说话却又发不出一点声音，正觉得眼前发黑、思维涣散时，隐约听到有人说：“好了，头出来了……肩膀……接好了！”我的胸口一下畅快了，急忙深吸了一口气，奇怪，孩子生了，我自己怎么没感觉？孩子呢？我看到一个乌青的小身子背着我被倒提着给拍了两下。没有哭声，我的心揪了起来。又一阵忙乱，小身子又被倒提拍了两下，我终于听到了一声啼哭——虽然不甚响亮，可对我而言就是天籁啊！副主任医生对我说：“你放心，孩子很好，是个女孩，很漂亮！”真的吗？我勉强放下心，急着要看孩子，她们笑道：“别着急，给宝宝洗完澡，让她吃妈妈的奶，你可以看个够！”

　　似乎等了一个世纪那么漫长，孩子终于被送到了我怀里，我把她贴身地搂住，怀着一种近乎虔诚的心情仔细地看着她——真的好漂亮啊。那一刻，我是那么幸福与满足，这一晚，整整经历12个小时的痛苦已变得微不足道。当这一阵幸福的狂澜卷过，我再一次仔细打量女儿时，明显地感觉到孩子的头向左侧偏成斜长型，用手轻轻一碰，像是碰到一个水囊。对了，这该是在我宫口还没开全时用力挤压造成的吧。这可怎么办呢，什么时候才会好，会不会影响她的容貌和智力？这么一想，更多的问题纷至沓来，在我宫口刚开时，助产士便给我破开羊水，人工破水有必要吗？如果不先破水，让产妇多站立、走动，利用重力是不是可以缩短产程、减轻痛苦？如果一定要人工破水，什么时候合适？在子宫颈扩张期间，医护人员是否该向产妇提供有效的止痛措施？临产时，不是应该使身体与地心垂直，让地心吸引力帮助分娩顺利进行吗？为什么医生还是让人躺着分娩？什么时候该施加腹压，怎样施加腹压才是安全的？我的孩子就是被压得缺氧的吧，这种窒息会对她的大脑发育带来什么潜在的、不利的影响呢？看着怀里的女儿，我心里乱糟糟的，充满了疑惑和担忧。唉，书到用时方恨少，我的孩子已经出生，时光不会倒流，但这些问题对于那些正准备做妈妈的朋友来说，却是有价值的。到底分娩过程怎样才是真正科学、合理、安全的呢？

　　医生点评：本文的女主人公是一个情感丰富细腻的知识女性，非常重视获取生育知识和完善自我的生产过程，这是一种值得提倡的行为，因为这样可增加医患之间的沟通。但理论需与实践相结合，很多临床实践是根据理论的原则采取相关的诊疗方式，与书本的理论并不完全吻合。

　　首先，值得一提的是，分娩过程中的精神保健。女主人公性格谨慎，从她的回忆中可看出，她的整个妊娠过程显得精神负担过重。本来，分娩是一个正常的生理过程，近年来，对精神分娩因素的重视是产科学的一个进步。产妇对分娩的安全性有顾虑，往往怀有期待、喜悦、恐惧、紧张等复杂的心态。分娩对产妇是一个巨大的心理应激，有研究表明，产妇在分娩过程中普遍存在焦虑和抑郁的倾向。而心理状态的改变可以导致神经－内分泌功能的变化，从而影响宫缩的异常而造成分娩困难。因此，产妇在分娩过程中保持良好的精神心理状态，对顺利完成分娩非常重要。

　　其次，谈一下产程中的破膜现象、生产体位和分娩镇痛问题。破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出。正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。人工破膜有一定的适应症，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，可以实行人工破膜。破膜后要继续严密观察产程和胎儿的宫内监护，观察一段时间，如果仍然无效，则可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。

　　产妇分娩时的体位通常分为仰卧位和坐位。从分娩的历史和分娩生理讲，仰卧位不是理想的体位，因为仰卧位使骨盆的可塑性受限，胎儿失去重力作用而致产程延长，但产妇采用坐位，对接生人员处理产妇和新生儿时会有不便，这是坐位分娩较少采用的主要原因。另外，坐位分娩可能造成的会阴水肿和分娩快速造成的软产道损伤亦使之应用受限。某些特殊情况，如怀疑有或已诊为脐带脱垂，则应采取臀高位或侧卧位，决不可用坐位。因为脐带脱垂是危及胎儿生命最严重的急症。

　　无痛分娩一直是人们追求的目标，由于产妇对无痛分娩的要求不一，世界各国实行无痛分娩的比例也不同。目前的无痛分娩分为非药物和药物两大类。非药物的方法有精神预防性无痛分娩以及与针刺相关的镇痛方法，但这些方法不能达到完全不痛，且有一定的个体差异。药物镇痛是目前常用的方法，分全身性和区域性的镇痛，多采用麻醉药物。这些方法的镇痛效果很好，但它们可对母体和胎儿能造成的影响，一直是人们最关注并有待解决的问题。

　　最后，讲一讲女主人公最担心的胎儿发育问题。

　　胎儿颅骨由顶骨、额骨、颞骨和枕骨组成。在胎儿期，各骨尚未愈合在一起，其间留有缝隙。各颅缝间均有软骨覆盖，故骨板有一定的活动性，因而胎头进入真骨盆便有一定的可塑性。分娩中，颅骨骨板可轻度移位使胎头变形，以适应产道，利于胎儿的娩出。通常，这种情况对胎儿智力不会造成影响，而且在哺育过程中仍有可塑机会，不会影响胎儿的相貌。

　　母体的供氧、胎盘的输氧和胎儿的用氧，三者紧密相连，任何一个环节出现问题都可造成胎儿窘迫。分娩过程中如果孕妇出现仰卧综合征或精神过度紧张，可造成胎盘血供减少；临产时子宫过度收缩或痉挛性不协调收缩亦会影响胎盘血供；另外，脐带脱垂、扭曲或绕颈等，可致胎儿严重缺氧。分娩过程中进行严格的胎儿监测的主要目的，是预测和判断胎儿宫内状况，及早诊断是否存在胎儿缺氧情况。尽早终止妊娠是对胎儿窘迫的最好防治。从本文的描述来看，患者在宫口未开全时使用了腹压，但之后她及时停止了，并无异常分娩的描述，尚不能认为胎儿有宫内窘迫现象。

　　总之，分娩过程是医护人员和产妇相互配合的过程，严格的产程监测和新生儿监护是安全的保证。产前检查和孕妇的保健也为顺利生产奠定了良好的基础。

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分娩的姿势有很多，医生会根据孕妇的情况来调整。在整个分娩过程中，并非一定要保持一个分娩的姿势哦。下面小编要为大家介绍3种常见的分娩姿势，待产的准妈妈一起来了解一下吧。

3种常见的分娩姿势

仰卧：两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部。两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。先充分吸气，从鼻子吐气的同时停止呼吸，几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。此时要紧闭嘴唇，直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。要确定用力的方法是否严确时，只要将手掌放在肛门附近，便可得知。方法正确时，手掌会被推向前；错误时，手掌几乎毫无感觉。另外，正确的用力法力量十分平均，所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时，就表示方法错误。

侧卧：身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可，只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。这时，背脊要挺直、不可拱起，臀部向后突出般地出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力法。这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。任何人都能轻易做到。所以，当孕妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时，不妨先以侧卧的姿势坐坐看，等感觉较顺时，再换回仰卧的姿势做做看。

仰卧时抱住双腿：举起双脚，双手从外侧抱住膝盖的内侧，双腿尽量靠近下腹部的两侧，并充分地张开。此时，大腿如果充分张开，与其说是双手抱住双腿，不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起，而要各自握拳，双腿才能充分张开。用力的同时，使下颏贴近胸口，双腿尽量张开。如果双腿没有充分张开，反而并拢在一起，或是吸足气后马上用力，只有腹部鼓起时，用力效果自然不佳。原本应贴近胸口的下颌向上突出，或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强，使得臀部下滑，如此都无法达到良好的效果。

接下来，小编再来科普关于分娩姿势的常识吧。

分娩姿势的小常识

生产过程随时可改变姿势：产是一件很自然的事情，就像吃饭一样，每个人吃饭的习惯也会不同，同样的，生产的状况也因人而异，而分娩姿势理所当然每个人都可以不一样。但是目前因为医疗院所提供的生产环境，多以仰卧生产为主，使得许多妈妈并不了解，其实，生产的每一刻都是可以随时改变姿势的。

姿势任选用力点相同：分娩时到底要用哪一个姿势呢？生产时医师会在旁协助、提供建议，但是哪一个姿势可以较为舒缓生产时的疼痛感，只有产妇自己最清楚，除非妈妈有特殊合并症，需限制其分娩姿势，否则都会尊重产妇的感受。提醒妈妈，无论采取哪一种分娩姿势，其用力的方式都是一样的，并不会因为姿势改变而有所不同。

准妈妈要配合医生选择适合的分娩姿势哦。

分娩全过程究竟有多长呢？相信所有准妈妈都会希望分娩过程越短越好，下面不如就先来了解一下正常的分娩全过程时间有多久吧。这样可以帮孕妇对于分娩过程有一个心理准备哦。

分娩全过程究竟有多长

第一产程（从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩，到宫口开全。）初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。

第二产程（从宫口开全到胎儿娩出。）初产妇约需1-2小时；经产妇通常在1小时内完成。

第三产程（从胎儿娩出到胎盘娩出。）约需5-15分钟，不超过30分钟。

有个别产妇，年龄偏大或者精神紧张，畏惧分娩，还没有正式临产，就打乱了自己的生活节奏，吃不好，睡不好，结果消耗了体力，到正式临产时则疲乏无力，因而产程延长了，如果产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，手术产和感染的机会都将增加。

那么，分娩过程太长会有哪些危害呢？

分娩过程时间过长的危害

总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩的高峰期，都有胎儿血液循环的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内的可能。产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫收缩就会乏力，容易发生产后出血。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。如果进入第二产程，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。

想要有正常的分娩过程时间就要从孕期开始准备哦。

准妈妈到了预产期就要快面临分娩了，你是不是感到很紧张呢？尤其对于第一次怀孕的准妈妈来说对分娩还是感到很陌生，那么，在等待宝宝出生的此时不如先来和小编一起了解分娩的表现症状和禁忌都有哪些吧。

分娩的表现症状

规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约20~30秒）且弱，间歇时间较长（5~6分钟）。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长（40~50秒）且强度增加，间歇时间渐短（2~3分钟）。 当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1~2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。

宫口扩张：通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全（10cm）时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正 、头盆不称等原因。

胎头下降程度：通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。

胎膜破裂，简称破膜：宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。

胎头拨露：宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主地向下屏气。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。随后胎头娩出。

胎儿娩出后：产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形，阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出。

那么，在分娩过程中有哪些禁忌呢？

分娩过程的禁忌

忌怕：很多孕妇对分娩有恐惧感，害怕疼痛和危险，临产期越近，越是紧张。其实，这种害怕完全没有必要。分娩几乎是每个妇女必经的一“关”，事到临头，人人都能承受。现代医学发达，分娩的安全系数大大提高，分娩手术的成功率也近于100%，一般不会出现意外。

忌累：临产前，工作量、活动量都应适当减少，应该养精蓄税，准备全力以赴地进入临产过程。

忌粗：妊娠末期不可粗心大意。要避免长途旅行和单独外出，以免突然临盆，措手不及。

忌忧：临产前要精神振作，情绪饱满，摆脱一切外在因素的干扰，“轻装上阵”。尤其不应该顾虑即将诞生婴儿的性别，亲人也不应该给孕妇施加无形的压力，免得给孕妇带来沉重的心理，使分娩不顺。

忌急：到了预产期并非就分娩，提前17天、过后10天都是正常的情况。孕妇既不要着急，也不用担心，因为这样都无济无事，只能是伤了自己的身体，影响了胎儿的发育。

准妈妈们，要对分娩充满信心哦。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。