分娩4要素任一不正常 难产找上你

【 tulaoshi.com - 分娩 】

难产是让每一个准妈妈在孕期中都惴惴不安的心头大患。准妈妈总在担心，自己会不会难产？正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。反之、若有任意一个方面不正常，难产就会找上你。

一、决定难产与否的四大因素

1、产力

①什么是产力

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩力），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。

②子宫收缩力

是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

③导致子宫收缩力不正常的原因

A头盆不称：即胎儿头部与母体骨盆之间不相称。

B子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫张力过大（如双胎、羊水过多等）。

C精神因素：初产妇精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少，体力消耗过大等。

D药物影响：如镇静剂、镇痛剂使用不当。

④子宫收缩乏力有什么表现

原发性子宫收缩乏力是指在产程开始时即表现为子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，使产程延长。

继发性子宫收缩乏力是指产程开始时子宫收缩正常，当产程进展到某阶段，子宫收缩减弱，产程进展缓慢，甚至停滞。

2、产道

产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分为两个不同的矢状平面），每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂，但是可以告诉大家的是，绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难——难产。

3、胎儿

①胎儿大小和胎位

胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大（大于4000克）致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

②胎儿畸形

胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

③胎位异常包括哪些类型

包括臀先露（臀位）、肩先露（横位）等。

4、心理

①相当数量的准妈妈（初准妈妈）从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩；

②有的准妈妈极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”；

③有的怕胎儿性别不理想。由此准妈妈而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、准妈妈体力消耗过多，同时也会使准妈妈内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫；

④待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

⑤“漫长”的产程会使准妈妈失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

二、预防难产八大方法

1、从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产，医生们应该能够给予准妈妈们很好的孕期、产期的教育和指导，告知为避免难产达到顺产目的，医生和准妈妈都需要作出努力。

2、合理的饮食指导，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良，要摒弃一种错误的观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝贝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内，以保证不会因巨大儿造成胎儿难产。

3、如何保证胎儿体重增长在合适的范围需要通过准妈妈体重的控制。国内的医学大学教科书上规定：全孕期准妈妈的体重增长不超过12.5公斤，这样可以保证胎儿体重不超过3.5公斤，难产几率减少。

4、应该明确绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿应该不是很大的问题。医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重，所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。

5、不仅是胎儿体重问题，胎位异常也会导致难产，这需要医生从孕期开始就要及时发现并及时纠正异常胎位，预防胎位性难产。

6、医护人员的助产技术需要不断提高：有能力尽早辨认难产、及时做出处理并向准妈妈说明情况，取得配合。如：适时采取人工破膜、催产素静脉点滴加强子宫收缩、改善异常的产力等等。

7、提倡导乐分娩：导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪，她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内，一些医院实施的是产程中助产士和准妈妈“一对一”的服务，称之“导乐”服务，这为准妈妈提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的准妈妈，有助于防止难产和手术分娩。

8、准妈妈一旦入院，产程早期经管者精神安慰比提供导乐支持更为关键，即医生和护士的导向和耐心问题。准妈妈也应该接受孕期教育，具有一定的分娩知识、安全意识、和作出选择的能力，要和医护人员共同努力——去预防难产、避免难产、面对难产、渡过难产，这才是正确的态度。

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧——对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

　　难产的原因知多少

　　难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。另外，难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

　　准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

　　一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产　妇超过十四小时都算是过长;

　　二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;

　　三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

　　胎儿过大是最常见的难产问题难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。

　　胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。如今，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

　　适当规律运动降低难产风险

　　若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。

　　而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。

　　准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧——对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

　　难产的原因知多少

　　难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。另外，难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

　　准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

　　一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产　妇超过十四小时都算是过长;

　　二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;

　　三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

　　胎儿过大是最常见的难产问题难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。

　　胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。

　　若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。

　　如今，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。

　　因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

　　适当规律运动降低难产风险

　　若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。

　　而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。

孕妇难产能避免吗？难产是每位准妈妈都不想遇到的，那么有什么方法可以避免呢？其实，难产除了和胎位不正有关外还会有其他原因导致难产哦，所以是可以有效避免的，小编今天就来为你出出招吧。

4种胎位易致难产

枕后位：胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。

颜面位：胎儿的先露部是颏部（下巴），因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为0.2～0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲；有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。

额位：当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02～0.03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

复合位：胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段；或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。

那么，要如何才能避免难产呢？

孕妇难产的避免方法

控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

最后，再来告诉你正常的分娩过程是怎样的吧。

孕妇正常的分娩过程

胎头固定：胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。

胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。

下降：在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲；但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。

俯曲：当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲；胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小（11.5~9.5厘米），有利于胎儿的下降。

内转：在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。

胎儿头部枕骨往前转45。，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。

仰伸：内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。

此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

外转：胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。

原本胎儿在内转45。时，面部与肩长径呈45。角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

胎儿生出：从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩；有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

孕期定期到医院检查也是可以尽早发现是否有难产的征兆哦。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。