换季时节小心肺炎“潜伏”

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随着秋日的到来，患流行性感冒、肺炎的病例越来越多。自8月上旬起，广州各大医院呼吸科门诊病例数量大增，其中有不少流感、肺炎病例。广东省中医院呼吸科主任医师韩云告诉信息时报记者：“以前3～5天就可以等到病床位，现在要等半个月左右才能有。医院几乎每天都要加床加诊。”

　　对此，韩云提醒市民，夏秋季节交替时，空气干燥、气温变化大，容易引起呼吸道和肺部感染等疾病，也是流感、肺炎、甲流的频发期，所以市民要注意这些流行病的预防，特别是老人、小孩和基础病患者。

　　建议

　　老人小孩最好接种肺炎疫苗

　　季节交替时是流感、肺炎的高发期。体质较弱的人群遇到病毒性流感时，由于持续高烧导致免疫力和心肺功能下降，容易受“肺炎球菌”入侵而引发肺炎。韩云表示，冬春交替、夏秋交替时节最容易引发肺炎；夏季台风过后气候突变、气温骤减，也容易引发肺炎。而老人、小孩、基础病患者由于体质较弱，是肺炎最为“青睐”的对象，这类人群由流感演变为肺炎的几率也相对较高。因此，此类人群要特别注意流感的预防，谨防流感发展为肺炎。韩云还特别提醒，老人和小孩体质弱、免疫能力差，肺炎致死率相对较高，最好接种肺炎疫苗，防御肺炎球菌的侵袭。据悉，接种肺炎疫苗有效保护率可达85%以上。

　　提醒

　　不发烧也可能是肺炎

　　一般认为，肺炎与流感的区别在于发烧时间的长短。流感一般是短期发烧，而肺炎引起的感冒一般是突发性的，并且维持时间可能长达一个星期。但韩云表示，有些老人、小孩或基础病患者患肺炎的早期反应不典型，可能没有出现发烧症状，到了晚期病症的进展却很快，甚至可能导致生命危险。肺炎对于此类人群来说是非常危险的，一旦感染肺炎，将很难控制。虽然年轻人患肺炎几率比较低，但由于对流感的不重视，加上抗生素的耐药性，或者医生处理不当，这些都可能导致肺炎。如果咳嗽、多痰、发烧3到5天仍不退烧，出现憋气、喘气时，就要引起高度重视，最好到医院进行体检，看看是否患有肺炎。韩云称，检验是否有肺炎的“金标准”是拍X光片，确认患者肺部是否有病变。

　　甲流

　　省内甲流致肺炎仅有2～3例

　　伴随着流感、肺炎增多的还有甲流病例，据广东省卫生厅数据，从8月18日到8月30日不到半个月的时间里，全省共增甲流病例约200例，约占全省总甲流案例1/4。有报告指出，甲流致死多是由于继发性肺炎。这引起了广大市民的恐慌：难道肺炎卷土重来？韩云解释说：“其实流感病例中，只有部分流感会导致病毒性肺炎，但数量并不多，甲流导致肺炎的个案更少，市民不必过于恐慌。就本次广东省的800多例确诊甲流病例中，有2～3例导致肺炎，据了解，该名患者患有罕见的基础病。”

　　知多D

　　什么是基础病？

　　既基础疾病，主要指三大类疾病，一是有基础代谢障碍，如内分泌失调、糖尿病、心血管疾病；二是免疫功能低下，如呼吸系统疾病、艾滋病；三是有重大的慢性消耗性疾病：如尿毒症、肿瘤。

　　小儿肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的原因之一。肺炎多数由上呼吸道感染发展而来，也可能一起病就是肺炎，严重的可出现明显的呼吸困难、缺氧，并发心力衰竭、中毒性脑病等。小儿肺炎一般在发病前多有感冒病史，受凉、疲劳、气候骤变、营养不良等均可成为肺炎的发病诱因。

　　如何预防小儿肺炎

　　秋冬相交季节，正处在感冒高发时，很多感冒的小儿会发展成肺炎。因此，秋冬季节做好预防很重要。

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　　(1)秋冬季节最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

　　(2)加强营养。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃疏菜、水果等富含维生素的食物。

　　(3)做好儿童的计划免疫。注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。

　　(4)积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯。

　　(5)加强护理。小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。

　　感冒与肺炎的区别

　　感冒时由于肺部没有受影响，因而呼吸是正常的，而当肺部受到感染时，由于炎症使肺的换气通气功能障碍，使患儿呼吸加快、急促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不是简单的感冒而可能是肺炎了，应及时带孩子到医院诊治。

　　如何护理肺炎患儿

　　如果孩子患了肺炎，除了要请医生药物治疗以外，家庭护理对疾病的治疗也起着至关重要的作用。一是要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息；二是注意合理的营养及时补充足够的水分；三是加强皮肤和口腔护理，注意不要包裹太严密，要使患儿呼吸通畅，以免窒息。四是按时服药、打针，以免影响疗效。

　　专家支持：石家庄市第二医院儿科主任 徐素文

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　　在日常生活中，正确的降温方法是多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤，但不要过冷。电扇不能直吹，应用空调时温度不要太低，尤其是夜间，并应注意室内通风换气。还可以在室内洒水或把盛有冰块的盆放在床下来降温。

　　一旦发现小儿发热，只要明确了属外感发热，就没有频繁去医院的必要。因为医院病人集中，很可能造成交叉感染，使病情加重。在家中护理好发烧的孩子对疾病的康复既重要也十分必要。应注意以下几点：

　　1.发热的小儿热量消耗大，水分丢失多，所以要适当休息，多饮水；出汗过多时，还要在水中加少许盐以补充电解质。要给予清淡、易消化的食物。居室室温、湿度要适宜。

　　2.降体温：应用退烧药，四小时一次，服药后要喝温水。外感发热以发汗为主，尽量少用冰袋冷敷。

　　3.中药治疗：根据中医辨证施治的原则，一般夏季外感应用辛凉解表或清暑解表的中药，疗效甚佳。

　　4.食疗：中医历来注重饮食疗法，适当的饮食可以起到辅助治疗的作用。这里介绍几种简单有效的食疗方：

　　①荷叶饮：具有解暑清热、养阴醒胃的作用。可每天当饮料喝。制法：鲜荷叶100克洗净加水适量煎煮后，加蜂蜜100克，稍沸即成。

　　②冬瓜荷叶汤：具有清热化痰、除烦止渴、利尿的功效。每天可饮汤食瓜两次。制法：冬瓜500克洗净，连皮切块，荷叶切碎，加水煮汤。汤成去荷叶加盐调味即可。

　　③葛根粥：具有解肌清热、生津止渴的作用。每天早晚各喝1次。制法：鲜葛根40克洗净切片与水同磨，待沉淀后取粉(现市场有售葛根粉可用)。先用粳米100克煮粥，至半成熟时加入葛根粉同煮成稀粥。

　　综上所述，只要在夏季把握住不贪凉，就可以减少小儿夏季发热的发生。如果小儿发生夏季发热，也不用惊慌，在明确诊断后按照前面所说的方法去做，可以使小儿很快恢复健康状态。

　　小儿肺炎的预防三大方面

　　（一）婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。宣传儿童有呼吸道感染时不出门，流行季节少串门，不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

　　小儿患病要做到早诊早治，要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及诊所治疗；当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在诊所应用青霉素或中药治疗；如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时，应在诊所注射1次青霉素和适当剂量的强心剂（毒毛旋花子贰K或西地兰）后送大医院治疗。注意不要包裹太严密，要使患儿呼吸通畅，以免窒息。

　　（二）做好儿童的计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯，小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿（包括先天性心脏病患儿）的保护和护理。

　　（三）已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离，特别是发现腺病毒肺炎患几，应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开，医务人员接触不同患儿时，应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。

　　肺炎合并呼吸衰竭的防治

　　1．积极治疗原发病。

　　2．保持呼吸道通畅，清除分泌物，用中西药（必嗽平、痰易净、竹沥水等），液化痰液及排痰，并应及时吸痰。超声雾化吸入，每次15～20分钟，每日3次，雾化后要吸痰。足够的液体供给对痰液液化也有帮助。

　　3．及财正确给氧，此时需用雾化口罩给氧，每分钟用氧3～5升。

　　4．如患儿已有心力衰竭，应及时治疗。

　　5．如同时有代谢性酸中毒，则可用适量碳酸氢钠。

　　6．中药人参注射剂可试用。

　　7．呼吸兴奋剂一般效果不大。

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延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔

　　

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