儿童如何预防甲型H1N1流感

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　　2009年3月以来，墨西哥、美国等国先后发生人感染H1N1病毒事件。截止到5月8日，二十四个国家和地区相继发生H1N1病例或疑似病例，覆盖四大洲，世界卫生组织发布了5级警告。之前坊间流传的H1N1“偏爱”青壮年的消息需要重新评估。事实告诉我们，在H1N1疫情面前，儿童是首当其冲的。

　　从国外的H1N1疫情来看，儿童是最先的受感染者。据《洛杉矶时报》报道，墨西哥卫生部长科尔多瓦表示，一名叫埃德加·赫尔南德兹的4岁男孩是目前已知最早感染H1N1病毒的患者。另据报道，4月29日，美国确认了国内第一例H1N1死亡病例。死者是得克萨斯州一名23个月大的幼儿。4月30日，荷兰卫生部长表示，该国确诊了第一例H1N1病例，患者是一名3岁儿童。

　　面对国外爆发的H1N1疫情，我们应尽早预防。因为H1N1可以人传染人，且在没有出现症状之前，就会发生感染。在预防H1N1的过程中，宝宝的认识能力、自理能力及身体抵抗能力均较弱，尤其需要成人的呵护。广州市儿童医院内科医生欧婉杏告诉记者，H1N1病毒主要通过空气和接触传播。对于H1N1，还要以预防为主。

　　第一，流感病毒主要通过空气和接触传播。宝宝应避免接触流感症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；避免前往人群拥挤场所，如果确实有需要带宝宝出入这些场所，最好给宝宝戴上口罩。尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。这样可以起到预防H1N1病源接触的作用。

　　第二，注意宝宝个人卫生，要经常使用消毒液和清水洗手；宝宝应该保持充足睡眠，多锻炼，注意室内保持通风，培养宝宝良好的个人卫生习惯。

　　第三，今年尚未接种流感疫苗的宝宝，要尽快接种疫苗，尽管流感疫苗不能预防H1N1流感，但能提高宝宝对流感的免疫能力。

　　第四，食用烧熟煮透食品，少吃或不吃生、半生贝壳类水产品、不洁食品。蔬菜水果应彻底清洗，有条件的最好消毒或者去皮食用。

　　名词解释：H1N1是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病，在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。人类很少感染该病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。

　　(专家： 广州市儿童医院内科医生 欧婉杏)

甲型流感有何典型特征？

　　甲型H1N1流感的毒株中，包含了北美和欧亚猪流感、禽流感、人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段。因此相较普通流感，甲型H1N1流感更易传播，预后相对较差。甲型H1N1流感的潜伏期一般是1至7天左右，易感人群中以青壮年为主。人感染甲型H1N1流感后，会有哪些症状表现？一般来说，感染了甲流的症状与普通流感相似，这其中包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。有的病例会发生肺炎等并发症；少数病例病情进展迅速，会出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。如果患者本身有基础性疾病，其病情也可能随着甲流的感染而加重。

　　出现疑似症状该怎么做？

　　市民如有身体不适、发热、咳嗽和(或)喉咙痛等典型症状，应该如何处理？首先，应向医院或当地卫生部门报告，并及时到当地设有发热门诊和感染性疾病科的医院就医确诊。其次在生活细节上，尽量减少与其他人的接触，比如使用口罩，或与其他人保持一定的距离；尽可能呆在家中，不要上班、上学或去人多的地方；休息并大量饮水；咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾掩住口鼻，并适当处理用过的纸巾；经常彻底地用肥皂和水清洗双手，特别是在咳嗽或打喷嚏之后；寻求他人帮助来处理需要与其他人接触的家务活，比如采购东西。

　　日常生活如何避免感染？

　　目前看来，采取一般的流感预防措施即可防止甲流的感染，比如：避免与看起来身体不适和有发烧和咳嗽症状的人密切接触；避免前往人群拥挤场所；经常彻底地用肥皂和水清洗双手；咳嗽和打喷嚏时用手或纸巾掩住口鼻；保持良好卫生习惯，包括睡眠充足、营养膳食和坚持锻炼。有很多市民关心，出门是否需要戴口罩？根据国家疾病预防控制中心专家的建议，如果您还没有患病，就不必戴口罩；如果您正患病或正在护理病人，就应戴上口罩，并避免与他人接触。还需要提醒的是，所有口罩都应经常及时地清洗消毒。

　　特定人群怎样防护到位？

　　对于不同的人群自我防护也应各有侧重。频繁出差、出境、出国的商务人士，尽量不要前往甲型H1N1流感疫区；应保持良好的生活习惯，比如出没机场等人群拥挤的公共场所，不妨戴标准口罩；身边常备免洗洗手液，随时随地清洗双手，如回到居住地发现有流感症状的，可及时前往医疗机构就诊，并配合进行集中观察。对于中小学生，教室内应充分通风，做到空气流通；平日可适当服用维生素C增强自身抵抗力，一旦身体有不适要及时告知家长和老师，并居家观察。

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　　6月16日晚9时，一个神秘男子登上从北京开往武汉的Z37次列车。与其他乘客不同，他并没有携带太多行李，除了一件橙黄色的箱子，上面贴满英文封条，外面凝结了一层薄薄的冰珠。

　　看样子，他对这个箱子很是“宝贝”，不仅把它专门放在卧铺床头，而且始终严加看护。直到第二天清晨到达武昌火车站，他也是在车厢的其他旅客离开后，才小心翼翼地拿出推车，把箱子紧紧地捆绑在上面，独自走出站台。

　　“回来了，赶紧上车!”出口处，另一名男子迅速接过推车，将其搬上一辆大型冷藏车。当天早上7∶13，这辆货车向武汉市郊驶去，几经辗转，停在一个毫不起眼的独立院子里。

　　这里是武汉生物制品研究所的实验室，那两名男子都是这家研究所国际合作部的工作人员。他们手中的箱子，装载的并不是什么重要文件，而是来自英国的甲型H1N1流感生产用毒株。6月17日，这6支毒株将会在一个达到生物安全三级标准的实验室里，进行接种、培养及制备病毒种子库。一位工作人员称，如果一切顺利的话，今年国庆前将生产出第一批甲型H1N1流感疫苗。

　　“它永远准备让你吃一惊”

　　正当这家研究所的科研人员加紧工作时，远在英国赫特福德郡的罗伯特·纽曼研究员正在悠闲地喝茶。正是他所在的英国国家生物制品检定所(NIBSC)，向包括武汉生物制品研究所在内的诸多厂家免费提供了毒株。

　　从1975年NIBSC成立起，纽曼就在这里从事流感病毒研究。这家公共机构是世界卫生组织(WHO)国际标准和参考材料的主要制作人和分发人。5月27日，WHO确定甲型流感H1N1生产用毒株后，就委托NIBSC和美国疾病预防控制中心(CDC)等4家机构，分批向世界各国有疫苗生产资质的厂家分发毒株。

　　纽曼告诉中国青年报记者，NIBSC的目标群是疫苗生产商。相比之下，CDC提供的毒株更接近野毒株，即从自然界分离的保有本来特性的活细菌株或病毒株。而疫苗生产所用毒株抗原性比较强，会使人体产生较为强烈的反应。

　　“但这次甲型H1N1流感来得实在太突然，在这种紧急情况下，NISBC和CDC所分离且分发出去的毒株都是相同的。它们的名字都一样是NYMCX179A。”纽曼表示。

　　“它永远准备让你吃一惊。”这位和流感病毒打过30多年交道的专家这样评价自己的对手，“这绝对不是什么溢美之词，像这次的甲型H1N1，之前没人能想到它的出现。”

　　这些对手的名称听起来大同小异：一个字母“H”和一个字母“N”，每个字母后跟着一个数字。这两个字母代表病毒表面的两种蛋白质——血凝素和神经氨酸，数字则表示每种蛋白质结构的细微变化。这种变化非常重要，原因是人体免疫系统要“瞄准”这些蛋白质，进而攻击病毒。

　　虽然从死亡率来讲，甲型H1N1远没有H5N1那么可怕(前者连1%都不到，后者达到50%左右)，但其蔓延速度出人预料，在短短两个月内，已经扩散至全球84个国家和地区。根据WHO6月22日公布的数字，累计有52160人感染此病，其中231人死亡。6月11日，世卫组织总干事陈冯富珍正式宣布把甲型H1N1流感警戒级别升至最高级6级，这意味着世卫组织认为疫情已经发展为全球性“流感大流行”。

　　在这种情况下，疫苗的研制显得迫在眉睫。香港大学医学院微生物学系教授管轶说：“流感疫苗是最有效的手段之一，用其他的药物可能会有副作用。”汕头大学医学院院长顾江则提醒即将到来的秋冬季节，“恰好又是季节性流感的暴发期”。

　　在纽曼的印象中，上一次“流感大流行”是1968年香港暴发的一次普通流感。不过，甲型H1N1带来的压力要大得多，使“整个实验室都处于焦虑的状态中”。

　　如果在往常，这位教授总会在烤箱里烤上脆脆的香蒜面包，再来一杯现磨的咖啡，静静享用自己的午餐。但在研究毒株的日子里，他和同事往往只能匆匆买一个三明治，并从投币饮料机里买一杯咖啡或者红茶。

　　“我们简直是夜以继日地展开研究。”纽曼强调说。他所在的研究团队5月初从美国得到第一份病毒样本。到5月28日就成功分离出适用于疫苗开发的毒株，加上病毒鉴定和安全检测的时间，前前后后也就一个多月。

　　这些毒株的安全存放级别被划定为Ⅲ级，这意味着它们被关进上锁的箱子保存。“知道Ⅲ级意味着什么吗?”纽曼神秘兮兮地说，“整个NIBSC，拥有钥匙的人不超过10名。”

　　另一场竞赛

　　武汉生物制品研究所国际合作部物流主管蒋惊涛也有一把钥匙。乘坐Z37次列车时，他一直把钥匙挂在衣领的最里面。6月17日上午10时，他取下脖子上的这把钥匙，打开了装载甲型H1N1毒株的箱子。

　　箱子的里面盛放着大量的干冰，这是为了维持毒株存活应有的温度——零下20摄氏度左右，上下浮动不超过4摄氏度。而6支毒株则被放在“非常非常”耐摔耐磨耐压的菌种盒里。这些来自NISBC的毒株，前一天晚上搭乘飞机由伦敦抵达北京。

　　抢先拿到毒株，是这场“商战”的起点。当国家食品药品监督管理局发布WHO将于5月27日确定甲型H1N1生产用毒株并委托机构分发时，来自中国的十多家具备生产流感疫苗资质的企业纷纷提出申请，希望在第一时间取得毒株并研制出疫苗。

　　之后的研制过程大同小异：毒株将接种至鸡胚中进行培养。在厚厚的透明玻璃墙内，以白大褂和胶皮手套全副武装的工作人员，把孵化了10天左右的鸡蛋排列在一起，拿出一个小锤子从顶上将壳敲开一个洞，用移液枪将稀释后的毒株接种进去。

　　这种鸡蛋培育法是培育流感疫苗的主要方法，也是最为传统的方法。在病毒接种到鸡胚里孵化两天后，要将获得的流感病毒灭活，也就是灭除病毒的繁殖能力。接下来的净化过程则需要差不多一周时间，即将病毒以外的杂质完全去除。如果幸运的话，此时的病毒蛋白液就是疫苗的原型了。再添加佐剂、配比和分装，就得到了最终的疫苗。

　　据说，一般的流感疫苗每支只需要15微克，但由于甲型H1N1病毒是新病毒，人体完全没有抗体，所以每支至少要达到90微克，才能确保对人体起到保护作用。

　　目前看来，这场竞赛中，最先跑到终点线的是瑞士制药业巨头诺华公司。这家公司在6月12日发表声明说，已经成功研制出首批甲型H1N1流感疫苗。首批10升疫苗先入实验室检验，再进入临床实验阶段，获得生产许可后，将于9月投入批量生产。

　　6月3日，华兰生物工程股份有限公司成为最早拿到疫苗毒株的中国企业。6月22日，这家位于河南新乡的生物公司宣布，我国首批甲型H1N1流感疫苗正式下线，上市时间是9月份。一个工作人员告诉记者，届时华兰将以每天60万支的产量向中国提供甲型H1N1疫苗。价格不会和普通流感疫苗有太大差异，应该在100元以内。

　　上海市疾病控制与预防中心党委书记傅申介绍，疫苗临床试验的时间相对较短。这是因为一般药物需要观察治疗效果，而疫苗主要看接种后产生抗体的水平。

　　“谁也说不清下一步会发生什么”

　　纽曼的工作远没有完成。这位科学家表示，当各国加紧研发疫苗时，他所在的团队则需要研发试剂。这些试剂将用来测试疫苗是否合乎标准和有效。同时，他还要花更多的时间来研究如何令毒株更加适合疫苗研发，这需要将致病毒株和已经经过测试和实验的毒株进行杂交。

　　“我们时刻密切关注着H1N1病毒。”他表示，虽然到目前为止在基因谱上，现有的H1N1病毒相似度非常高，但没有人可以预测在将来的几个月里，病毒是否会发生变异。

　　“谁也说不清下一步会发生什么。”顾江说。

　　在他印象中，欧洲有过这样一个历史教训：一个地区刚刚解除流感警报，当晚还为此举行盛大聚会庆祝，结果就在当时发生了更为广泛的传播，造成很多人死亡。

　　陈冯富珍也表示，虽然有迹象显示，甲型H1N1流感病毒迄今造成的病情相当温和，但这并不意味着各国可以对它放松警觉。她说，没有人可以预言，这种在本次流感季节最后阶段首次出现的病毒，日后是否会演变成一种更危险的病毒。1918年的大流感在初次暴发后又接着暴发了第二轮情况远为严重的疫情，导致全球数百万人丧生。“我们不能反应过度，同时也不能自负，我们现在对这种疾病还没有全面的了解。”这位总干事很是谨慎。

　　不过，纽曼相信即将面世的疫苗应当非常有效。“我们甚至没有观测到甲型H1N1病毒有任何抗原漂移的迹象(抗原漂移是指由基因组发生突变导致抗原的小幅度变异，不产生新的亚型，属于量变，没有质的变化)，在临床实验所需的这几周内出现变异的可能性非常微弱。从以往的季节性流感来说，每当流感病毒产生一定的变异，新跟上的疫苗也需要经过相同的临床试验阶段，但事实证明它们总是有效的。”

　　各国政府已经开始订购流感疫苗。美国卫生与公共服务部已与诺华制药公司签署了价值2.89亿美元的甲型H1N1流感疫苗订单。香港特区立法会财务委员会也通过了10亿港元的拨款方案，以购买甲型H1N1流感、肺炎球菌及季节性流感疫苗，并支付有关注射费用。

　　来自中国疾病控制与预防中心的数字显示，中国政府将存储至少1300万份疫苗。国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛表示，目前有关甲型H1N1疫苗都是政府埋单。政府储备疫苗后，将会统一分配使用疫苗，“哪些人需要接种疫苗，要考虑哪些人具有易感性、高危性等”。

　　一位内部人士透露，政府应该不会进行全国性的强制接种。至于购买和定价，他表示难以猜测。但以往的流感病毒，进口疫苗每支价格一般在百元以上，国产则几十元一支，“而且效果不会有很大的差异，尤其是现在生产工艺和临床试验标准都比较严格”。

　　从研制疫苗成功到大批量生产，需要花费数月时间。《纽约时报》援引美国政府官员的说法，生产出能满足所有美国人使用的甲型H1NI流感疫苗，即6亿剂疫苗，可能要等到明年1月份;而世界卫生组织和国际制药业协会联合会此前一份研究报告显示，要制造出满足全球需要的新流感疫苗，可能需要4年时间。

　　“甲型H1N1流感有可能卷土重来，全世界应对此做好准备。”陈冯富珍的这句话似乎预示着，人类和病毒的这场竞赛还要长期继续下去。

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　　世界卫生组织已开始使用“A（H1N1）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者，“甲型”即“A型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。

导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。

　　世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。

世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。

流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。

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延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。

　

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