必知：早产儿出生后的护理事项

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早产儿是指妊娠37周以内出生的体重不满2.5千克的低体重儿。并不是所有的早产儿都有问题。但是妊娠时间越短、体重越轻，危险就越大。

妊娠34周以后出生的早产儿大部分都能正常成长，但26～28周以内出生的早产儿则不太容易存活。早产儿的原因还不是很清楚，但是妊娠中的尿道感染、病毒感染、妊娠期高血压疾病等会增加早产儿出现的可能性。虽然分娩没什么问题，但婴儿的体重不满2千克时，也要在新生儿诊所检查一下。体重轻说明身体脏器没有正常形成，所以患病的可能性比较高。设有新生儿重症监护室的医院，在暖箱、监护设备，以及医护人员专业经验方面都会更完善些。

照看早产儿时最重要的是将室内温度维持在36～37°C。因为早产儿没有经过形成皮下脂肪层的妊娠末期，所以调节体温的脂肪层比较薄，对周围的温度比较敏感。因此周围温度一旦下降，体温也会跟着下降并引起体内的生理变化，造成生命危险。在维持室内温度的同时应将湿度维持在40%～60%，让口腔和口因喉等器官不会变得干燥。早产儿在出生后一年的时间里因抵抗力弱，很容易患上呼吸道感染，但90%可以恢复正常。

　　提起早产儿，人们不禁联想到隔离室保温箱里那些弱不禁风的小生命。早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。早产儿的妈妈要付出更多的耐心来照顾自己的宝宝。如何科学的护理让他们尽快追赶上足月儿呢?

　　早产儿更要尽心照顾

　　早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，极易引发一系列疾病。

　　脑部不成熟：造成脑部发育比较缓慢，进而造成他智商较低，社交能力较差。由于脑部不成熟，也可能会造成大脑性麻痹(Cerebral Palsy )，影响智商。

　　肠部不成熟：如果发育不成熟，容易受到细菌感染。生长在肠部里的细菌会导致肠部破裂，然后细菌就会跑进宝宝身体的其他部份，这可能会造成宝宝离开人世。

　　肺部：容易感染与肺部有关的疾病，有些疾病甚至一生都摆脱不了。另外，他的呼吸也会出现问题，如在婴儿时期会突然停止呼吸。

　　眼睛：眼膜出现问题，形成白内障。

　　由此可见，早产宝宝需要更多关爱和照顾。

　　Tips：如果是在第28周至第33周之内诞生的宝宝，出现上述问题的机会是比较少。然后，如果是在第34周或以后才诞生的宝宝，问题会更少，因为他的身体发育已接近足月儿宝宝的成熟度。

　　照顾早产宝宝需要注意3件事

　　要补充维生素

　　由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周，在医生的指导下开始补充。

　　预防感染

　　早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩，如腹泻则务必勤洗手，或调换人员进行护理。

　　母乳喂养

　　早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。这种母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。如母乳不足，则采用早产儿乳粉。

　　首先，母乳是早产儿最理想的食品。由于人乳内含乳白蛋白多，容易消化吸收。加上母乳中有大量的免疫球蛋白，能增强早产儿的抵抗力。如果母乳不够，可选用新鲜牛奶。配制方法是3份牛奶加1份水，加适量糖。煮开后食用。假如用全脂奶粉，可将奶粉与水按1:8的浓度配制成牛奶，煮沸后食用。牛奶中脂肪和蛋白质经稀释和煮沸加热处理，进入胃肠后易于消化吸收。

　　其次，早产儿维生素的储存不足，宜早日补充维生素A、维生素D、维生素B和维生素C等。一般认为，应从出生后第10天开始给予浓缩鱼肝油，每日一滴，直接滴人口内，切勿加入奶品中。以后随着月龄的增加而增量。并口服钙粉，每日2~3次，每次0-1克，这样可以预防佝偻病的发生。早产儿体内储存的铁也严重不足，易发生缺铁性贫血。因此，从出生第三周起就可服用硫酸亚铁糖浆等补铁制剂预防因铁不足而造成的贫血。

　　此外，早产儿的胃容量小，平均只有30毫升，如果一次授奶星过多，不能容纳，会引起呕吐，故应根据早产儿的生理特点给奶量，并按出生周龄逐渐加量。生后第一周每天每公斤120毫升，第二周始适当增加，最大可加至每天每公斤体重180毫升。为了适应胃容量小、需要量多的矛盾，间隔时间就得根据少量多次的原则，按不同体重安排如下：1000克以下者每小时限一次，1000克的1个半小时一次，1500克的2小时一次，大于2000克者3小时一次，夜间可适当延长间隔时间。

　　必须指出的是，早产儿胃肠道发育不完善，胃壁薄，胃贲门括约肌功能差，有时授乳稍多，易发生呕吐而导致窒息的危险。所以，每次喂奶后应略垫高左侧，稍向右侧卧，抬高床头观察2.3分钟，方能离开。

很多人觉得早产儿“先天不足”，“后天发育”也会跟不上趟。上海交通大学附属上海儿童医学中心新生儿科主任孙建华教授表示，事实上，在出生一段时间后，早产儿会出现“加速度”生长，把握这段时机，多数宝宝都能后来居上。这在医学上被称为“追赶式成长”，多数早产宝宝会在18个月到2岁内完成，尤其是出生后第一年至关重要。此时，需要全方位干预。

早产儿的特征

1、头颅较大

头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2、呼吸系统不成熟

因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

3、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

4、体温中枢发育不成熟

体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

5、神经反射差

各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

6、免疫功能差

早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

早产儿如何护理

1、早产原因以母体因素为主，故应积极防治母亲的有关并发症，防止早产的方法尚有静脉注射9.5%乙醇，可防止缩宫素（催产素）释放而阻止宫缩，应用沙丁胺醇可抑制子宫平滑肌收缩，对不可避免的早产，可于产前48h给糖皮质激素，以加速胎儿成熟度，有助于出生后的肺循环。

2、对低出生体重儿在新生儿期后应该进行体格发育，神经发育，精神发育以及有无后遗症的定期随访，社会和环境因素对于早产儿在早期发育和认知功能的影响越来越显得重要，尤其父母的护理能力，文化程度，职业以及社会经济状况与早产儿的生存质量直接相关，医护人员，家庭及社会应大力联手，尽可能关心他们的健康状况，提高早产儿的认知能力和行为能力，在最大范围内改善他们的生存质量。

下面这几项是早产儿家长最需要关注的东西：

1、脑瘫。在早产儿当中脑瘫的发生率平均为3%，出生时胎龄越小、体重越低的早产儿脑瘫的发生率越高。

2、神经系统发育迟缓，表现为别的同龄孩子能坐了，早产儿还不能，别的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿东西，但早产儿要明显落后。

3、精神发育迟滞，导致早产儿很可能在日后学习成绩跟不上，适应能力不足，情商不高，不合群等等。

4、生长发育落后，最明显的表现是体重和身高跟不上同龄孩子。据调查早产儿生长发育落后的发生率在30%~80%之间，出生胎龄越小、体重越低的早产儿发生率越高。

5、抵抗力差，容易生病，致使早产儿出院后还需要反复住院。

6、听力和视力障碍，为此早产儿在出院前后都应筛查听力和视力。

7、慢性肺部疾患，这与早产儿出生时需要上呼吸机、用氧有关。

早产儿的后天发育，因出生时体重和以后的发育状况不同，不能一概而论。发育特别好的低体重儿，在1年之内即可达到正常儿的水平。特殊情况的早产儿，在5年内才能达到正常儿的水平。最佳的追赶时间是在0~6个月，因为这时是人体生长速度最快的两个高峰之一。

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新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。