母乳是最好的婴儿食品 乳汁有前奶后奶之分

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雨婷的女儿出生十多天了，可最近却发现奶水越来越少。“宝宝现在吃我的奶，一个多钟就饿了。家里人一看到孩子哭，就说我的奶不够孩子吃，催着我给孩子冲奶粉，加了奶粉后发现女儿喜爱奶粉的程度远远超过了对母乳的兴趣，现在不太肯吸我奶，一吸就哭，我的奶水也越来愈少。而且宝宝也长了满脸的红疙瘩，家里人说是胎毒，给孩子吃七星茶，结果又引起腹泻，现在苦不堪言。

雨婷的问题其实是很多新妈妈都会遇到的困境，孩子每次哺喂间隔时间较短，家里人总担心奶不够、孩子吃不饱，甚至有些人认为奶粉的营养超过母乳，母乳都是水，吃不饱肚子，于是急于给孩子增加奶粉。其实，这样只会让妈妈的奶越来越少，乳汁的分泌非常重要一点就是依靠孩子的勤吸吮，刺激泌乳反射；并且我们都知道，宝宝吸吮母乳需要费得力远远大于吸吮奶瓶，所以一旦孩子习惯了奶嘴出奶酣畅的感觉，很难再去愿意吸吮母乳。这样也导致缺少勤吸吮刺激的母乳越来越少。而且随之而来牛奶蛋白过敏的问题（所谓胎毒），也会给孩子的健康带来较大的不良影响。

从这个个案中，我们也可以看到家庭的支持多么的重要，如果小丽的家人能够懂得一些母乳喂养的科学知识，则宝宝能更健康的成长。新爸妈和爷爷奶奶们，让我们一起来学习母乳喂养的科学知识吧。

一、母乳是婴儿最好的天然食物

母乳含有婴儿前六个月生长发育所需的全部营养成分，并且各种营养成分配比合适，容易吸收，经济、卫生、方便。不仅如此，母乳还能够增强宝宝的抵抗力；纯母乳喂养的宝宝在出生后不容易生病。这是因为母乳，特别是初乳当中含有大量免疫活性细胞及多种免疫球蛋白，这些免疫物质能预防细菌和病毒进入宝宝体内。另外母乳是低敏，而配方奶则很大可能引起过敏反应，出现湿疹、便秘等情况。

二、成功母乳喂养的注意事项

为了成功做好母乳喂养，准妈妈从孕期开始就应该做好准备工作，孕37周开始可以在每天冲凉的时候进行乳房按摩保健操，帮助疏通乳腺导管，增强乳房肌肉组织弹性和韧性。

宝宝出生后半小时内，在医务人员指导下做到“三早”，早接触，早吸吮，早开奶。分娩后前一周的奶水叫初乳，富含免疫因子，初乳的颜色是黄色的，量很少，有些观点认为初乳比较脏，要挤掉，不能给孩子吃，这是错误的，初乳不仅含有宝贵的大量免疫因子，更富含宝宝聪明营养素--牛磺酸，促进孩子智力的发育。

刚开始的两三天，乳汁分泌量可能会非常少，但妈妈们不用太担心，因为新生宝宝的胃容量也非常小，这些初乳是基本能够满足孩子需要的。

每次哺乳时，要先将一边乳房吸空再吸吮另一侧，一方面是为了将乳房及时排空，促进乳汁再分泌，另一方面，每次哺乳前五分钟的奶叫前奶，后面分泌的奶叫后奶。前奶含多量水和糖，能够给宝宝解渴，后奶含高热量的脂肪，给宝宝充饥。如果每次哺乳都只给宝宝吃前奶，宝宝会很容易饥饿。

另外，新手爸妈们还需掌握判断宝宝是否吃够奶的方法：一个我们可以从宝宝小便的次数来判断他是否吃饱，吃饱的孩子每天小便次数在6次以上。也可以从宝宝体重来判断，正常新生儿满月时体重应该增长600克以上。

三、家庭支持是关键

显然哺喂孩子是一家人的大事，但如果像雨婷的家人这样，很可能是帮倒忙的。家庭怎么做好母乳喂养支持工作呢？

（一）一家人参与学习

准爸爸和准妈妈们在孕期可以利用周末的时间参加一些孕妇学校的课程，很多医院的孕妇学校课程都是鼓励爸爸妈妈甚至家里老人全家参与的。并且如有疑问，应及时向医务人员询问，获得科学的答案。

（二）准备一个良好的产后休养环境。

在色彩和空间搭配上，最好以明亮，轻松，愉悦为选择方向。经常开窗，保持空气流通。在冬天也最好做到每天定时通风2次，上下午各30分钟。勤换衣服，经常洗澡，及时清理污物。

（三）陪伴、倾听，协助，让妈妈保持良好的情绪。

分娩后随着产妇体内激素水平的改变，在情绪上可能会有一定的波动。家人首先要知道这是正常的生理改变，对妈妈予以理解，同时积极帮助照顾宝宝，减轻产妇的生理心理压力。切不可将妈妈的情绪波动认为是娇气或者霸道。 尤其是新爸爸们，您此时的倾听，忍让，理解，对于妻子身体的恢复以及成功母乳喂养是有很大帮助的。

（四）科学均衡的饮食让妈妈的乳汁既多又靓。

产后前三周的饮食原则是一排二调三补，新妈妈的饮食是婆婆、奶奶们大展厨艺的好时机。第一周饮食以排为主，产妇生理状态此时也以排为主，表现为排出恶露以及多余的水分汗液。这个时期的饮食应以清淡、稀软为原则，并保证多样化，少吃桂圆、人参等补益性食品。第二周是调，以补血通便为主。多吃蔬菜摄取纤维，注意补水。第三周就可以开始补了，此时可以多喝些有助催奶的汤汤水水，比如花生猪脚汤，鲫鱼豆腐汤等等，促进乳汁的分泌，提高乳汁的质量。

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指导专家：广东省妇幼保健院产科曾丽玲护士长

母乳是宝宝最有营养的食品，现在很多妈妈都可以做到坚持母乳喂养，但是，总有一些妈妈在母乳喂养的过程中，会不知不觉地走进了一些误区，下面的几种母乳喂养误区，您中了吗？

误区一：产后前两天奶水有点少，还是给宝宝先加点奶粉吧，免得饿坏了宝宝，等下奶后再来母乳喂养好了。

其实，人体的调节机制是很奇妙的，新妈妈在生完孩子后，乳汁的分泌量与宝宝的胃容量是趋近一致的，宝宝在刚出生1天的时候，妈妈的奶水虽然比较少，但这个时候宝宝的胃容量也只是就小玻璃球那么大，他只需要一点点乳汁就能满足全天的能量，所以不用担心自己奶水不够。只要经常让宝宝吸，刺激泌乳机制后乳汁量会慢慢增多，乳汁量与胃容量通常呈正相关增长、最终达到平衡。如果一开始就先添加配方奶粉的话，宝宝吃了奶粉后，吃母乳就会吃得少一点，而且因为橡皮奶头长，出奶孔大，宝宝不需要费力就可以吃到奶水了，慢慢地宝宝就不愿意吸吮妈妈的乳头了，这样的话，就会使得乳房因得不到充分有效的刺激而影响到正常的泌乳功能，从而导致后续的母乳喂养问题，如下奶困难、奶胀、宝宝产生乳头错觉等。

误区二：哺乳时将开始的乳汁挤掉，或者喂一会儿这侧，又换另一侧。

先吸出来的奶我们叫“前奶”，它看上去虽然比较稀薄，但却是富含水分和蛋白质，这也是为什么说纯母乳喂养的宝宝不需要额外喂水。在“前奶”之后，乳汁就变成了白色，而且比较浓稠，这就是“后奶”了，后奶富含脂肪、乳糖和其他的营养素，能提供很多热量，保证宝宝吃了后不会经常饿。

如果只是吃到前奶，宝宝会长得比较瘦小，如果只是吃到后奶，宝宝又会缺少水分和蛋白质。所以，一般在喂奶的时候，妈妈切不可将“前奶”挤掉，也不可喂一会儿这侧，又换另一侧，应尽量让宝宝吃空一侧乳房后再换另一侧，这样才能保证宝宝摄取到足够的营养。

误区三：托乳的各种错误姿势

有一些妈妈在喂奶的时候，会用大拇指和食指呈“剪刀”式夹住乳头或乳晕，其实这样不仅会影响到宝宝的含接和有效吸吮，还会阻断乳汁的流出，当然，如果妈妈的奶汁过多、乳反射过强，倒可以采用这种“剪刀”式，以减少宝宝呛奶的机会。

还有一些妈妈在喂奶的时候，其他人用一只手拿着乳房，另一只手握着宝宝的头，将宝宝推向妈妈的乳房处，其实，当施加压力时，宝宝会反射性地将头后仰，如此反抗多次后，也许宝宝就会拒绝母乳喂养了。

此外，也还有一些妈妈害怕喂奶时宝宝的呼吸道被乳房体堵住了，往往用手将乳房组织向后压，这也是不科学的。妈妈用手向后压乳房组织的时候，将会阻断乳腺管内乳汁的流通，从而影响宝宝的吸吮。只要掌握正确的含接姿势就不会出现喂奶时宝宝的呼吸道被乳房堵塞的现象。

正确的含接姿势是：妈妈的大拇指和食指呈C字形托起乳房，先将乳头刺激宝宝的口周围，使宝宝建立觅食反射，当宝宝的嘴巴张到足够大的时候，再将乳头及大部分的乳晕含在宝宝的口中。当宝宝正确含接到乳头时，可以见到宝宝的脸颊是鼓起呈圆形地在慢而深地吸吮，而且妈妈也可以感觉到明显下奶的感觉。

误区四：隔一段时间就把孩子唤醒喂奶

有些妈妈在喂奶的时候会严格按照隔几个小时喂一次的原则，其实，在宝宝吃奶还没有规律以前，需要按需哺乳。如果严格地按照固定的时间给宝宝喂奶，则可能会导致宝宝在饥饿的时候没有奶吃，而在还没饿的时候又硬让他撑着。这不仅会影响到宝宝的生长发育，而且还会让宝宝对吃奶产生一种烦躁的心理。只要做到按需哺乳即妈妈感觉奶胀或宝宝饥饿时即予哺乳，既有利于妈妈乳汁的分泌、预防奶胀，又能满足宝宝生长发育的需要。

误区五：挤奶时挤压乳头

有些妈妈在挤奶时，用手挤压乳头或整个乳房希望尽最多的力量将乳汁挤出，但往往乳汁不但未被挤出反而使乳头或乳房损伤。正确的方法是，在乳头距离乳晕2cm处用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上，反复一压一放，依各个方向按照同样的方法按压，做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出来。这方法一般不会疼痛，否则就要看是否方法错误了。一侧的乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就挤压另一侧，如此反复数次。每一次挤奶至少需要20-30分钟，每天至少6-8次。

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　　受访专家/暨南大学附属第一医院妇产科副主任护师 何明娇

　　台湾网民在网络上交易冰冻母乳和母乳冰棒的新闻，自曝光以来就引起了极大的关注。记者从暨南大学附属第一医院了解到，不少上孕妇学校的准妈妈最近都纷纷咨询此事，大家最关心的莫过于“用别人的母乳是不是不安全”。对此，该院特设的孕育知识咨询门诊专家、妇产科副主任护师何明娇认为，通过交易获取的母乳来路不明，没有保障，很可能带有多种传染病，对宝宝的健康是极大的威胁。“除非是很亲的人，又做过详细的身体检查，确认没有问题的，才可以考虑用她们的奶。不然，再辛苦也应该自己给孩子喂奶”。

　　交易母乳传染病风险高

　　何明娇指出，孕产妇的常规检查中只有对乙肝、HIV的筛查，不包括丙肝、戊肝、丁肝等检查，如果把别人的母乳随便拿来给孩子喝，感染的风险会非常大。而一旦传染上这三种肝炎，危害往往比乙肝更严重。

　　“交易的人肯定说母乳没问题，但你不知道她做过什么检查，又没有检验单，即使有检验单也未必是她本人的。”何明娇说，有的人没有准生证，一来医院就生，过后再做检查，检查结果还没出来可能就出院了。如果碰上这样的产妇，自己有没有病都说不清，又怎么能给别人保证母乳安全呢？

　　奶粉可能有抗菌素的超标，但和交易母乳带来的传染病相比，危害要小得多。由此，除非产妇因生病或服药不能进行母乳喂养，提供母乳者又是产妇很亲近的人，经详细检查不存在传染病风险以及多种有害病毒的，才可以考虑用别人的母乳。

　　坚持母乳喂养有益智作用

　　孩子还没出生，不少准妈妈就担心母乳喂养不顺利，这无疑给母乳交易创造了契机，她表示，只要产妇信心十足，不怕辛苦，家属也全力支持，坚持母乳喂养肯定是对孩子最好的选择。“我一向鼓励产妇尽量喂母乳，喂到没有为止。因为母乳里有很多因子是无法检测，也无法加入到奶粉配方里去的，即使6个月以后母乳已经不能满足孩子的营养要求了，但那些特殊因子对孩子的生长发育特别是智力发育极其有利，这一点国外的科学研究已经证实了。”

　　母乳喂养最忌讳时不时给孩子添加奶粉。“牛奶不容易消化，只要补一次，宝宝就能几个小时不吃奶。乳腺缺乏刺激，脑垂体就会发出休息的信号，反过来又影响乳腺分泌乳汁，妈妈觉得奶水不足，用奶粉用得更多，如此就形成了恶性循环，导致母乳越来越少。”她指出，三个因素可以让母乳增多：1、多给宝宝吸吮，能促进乳腺分泌增加；2、多喝汤，注意喝汤要吃肉，奶多质量也好；3、具有良好的心理素质，愿意把母乳喂养坚持到底。

　　母乳保存和喂养须注意

　　有些妈妈的奶水很多，喂饱宝宝还有剩余，随便丢掉了可惜，不如存放在冰箱里，还可以再利用。一般来说，新鲜的母乳可放在冰箱冷藏格保存24小时，要是放在冰冻层保存，3个月都不会变质。

　　“冰冻母乳在妈妈上班奶水慢慢减少以后可以派上用场。”何明娇说，上班后的妈妈白天可以让宝宝喝保存的奶，晚上回家再亲自喂奶。每次喂奶或挤奶前，要先洗手和清洁乳房。用来保存母乳的玻璃瓶子和奶嘴也要用开水或消毒柜消毒。因为母乳里的很多因子都不能耐高温，加热母乳时要注意将奶瓶直接放置在热水里温热，而不是将母乳煮沸。

　　虽然说母乳喂养对宝宝的好处多多，但是哺乳期妈妈如果因为某种原因无法亲自进行喂养怎么办呢？母乳保存喂养宝宝要怎么做呢？

　　一、如何进行母乳保存

　　1、预备器具

　　预备好吸奶器及储奶器具——储存母乳的器具最好使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品，如母乳保鲜袋，其次为玻璃制品，最好不要用金属制品，母乳中的活性因子会被附着在玻璃或金属上而下降母乳的营养。

　　2、吸奶

　　吸奶是为储奶做预备，妈妈能够在上班前一天或在上班前将母乳挤出储存，并在容器外贴上挤奶的日期及时间，这样就避免了母乳不洁、过期招致细菌滋长，引起宝宝发生消化道疾病。

　　妈妈们即便再忙也要保证每3小时吸一次奶，这样能够有效避免奶胀和泌乳量的减少，使母乳豢养能够更好地继承下去。吸出的奶同样能够储存起来，让宝宝有短缺的母乳吃。假如单位没有冷藏装备，妈妈能够预备一个迷你小冰箱，临时储存，回到家要尽快让宝宝吃掉或送至冰箱冷藏。

　　3、储存

　　母乳的储存症结是存储器具的抉择，母乳的容器时间要留点空隙，不要装得太满或把盖子盖得很紧，以防容器冷冻结冰而胀破。最好将母乳分红小份（60—120ml）冷冻或冷藏，不便家人或保姆依据宝宝的食量喂食，不会糟蹋，并要贴上标签，记上日期。

　　母乳保存时要注意什么呢？

　　二、母乳保存的注意事项

　　1、在挤奶或者处理母乳之前都要洗手；

　　2、 在保存母乳的时候要用有盖子的容器活着药用的塑料袋，不要用一般的塑料袋；

　　3、将已经冷藏超过72小时的母乳清理掉；

　　4、如果要将母乳冷藏3－6个月的话必须将其冷藏于0摄氏度以下的环境；

　　5、尽量将牛奶按每次喂哺的分量分开冷藏，即平均每次喂哺4－6磅的分量左右；

　　6、不要将冷藏的母乳和新鲜的母乳放在一起喂哺；

　　7、将冷藏的母乳解冻或者连容器放在一碗温水里面温一温后才用来喂哺；

　　8、不要用微波炉解冻母乳或者直接加热母乳来喂哺孩子，因为热量的分布不均，很容易烫伤孩子的口舌。另外，高温加热也会破坏母乳里面一些营养物质；

　　9、不要重新冷藏母乳。如果孩子不能喝完一次的分量的话要把剩下的处理掉，解冻后的母乳不能在24小时之后再用；

　　10、不要将喂后剩下的母乳保存在用过的容器或者重新冷藏起来用于下一次的喂哺。

　　以上介绍了母乳保存的方法和注意事项，哺乳期的妈妈不会再为这个难题而苦恼啦。

延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。