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呼吸机

在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。

经验文章 概述

  在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

  一. [1] 按使用或应用的类型分类

  (一) 控制性机械通气(CMV) 1.定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。 2.应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快, 机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。

  (二).辅助性机械通气(AMV) 1.定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2.应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但自主呼吸减弱而通气不足的病人。

  二. 按机械通气的使用途径分类

  (一) 胸内或气道加压型

  (二) 胸外型

  三. 按吸、呼气相的切换方式分类

  (一) 定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气。

  (二) 定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停 止供气,进入呼气状态。

  (三) 定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。(四) 混合型(多功能型)。

  四. 按照通气频率供气

  (一) 高频通气:通气频率>60次/分。 1. 优点:低气道压,低胸内压,对循环干扰小,无需密闭气道。 2. 缺点:不利于二氧化碳的排除。 3. 分类:高频正压通气,高频喷射通气,高频振荡通气。

  (二) 常频通气:通气频率<60次/分。

  五. 按是否有同步装置或性能分类

  (一) 同步型呼吸机:病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机,使 其向病人呼吸道内供气,并产生吸气动作。

  (二) 非同步型呼吸机:病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气,一 般只用于控制性机械通气的病人。

  六. 按适用的对象分类

  (一) 婴儿呼吸机

  (二) 幼儿呼吸机(三) 成人呼吸机

  七. 按工作原理分类

  (一) 简易呼吸机

  (二) 膜肺

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