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红胎记

胎记是人们对先天性皮肤色素异常的一种通俗说法,从医学的角度来说,胎记是由皮肤色素异常或皮肤血管异常引起,主要包括斑、痣和血管瘤等类型。

经验文章 概述

红胎记常在出生时存在,一般多呈暗红、橘红、暗紫色。它的发病率相当高,主要生长的部位为面、颈部最为多见。一般不会侵犯周围的健康组织,多发生在皮肤表层且不突出皮肤,按压时可退色。它是临床上最常见的先天性疾病之一,多属于良性肿瘤,如果不治疗不会危及患者的生命危险,红胎记会有不断生长的趋势,一般早期治疗是完全可以控制住,并且还会达到治愈的。

基本信息

西医学名

红胎记

其他名称

葡萄酒样痣

发病部位

面、颈部

类型

先天性疾病

基本介绍

红胎记,又称葡萄酒样痣,是俗称医学上毛细血管瘤的鲜红斑痣。它是血管瘤的一种,常常生后或生后不久出现,发生取决于人体基因。

红胎记的发生取决于人体基因,以及基因的变异起主导作用,染色体是由核酸

和蛋白质组成,每个染色体含有一个脱氧核糖核酸(脱氧核糖核酸)分子,每个脱氧核糖核酸分子含有很多个基因,一个基因是脱氧核糖核酸分子的一部分,常染体控制着除性遗传特征以外的全部遗传特征;现代遗传学认为,基因是脱氧核糖核酸分子上具有遗传效应的特定核甘酸序列的总称,它是具有遗传效应的脱氧核糖核酸分子片段,基因不仅是一个遗传物质在上下代之间传递的基本单位,而且通过复制把遗传信息传给下一代,也是功能上的一个独立单位;人们都知道,人体共有22对常色染色体和1对性染色体,第22对染色体是常染色体中的最后一对,体积较小,但它与免疫系统、精神分裂等多种疾病遗传相关。

自80年代以来,红胎记等多种疾病发病率呈上升趋势,特别是近十几年来至2006年初,江北的红胎记发病率可达出生婴儿的20%左右,东北三省以及内蒙红胎记的发病率可达出生婴儿的30%左右;其发病上升的主要因素取决于人们生活习惯,以及环境的污染而导致人体的基因改变有着密切的关系,目前,从农业种植、播种开始就使用大量农药及化肥,直到收获后,储藏粮食的每一个环节,不都是用农药喷杀虫药及存放的?其二是人们每天食用的蔬菜,哪种蔬菜没有农药残留?其三从养殖的猪、鸡、鱼类等肉食蛋类中,又有几个不使用生长激素、避孕药等方法,来促进它尽快生长发育,来提高经济效益的呢?其四东北三省是重工业省份,空气的污染,在草原上空的有害颗粒,由于周而复始长期沉积是否污染了草原上的绿色植物?其五农作物在种植生长过程中使用的大量农药及化肥,通过灌注、雨淋,它们又被冲到哪里去了?等等各种原因而导致的有害物质,不就在人们的生活之中吗?在优生优育的今天,你若准备怀孕,前三个月,就应该开始注意饮食习惯,尽量减少食用被污染的食物、蔬菜等有损于卵子、精子发育的有害食物,只有这样才可能有效的避免人体基因的变异、胎记以及其它疾病的发生。

红胎记的发生主要取决于人体的基因变化而产生的一种疾病,基因的变异起着主导的作用。基因的总称是脱氧核糖核酸分子上具有遗传效应的特定核甘酸序列,它是具有遗传效应的脱氧核糖核酸分子片段。而且基因不仅仅是一个遗传物质在上下代之间传递的基本单位,而且还可以通过复制把遗传信息传给下一代,也是功能上的一个独立单位。

引起红胎记的色素细胞是由于血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏,影响了色素合成的生化过程,导致色素细胞分泌色素异常增多,通过神经传导致表皮而逐渐蔓延而形成的斑块。但边缘整齐的红胎记,蔓延速度较慢。

表现形式

红胎记可随着年龄增长而使红癍颜色会加深、面积增大、表面可有结节或疣状增生,红胎记组织病理主要可表现为真皮层毛细血管异常扩张管壁薄弱,皮内组织部增生。红胎记通常表现为浅红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平整、压之褪色外形不规则、多发生在面部、颈部、头皮等处,也可在上下肢、前胸部或手背等身体其它部位。导致红胎记的色素细胞主要是由血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏,影响色素合成的生化过程,导致色素细胞分泌色素异常增多,通过神经传导致表皮而逐渐蔓延而形成的斑块。

病因介绍

微静脉畸形导致

其发病上升的主要因素取决于人们生活习惯,以及环境的污染而导致人体的基因改变有着密切的关系,目前,从农业种植、播种开始就使用大量农药及化肥,直到收获后,储藏粮食的每一个环节,都是用农药喷杀虫药及存放的。其二是人们每天食用的蔬菜都有农药残留,其三从养殖的猪、鸡、鱼类等肉食蛋类中,很多都是使用生长激素、避孕药等方法来促进它尽快生长发育来提高经济效益的。

疾病预防

红胎记是完全可以避免的,若准备生孩子,则在孕前就需要避免对孩子可能造成损害的各种因素,孕前三个月就应该开始注意饮食习惯,尽量减少食用被污染的食物、蔬菜等有损于卵子、精子发育的有害食物,只有这样才可能有效的避免人体基因的变异、红胎记以及其它疾病的发生。

治疗方法

目前治疗红胎记的方法有很多,主要可分为传统的治疗方法以及现代微创疗法。由于传统治疗方法的局限和不足,光动力治疗在红胎记治疗的优势日益凸显!新一代光动力和药光疗法属于现代微创疗法,患者在治疗的过程中不受罪,而且治疗过后不会留疤痕,是目前理想的治疗方法。[1]

传统治疗方法

1、冷冻治疗:治疗深度不够,难以达到理想的疗效,事实上绝大部分病人治疗无效,而且冷冻治疗极易留下瘢痕。

2、二氧化碳激光治疗:二氧化碳激光是将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉,因此治疗后一定会留下瘢痕的,事实上这种激光很少用于红胎记的治疗。在过去还有有一种铜蒸汽激光,用于红胎记的治疗,这是一种老式激光向新式激光飞跃的中间的过度型,治疗后仍然留下明显的疤痕。

3、同位素治疗:同位素和X线的治疗原理较为相似,均是利用放射线的能量来治疗病损,如治疗过量常引起放射性损伤,这种放射性损伤将是不可逆的,最终会导致疤痕的形成。相比之下,同位素的放射剂量不容易控制,一旦给予皮肤一定剂量的治疗,这种剂量将是终身的,不能再进行类似的放射治疗。X线的治疗剂量容易控制,但同样存在放射性损伤的危险,最终留下疤痕,而且这两种治疗方法疗效非常有限,一般只能使胎记稳定下来,不发展,而想要真正使红胎记完全彻底地消除,可能性不大。

4、激光治疗:这是一种80年代的激光技术,由于当时找不到理想的激光发光体(激光管),只好使用染料。相比之下这是一种较为先进的治疗方法,但是由于在治疗时不可避免地造成血管破裂出血,引起治疗后的紫癜(皮下出血),使治疗的恢复期延长。因此在发达的国家和一些有条件的医疗单位,开始淘汰这种治疗方法而该用更先进和高疗效的全固体VPW532激光进行治疗,容易留下疤痕。

​现代微创疗法

新一代光动力】治疗原理:通过静脉给注一种对光有反应的专用药物,静脉注射后,再进行光动力治疗仪器照射。这是因为此时病变组织中的药物浓度仍保持在较高水平,而周边正常组织中的药物浓度已降到低水平。选择这个时机照光,既可有效杀伤病变组织,又可减少对周边正常组织的损伤,争取获得最佳的选择性杀伤效果。

新一代光动力治疗范围:新一代光动力治疗鲜红斑痣、毛细血管瘤疗效显著,治疗周期一般需要1至多次,瘤体面积比较严重的,治疗起来需要增加次数。治疗后患者需要留院观察一段时间、疗程短、费用低、效果好。

新一代药光疗法】是近三年推出的最新毛细血管瘤和鲜红斑痣的治疗方法,其治疗方法和原理与新一代光动力相近,但避光时间已经大大缩短,现已从新一代光动力一个月的避光时间缩减至一个星期,目前最新研究避光时间已经缩至两天,且治疗效果也大大增强,目前只有几家有技术协作交流的血管瘤专业医院开始使用,在校学生和时间有要求的患者建议采取这种方法。

5、复美达光动力疗法

复美达光动力治疗鲜红斑痣的原理为:光敏剂(海姆泊芬)经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的激光照射,使光敏剂产生单态氧等光毒物质,使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

以往国内开发的光敏剂如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均为多组分的混合物,组分复杂,难以实现稳定、规范的质量控制,且在体内排泄缓慢,使用后皮肤的光敏反应持续1至3个月,部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。

海姆泊芬(HMME,血卟啉单甲醚,上海复旦张江研发)在体内分布迅速,清除较快,不易蓄积,从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光毒反应,患者只需避强光(如日光等)数天即可。复美达光动力是国际公认治疗鲜红斑痣疗效先进的方法。[2]

海姆泊芬特点:

1,海姆泊芬成分单一、结构明确;这一点是在第一代光敏剂各种不足的基础上全新研发和医学技术攻关试验出来的;

2,光动力治疗鲜红斑痣疗效显着,机理清晰;

3,代谢迅速,避光期较短,不良反应轻;在第一代光敏剂需要较长避光期和体内残留的过程中,发现患者有一定概率出现避光或代谢方面的副作用,在海姆泊芬研发过程中,研发人员特意针对这几项一代光敏剂副作用的演进,提高光敏剂与人体的融合,减少甚至直线降低避光期和快速代谢。

4,安全、有效、质量可控,是一种治疗鲜红斑痣的理想治疗方案。在目前治疗鲜红斑痣(红胎记)的治疗方案中,脉冲染料激光与其他激光为主流的治疗中,其有效率和治愈率相对均不高。[3]

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