血铅是指血液中铅元素的含量。血铅超标会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。环境污染可以导致人体血铅增高，常引起群体性中毒事件。
中文名称
血铅
外文名称
blood lead
定义
血液中铅元素的含量
含量标准
0~99微克/L
血铅是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统,血液系统,消化系统的一系列异常表现.影响人体的正常机能。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素,在人体内无任何生理功用,其理想的血铅浓度为零。然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的铅,铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现,但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。
美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院的最新研究显示，美国规定的儿童血液中铅含量的标准过高。该医院研究人员布鲁斯·兰费尔认为,应该进一步调低美国的儿童血铅含量标准。研究人员发现,即使儿童血铅浓度符合100微克/升标准,铅对儿童的毒副作用仍然很明显。受此毒害的儿童严重时会出现智商低、动作笨拙和在学校表现令人失望等情况。兰费尔博士与其研究伙伴共跟踪调查了276名美国新生婴儿。他们在这些婴儿半岁至四岁的时候,分别测量其不同年龄段血铅水平。在四岁时,同时测量这些婴儿的智商。研究人员发现,婴儿血液中含铅水平与其智商呈反比关系。兰费尔博士认为,根据新的研究成果,这个标准至多只能定为每升血液50微克铅。他同时强调,应该把减少铅危害的重点从治疗转为预防。
主要是指来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放,估计全世界每年向大气排放铅在349250吨。排放铅毒来自于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气。
正常情况下,土壤含铅10~50mg/kg,但在城市地区,土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。
废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。自来水中铅含量虽然不高,但是,其生物利用率往往较食物中的铅为高。研究认为,儿童对铅的吸收率可高达50%以上。 平时可以加装带有除铅功能的"宝宝爱水"婴幼儿专用滤水器或滤水壶，来预防儿童摄入水中的铅。
家庭装饰材料(油漆、涂料)、香烟烟雾、化妆品 (口红、爽身粉)、含铅容器、金属餐具这一类铅污染也是儿童铅暴露的主要原因之一。
日常生活中,一些漂亮和华丽的餐饮用具背后,便隐藏着"铅中毒"这一杀手。在我们经常用到的陶瓷类制品中,彩釉陶瓷制作的餐饮用具及仿水晶器皿是形成铅污染的源头之一。陶瓷制品的原料(陶土)及彩釉中可含有大量的铅及其他金属化合物,如果用这类器皿盛酒或饮料,彩釉中的铅元素就会被浸出,进而溶解于食物或饮料中,日积月累,就会引起铅中毒。除了彩釉陶瓷制品之外,仿水晶制品是一种更具威胁的铅污染源。据专家称,仿水晶制品中的氧化铅含量往往高达20%-30%,但若用来盛酒,酒会将仿水晶制品中的铅溶解出来并溶于酒中;而且,酒对铅元素的溶解量与时间成正比,即盛酒的时间越长,酒中的含铅量就越高。实验表明:用仿水晶容器盛酒,一小时后,酒中的含铅量升高一倍。另一项实验表明:把一升白兰地酒置于仿水晶器皿中,5年后,酒中的含铅量超过饮品中铅含量最低标准的400倍。
另外,在为婴儿购置奶瓶、水杯时,也不宜用印有各式鲜艳图案的制品。中国消费者协会公布了不同产地的317个品牌的婴儿塑料奶瓶检测结果,发现其中几个品牌表面的彩色图案重金属释出量情况令人吃惊,其铅释放量超出欧洲安全标准2-20倍。
目前国内尚无关于儿童玩具和学习用具的含铅允许量标准。实测表明,这些物品的含铅量普遍较高。有人检测23种国产玩具,发现其中7种玩具表面油漆中所含的可溶性铅已超过国际最高允许量(250mg/kg)。对9类铅笔的检测发现,其中6类超标,含量最高的超标4.12倍;在其他12种学习用品中,有一半超标,含量最高的为课桌、椅的棕黑色油漆层,超标36.7倍;教科书彩色封面的含铅量也超标13.6倍。有人报道中国出口的11种彩色蜡笔的含铅量全部超标,其中有3种牌号铅含量严重超标,足以引起儿童铅中毒,从而引起了对中国蜡笔的抵制运动。北京市质量技术监督局首次对北京市场上销售的油画棒进行了产品质量监督抽查。11家销售单位出售的23种油画棒中,17.4%的重金属元素含量超标。铅含量超过标准0.5~17倍不等。由于幼儿常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯,在胃液中玩具和学习用具所含的可溶性铅的吸收率可高达76%。
⑴、大气和粉尘中也会带来的铅的污染,可以直接沉积到谷物、蔬菜和水果的植株、叶片、种子、果实和表皮中或经过植株和叶片的吸收,使铅含量增加;
⑶、室内铅尘和采用油漆彩绘新装修的房屋污染厨房中的食物;
⑷、以含铅彩绘的器皿储存食物造成的污染;
⑸、铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染等,其中,铅污染罐头食品的危害最大。
特别是一些特殊食品或食品加工方法使其铅含量增高很多,如:
⑴、爆米花,其含铅量为0.25~21mg/kg 不等, 其中42.8%超过国家卫生标准, 含量最高的超标41倍。
⑵、皮蛋(松花蛋),对市售的42枚皮蛋的抽样检查发现,仍有35.7%超标。
⑶、个别地方有使用锡茶壶的习惯,造成铅中毒。
⑷、水果。迄今为止,砷酸铅仍被广泛用作水果园的杀虫剂,因此水果表皮含铅量较高。
中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的高俊全教授在国家"九五"攻关课题的研究中对我国华北地区23种中药材中铅含量进行了分析,中药材中平均铅含量在1.78mg/kg,个别高的在5~10mg/kg。如果按每人每日服用6~10克计算,通过中药材摄入的铅在10.7~17.8微克。如果连续服药的话,铅将蓄积在体内,将对人体健康带来很大的威胁。长期服用将造成铅中毒。
最常用和最有效的方法是检测血铅,血铅水平能准确地反映出机体铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。从1995年~2000年我国有近二十个城市对14000名1~12岁儿童进行了血铅水平的调查,这些城市包括:北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等。其结果不容乐观。
1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7~450ug/L 之间, 儿童铅中毒流行率多在 50~85%之间。有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L;有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。
2. 即使是没有明显工业污染的普通市区,儿童血铅的平均水平也在100ug/L左右。只有7个城市儿童平均血铅水平低于100ug/L,大部分城市儿童血铅水平在120~160ug/L之间,是一个很严重的事实。
3. 有些城市儿童血铅水平堪忧,太原市5所幼儿园进行血铅筛查,时间为1999年12月~2000年1月,调查对象为2~6岁之间儿童639人。结果儿童血铅平均含量在132.0~287.6ug/L之间,超标率在63%~92%,也就是60%以上的儿童存在不同程度的铅中毒。
4. 太原市学校的在校生血铅平均含量为153.3ug/L,也达到二级铅中毒。
5. 更为严重的是有两个城市新生儿血铅平均水平分别为71.0ug/L和83.5ug/L, 超过最低标准(100ug/L)均为24.3%。如按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果,血铅标准定为每升血液50微克铅的话,那么,这两个城市新生儿的血铅水平均已超过这一新标准。将危害二十一世纪年轻的一代和我国的发展。
6. 我国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。
从上述的结果来看,已严重影响二十一世纪我国的人口质量。我国儿童铅中毒是普遍存在的,但报道的大多数数据仅存在调查研究阶段,并没有真正开展血铅的筛选和门诊的检查。为了保护儿童的健康,免受铅毒的危害,我们应该尽快在全国开展血铅门诊,使受铅毒危害的儿童尽早医治。据调查估计我市儿童20%以上超过血铅水平最低标准,有一部分已达到严重的铅中毒。
人体大脑,海马回和大脑皮层是铅毒性作用的主要靶组织,是血管丰富的中枢神经系统。血脑屏障是防止铅进入神经系统,避免引起神经毒性作用的重要防御结构。因为儿童的血脑屏障发育尚未健全,铅毒侵袭机会大大增加,科学实践证明:
1、 儿童铅吸收率及在体内滞留时间是成人5~8倍。铅在体内吸收多,排泄少。
2、 储存池的铅流动性大,较容易向血液和软组织中移动,因而内源性铅暴露的机率和程度较高。
3、 铅为亲神经毒物,极易透过儿童未发育健全的血脑屏障,造成对儿童大脑的损害。
4、 铅能抑制钙、锌、铁的吸收,减少血红素的合成,损害体内免疫系统,破坏细胞免疫和吞噬细胞的功能。
国际血铅诊断标准:等于或大于100微克/升，为铅中毒。
正常血铅水平:0--99微克/升(L)。
100--199微克/L为铅中毒。
200--249微克/L为轻度中毒。
250--449微克/为中度中毒。
等于或高于450微克/L为重度中毒。
儿童血铅标准
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199u
g/L;
铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200ug/L ;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒:血铅水平为200~249ug/L;
中度铅中毒:血铅水平为250~449ug/L;
重度铅中毒:血铅水平等于或高于450ug/L;
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。
1、神经系统:易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。
2、消化系统:腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
3、血液系统:小细胞低色素性贫血等。
4、心血管系统:高血压和心律失常。
5、泌尿系统:早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。
亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。
由于铅在体内的吸收途径与钙、铁、锌、硒可发生竞争,所以儿童膳食中含钙、铁、锌、硒丰富,就可以减少铅的吸收。特别是牛奶,其所含蛋白质能与体内铅结合成一种不溶性化合物,从而使肌体对铅的吸收量大大减少。另外,维生素C可在肠道与铅形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐,随粪便排出体外,以减少铅在肠道的吸收。所以,多吃含维生素C丰富的蔬菜、水果也是有助于体内铅的排出。
含铁和锌丰富的食物有:海带、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。
甲壳素是自然界唯一带正荷的物质，也是比较理想的驱铅食品。
含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、沙棘、枣、芦柑等。
(1)排毒
阻止铅吸收--生物多糖粘合游离铅形成凝胶+矿物质竞争性抑制铅吸收
促进铅排除--肠道透析+肝胆分泌+肾脏滤过
解除铅毒性--活性巯基促铅解离+黄酮络合+亚硒酸和Vc保护
(2)强身
补充气血--纠正锌、硒、铁和维生素缺乏，促进生长发育，益智明目
抗 氧 化--捕抓自由基，保护大脑和视神经膜稳定和功能完整性
增强免疫--激活细胞和体液免疫，提高机体抗病能力
(3)调理
健脾益肝肾、补充维生素和微量元素，激活机体多种生物酶、信使、受体和通道的生物活性，恢复神经--免疫--内分泌网络系统的调节功能。
(4)预防
平时家中可安装带有除铅功能的宝宝爱水婴幼儿专用滤水器或滤水壶，将饮用水质进行除铅。防止铅经由自来水进入婴幼儿体内。
2009年8月
昆明东川区200余名儿童血铅超标，当地调查组认为与工业企业污染无直接相关性，患儿获免费治疗。
2009年8月
2009年8月，陕西凤翔县一家铅锌冶炼公司排放废水、废气，导致至少615名儿童铅超标。
2009年8月
2009年8月，湖南武冈文坪镇一家精炼锰加工厂为血铅超标污染源，有1354人血铅疑似超标，600名儿童需要医治。
2009年9月
福建上杭县百余儿童血铅含量超标，污染源华强电池厂停产。
2009年10月
"铅都"河南济源市共检测出千名儿童血铅超标，政府分批提供免费治疗，32家小铅厂停产整顿。
2009年12月
2009年12月，广东清远市工业区内44名3个月至16岁的儿童被检查出铅超标。
2010年1月
江苏大丰市51名儿童查出血铅含量超标，政府确认盛翔电源有限公司为污染源，限令搬迁。
2010年3月
四川省内江市隆昌县渔箭镇94名村民血铅异常，其中儿童88人，忠义合金有限公司被责令停产。
2010年3月
湖南郴州市嘉禾县、桂阳县铅中毒者超过300人，涉事的3家未经环评的企业被关闭，环保部派员前往督察治污，多名官员被免职。
2010年7月
云南大理鹤庆县84名儿童疑似血铅超标,官方通报系当地村民土法"小氰池"提金所致，后取缔"小氰池"生产及关闭非法炼铅企业。
2010年11月
2010年11月19日，据《第一财经日报》报道，超威动力旗下山东生产基地涉嫌血铅污染。山东超威所处的山东省宁阳县吴家林村，有若干居民的血铅及尿铅水平超过正常标准。该公司董事会在当时的公告中称，无法证实报章报道是否由山东超威营运直接造成。一个月后，超威动力停产整改，协助调查。
2011年1月
2011年1月，安徽省安庆市怀宁县高河镇100多名儿童血铅超标，家长疑为当地电源厂污染所致。
2011年3月
2011年3月，浙江台州市椒江区峰江街道上陶村过半村民出现了血铅含量超标的情况。经确认，村中一家蓄电池制造企业违规排放含铅废水、废气，是造成这起事件的主因。
2011年5月
2011年5月，浙江省湖州市德清县发生了332人血铅超标的污染事件。原因是浙江海久电池股份有限公司违法违规生产、职工卫生防护措施不当;当地县、镇政府未实现防护距离内居民搬迁承诺。
2011年9月
2011年9月2日以来，上海浦东新区康桥镇陆续发现血铅超标儿童，经专业医疗机构确认血铅超标儿童32人，其中住院治疗15人，嫌疑所涉，除一家违规组装极少量铅酸蓄电池的小企业之外，江森自控的全资子公司上海江森自控国际蓄电池有限公司是主要的铅排放企业，无组织排放、超计划生产、防护安全距离不够最终导致了多年来康桥地区陆续发生的血铅事件。
