什么是崩漏带下

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　　崩漏带下

　　子宫出血，月经周期、经期、量发生严重的心律失常症状，起效快，暴下如注，大量出血崩溃”;缓慢溶解，出血量少，淋漓不断者为漏”。崩溃和泄漏虽然出血情况不同，但两者常发生互相转化如碎裂的产量逐渐不可能泄漏，泄漏的发展潜力和可能会崩溃。因此，临床崩漏说。

　　历史沿革

　　1.历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。

　　2.汉代《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》首先提出漏下”之名和宿有症病，又兼受孕，症痼害胎下血流不止，以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药。

　　在胶艾汤、漏同一篇文章中，流产以后血不止，血三种不同情况下的高脂血症引起的阴道进行鉴定，与胶艾汤异病同治。

　　又在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十，病下血数十日不止，温经汤主之，是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外，本篇还记载妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”和以脉诊断半产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下，为后世研究崩漏奠定了基础。

　　3.金元时代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚，有认为肾水阴虚，不能镇受胞络相火，故血走而崩也。”

　　4.明代医家对崩漏的认识较为深刻，如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。后世医家继承并发展了三法的内涵。

　　5.在清代，傅青主妇”也指出，停药不崩溃，必须补阴银行支票崩溃法治疗气虚血崩昏暗的固本止崩汤治疗血瘀造成的崩溃”于止血汤”和后来被用于。

　　与西医病名的关系

　　西医的功能性子宫出血所出现的阴道出血，属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。西医中需排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病(如再生障碍性贫血等)引起的阴道出血。

　　病因

　　本病的病因主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。

　　病机

　　1.脾虚、素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄，甚则需而下陷，冲任不固，不能制约经血，发为崩漏。

　　2.肾虚、先天肾气不足，或少女肾气未盛，天癸未充，或房劳多产损伤肾气，或久病大病穷必及肾，或七七之年肾气渐衰，天癸渐竭，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血。

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　　3.血热、素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤冲任，迫血妄行，发为崩漏。

　　4.血瘀、七情内伤，气滞血瘀，或灼热、寒凝、虚滞致瘀;或经期、产后余血未净而合阴阳，内生瘀血、或崩漏日久，离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。

　　诊断要点诊断依据

　　1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

　　2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者。

　　(1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。

　　(2)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。

　　(3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。

　　(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。

　　(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。

　　(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。

　　(7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。

　　(8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。

　　3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。

　　4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。

　　5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于崩漏带下也是有了一个比较全面的了解了吧，崩漏带下在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了，在日常中需要养成一个良好的生活习惯，这样才能有一个健康的身体哦。