婴幼儿腹泻的主要表现

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腹泻凶猛

腹泻是一种常见疾病，不管怎样小心，也难免会发生在自己的孩子身上。

哪一个妈妈没有经历过孩子腹泻的烦恼呢？可是，碰到孩子腹泻，还是再次忍不住心里发慌，“是急性肠炎吗？”“消化不良了？”“吃什么东西吃坏肚子了？”“不会脱水吧？”

腹泻是一种很常见的婴幼儿疾病，原因多种多样，有的很轻微，但也有的是病毒感染造成的，症状比较严重，如我们常说的秋季腹泻。

不是所有的稀便都是腹泻

腹泻也就是我们俗称的“拉稀”，婴幼儿发病率较高，尤其是3岁以下的孩子更常见，大多发生在夏秋季节。“腹泻”是与宝宝原来相对固定的大便形态、次数做比较后，如果其所含水份增多，或带有黏液、颜色的改变，次数增加才算。

喂母乳或配方奶的小宝宝，大便往往相当稀而且带点酸味，颜色大都呈漂亮的黄色，大便次数一天少则三、五次，多则达十次以上，但每次量很少。只要宝宝能吃、能玩、能睡，脸色红润、表情正常，体重又能稳定增加，那么这样的大便形式对这个宝宝而言，便是正常，不算腹泻。

婴幼儿容易患上腹泻

婴幼儿易发生腹泻，是由于他们的胃肠道发育不成熟,(图老师整理)胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，而相对需要的营养多，使胃肠道的负担加重。若婴儿过早、过多地喂淀粉类或脂肪类的食物，也容易引起消化功能的紊乱，引起腹泻。此外，婴幼儿时期神经系统、内分泌系统、循环系统、肝、肾功能的发育还不成熟，特别是免疫功能更不成熟，因此当有病菌随污染的食物进入孩子体内后，就易造成腹泻。

造成婴幼儿腹泻的常见原因

1、由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。

细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，因多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。

2、由于饮食结构问题引起腹泻叫消化不良。

因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良。

3、其他原因造成的腹泻。

胃肠道以外的生理系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等也可以引起婴幼儿腹泻，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。

婴幼儿腹泻的主要表现

1、细菌性腹泻：宝宝喂养时所用的器皿和食物如果被污染，在消毒杀菌时不彻底，就有感染的可能。此外，长期应用大量抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。

*大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多黏液，也可有便血情况。

*金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3~4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10~20次，宝宝脱水情况严重。

*霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3~4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有黏液。

2、病毒性腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39~40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有黏液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。

3、饮食不当导致的腹泻：此病无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养，或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。

4、气候因素导致的腹泻：气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，婴儿吃奶多，又增加了消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以天凉时要注意孩子的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时给孩子补充足够的水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。

孩子腹泻后，护理很重要

1、调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担。有些父母很怕腹泻的宝宝变瘦，于是给孩子吃一些高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。

相反，有的父母采取禁食疗法，这样做会影响孩子对营养素的摄入，削弱患儿的抗病能力。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多，所以应给他足够的食物以预防营养不良，防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食，如米粥等。

2、口服足够液体以预防脱水。脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。腹泻的孩子口服液体的服用量为头4小时服完20~40ml/kg的特定液体，以后随时口服，能喝多少给多少。这种特定液体是指(1)米汤加盐溶液，配制方法为米汤500毫升加细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖)。(2)糖盐水，配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克，煮沸后服用。(3)口服补液盐(ORS)。

有一点要特别注意。对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水。

3、注意孩子的腹部保暖。小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

4、注意保护好孩子的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，所以护理中要特别注意肛门部位，轻擦轻洗，洗净后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生皮肤溃破。

5、加强口腔护理。患腹泻的孩子常饮糖盐水或果汁等，而口腔内的细菌易使糖发酵，容易引起细菌感染，发生鹅口疮等。特别是久泻的患儿，常伴有口腔炎症出现。因此要勤漱洗，防止并发症。

6、密切观察病情，详细记录。观察患儿腹泻次数、量及粪便颜色和尿量等。如发现腹泻增多，大便异常等情况，应及时请医生诊治，以防发生意外。

宝宝生病的前兆表现

1、食欲。健康儿童能按时饮食，食量较恒定。若发现食欲改变，食量减少或拒食，往往是患病的前兆表现，特别是急性病。如急性肝炎，早期多无任何症状，只是不想吃东西，或恶心、呕吐。

2、睡眠。婴儿患病前通常夜间睡觉不好，表现出啼哭或烦躁不安，如婴儿出现发热、腹痛、肛周瘙痒等。由于不能用言语表达，只能以哭吵不安来表示，一般哭声尖锐，呈阵发性，哭闹时伴有面色发青、手足蹬动、头部后仰、腰部挺抻等。当然某些生理状况如饥饿、过冷、过热、大小便等，也易使睡眠不安或哭闹，但当要求满足、不适解除后哭闹和不眠立即就会停止，这些属生理性哭吵，应加以鉴别。而某些疾病如脑膜炎、中毒等，又可以使患儿出现嗜睡，即睡眠时间突然延长，整天昏昏欲睡。

3、情绪。小儿患病常有情绪改变，若忽孩子然变得不受玩，爱哭闹，往往是疾病的早期反应，如结核性脑膜炎，在出现神经系统症状之前，可先有情绪、精神改变，如性情暴躁或胆小怕事等，然后才出现发烧、呕吐、嗜睡等症状。

4、面色。健康儿童多面色红润。急性发热的病儿则面色发白或发紫，这常常预示小孩子患肺炎、心脏病或某些食物中毒等。贫血或失血的小孩除了面色苍白以外，还常伴有口唇、牙龈苍白。

5、呼吸。正常的小孩呼吸平衡而有节律性，健康的婴幼儿不超过40次/分，儿童不超过30次/分。若发现孩子呼吸时快时慢、呼吸深浅不一，应引起注意。肺炎的小孩常常呼吸增快，伴有两鼻翼扇动、口鼻周围发青等；气管炎的小孩可在喉部听到咕

婴儿生病时的科学喂养

婴儿生病时的科学喂养

未满一岁的小婴儿身体还十分娇弱，需要大人的全心呵护。这一时期如果身体有些不适，本来就很娇弱的孩子的消化吸收系统会更加娇嫩，因此特别需要爸爸妈妈在医生的指导下，注意饮食的科学性，精心喂养，帮助宝宝早日康复。

发 烧

宝宝发高烧时补充水分非常重要。发烧的宝宝睡醒了起来后，大人可以给宝宝喂一点小麦茶、含糖分少的果汁或电解质溶液，以补充水分。发烧的宝宝饿了想吃东西时，喂点母乳或米粉粥等容易消化的食物均可，不可一味地饿着宝宝。

若宝宝没胃口不想吃东西，大人也不要勉强宝宝。退烧后如果宝宝仍然不想吃食物，可以喂一些宝宝以前爱吃的食物，目的是让婴儿渐渐恢复食欲。

便 秘

在宝宝便秘时首先要注意给宝宝补充水分，喂一些有助于缓解便秘的富含纤维素的水果及蔬菜，比平常喂更多的含有植物性纤维较多的苹果、南瓜、地瓜等食物。另外，便秘的宝宝还应进行适当的运动，这样可以加快肠胃的蠕动，有利排便。当便秘情况严重时，可在征求医生意见的情况下，给宝宝喂食适当的带有油性的食物。

呕 吐

小宝宝呕吐一般有以下几种情况：生病了、吃多了、吃急了或不适应固状物。

如经常呕吐，宝宝的胃部可能比较难受，此时可喂点小麦茶或电解质溶液。当婴儿8个小时以上排不出尿或没有力气时，必须立即带宝宝去医院看急诊。

当小宝宝喝了电解质溶液后，呕吐有所好转时，可以间隔着给婴儿喂点米粉粥。

如果是咳嗽引起的呕吐，吐完后宝宝想吃，可以继续喂。

腹 泻

婴儿腹泻多见于夏秋两季，排除受细菌感染，大多数都是因喂养不当引起的。未按时添加辅食、喂养不定时、食物变化种类太多、量或多或少，使婴儿胃肠道不能适应，消化不良而致腹泻，此时，就需要调整喂养方法。母乳喂养的婴儿，不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，延长两次喂奶的间隔时间，使婴儿胃肠得到休息。此外，腹泻时应停止添加辅食，随着病情的好转，先逐渐恢复正常的喂奶量，待婴儿胃肠道恢复后，再逐一将已经食用过的辅食小心恢复。

牛乳喂养的婴儿发生腹泻时，如果每日腹泻超过10次，并伴有呕吐，应禁食6—8小时，最长不超过12小时，使婴儿胃肠道充分休息。禁食时应保证对婴儿充足的水分供应。待情况好转，逐渐改服米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶等，至完全好转再恢复原来的饮食。如婴儿偶然出现腹泻，可将奶冲淡喂1—2天即可恢复正常奶量。腹泻时，无论病情轻重，辅食一律停止添加，至痊愈后再逐一恢复。 另外，喂苹果泥、胡萝卜汤、红茶等食物虽然可以帮助治疗腹泻，但是，这些食物热能低，营养素含量少，不宜长期食用，以免影响婴儿的营养状况进而影响生长发育。

颜仕英