3月内啼哭不止提防脑瘫

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新生儿破伤风

是由破伤风杆菌侵入人体内引起的一种记性传染病，当胎儿娩出后，脐带消毒不严或使用未消毒的刀、剪和绳线处理脐带，病菌就可能从脐带侵入孩子身体。新生儿感染病菌后，一般4—14天发病，以4—6天发病为多见，固过去称它为“四六风”。病菌的毒素侵害人的神经系统，因此患儿不会吃奶、牙关紧闭，口吐白沫，四肢肌肉痉挛；病儿特别怕刺激，稍有动静则烦躁不安。

预防新生儿破伤风的主要方法是：住院分娩，新法接生。

脐带的护理
 　 
    新生儿脐带脱落之前要保持干燥，防止尿液浸湿，如果不小心弄湿或弄脏了，要及时更换消毒纱布，脐带脱落后，根部的痂皮无务必待其自然剥离，不要强行揭掉。

病理性黄疸 　

一般病理性黄疸具有以下几个特点：

1、在出生后24小时内黄疸已相当明显。

2、黄疸遍及全身、呈橙黄色，并在短期内明显加重。

3、黄疸一度减退后又加深或出生后2—3周仍很明显。

4、大便颜色淡而呈白色，而尿色深黄。

5、全身状况不正常，发烧、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。若出现以上情况的黄疸病儿，应及时送医院诊治。

发 烧

发烧是新生儿受病毒或细菌感染是重要特征之一。常见母亲在哺乳时感到孩子的口特别烫，才知道孩子在发烧。由于新生儿的神经中枢功能尚不完善，有的孩子被细菌或病毒感染后并不发烧或发烧不明显，所以，不能光凭发烧与否来判定孩子是否患病，而应当综合考虑；一旦发现孩子患病，应立即请医生诊断治疗。

腹 泻 　
   
    母乳喂养的新生儿，每天大便可多达4—6次，其大便呈厚糊状，有时稍带绿色是正常的。腹泻是指大便稀薄、水份多，呈蛋花汤样或为绿色稀便，甚至水多粪少。

腹泻的原因很多，有病毒或细菌引起；有喂养不当引起，也有因受凉感冒引起；还有少数孩子是因为对牛奶过敏或消化吸收不良所导致。

有的新生儿虽然吃得Tulaoshi.Com很少，但大便很频，这叫“饥饿性腹泻”。其特征为大便色绿、次数多但量少。

新生儿腹泻最好在医生指导下治疗。

肺 炎 　

新生儿肺炎包括吸入性肺炎和出生后肺炎。吸入性肺炎是由于分娩过程中，胎儿吸入羊水或者母亲阴道内的分泌物造成的。出生后肺炎常常是因为母亲先患感冒，就要尽量减少和孩子的接触，喂奶时也要戴上口罩，以免传染给孩子。如果发现孩子已经患上肺炎，要立即送医院住院治疗。 

同是黄疸却各有各的黄法

同是黄疸却各有个的黄法

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2—4天内减弱，6—10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

5、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。

新生儿期易发生哪些疾病

(1)新生儿窒息是新生儿出生后仅有心跳而无呼吸，或仅有不规则、间歇性、表浅的微弱呼吸，是分娩过程中产程过长，引起严重缺氧之故，若胎儿心率每分钟超过160次或低于100次均为缺氧征象。轻者一般经清除呼吸道异物、拍打屁股、弹脚心，呼吸可很快恢复。严重者可致脑细胞坏死或于24小时内死亡。

(2)头颅血肿和产瘤新生儿出生数天内见头部出现一圆形肿物，若触之见边缘清楚，不超过骨缝，称为头颅血肿;若触之边缘不清楚，肿块超过骨缝，有波动感，称为头皮水肿，即产瘤。一般血肿可在1至4个月吸收，而水肿可在出生2至3天后消失，不需治疗，切勿按摩，穿刺抽吸。

(3)新生儿颅内出血是新生儿头颅内血管破裂出血引起。有颅内出血者表现为烦躁不安，高声尖叫，呕吐、抽搐、前囟膨隆，头向后仰，两眼凝视，呼吸困难，不吃不喝，嗜睡，肌肉松弛，反射消失。这是一种危www.tulaoshi.com重症，抢救不及时易至死亡。

(4)生儿肺炎这也是一种严重病症。新生儿患肺炎时很少咳嗽，仅表现一般状况差，反应低下，口吐白沫，烦躁，哭声无力，不吃奶，体温下降，呼吸急促，口唇发青等。本病应送医院抢救。

(5)新生儿溶血症主要是由于母婴血型不合或是婴儿患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症引起。表现为黄疸、贫 血、水肿、肝脾肿大等。血型不合常见于母亲为O 型，婴儿为A 型或B 型者。这种血型不合事实上很常见，但引起溶血症者仅2.5%，原因不清。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症，是一种见于男婴的遗传病。由于体内缺乏这种酶，一旦缺氧、接触樟脑丸、服用磺胺药、注射维生素K 等即可诱发溶血。

(6)新生儿败血症若婴儿在出生前孕妇有细菌感染，或在分娩时胎膜早破细菌经产道上行感染给胎儿，或胎儿出生后发生脐炎，皮肤生疮等，使细菌进入婴儿血循环中而发病。本病表现为少吃，哭声低，体温不升，黄疸加重，高热和寒颤等。此为危重病应及时就医。出生一个月内的新生儿，由于对外界环境尚不适应，免疫功能低下，所以很容易发生感染性疾病，如新生儿脐炎、脓疱疮、新生儿肺炎等。但只要做好家庭内预防工作，这些病还是可以避免的。

让妈妈虚惊的“宝宝病”

为了适应母体外的独立生活，新生儿的身体会出现一系列变化，这些特殊的生理现象容易被年轻的父母误认为“病”而惊恐不安。

黄疸：由于新生儿肝脏清除胆红素能力差，在出生后2-3天会出现皮肤及巩膜发黄，这属于生理范畴的黄疸，一般7-10天会逐渐消退。早产儿可能到3-4周才会消退。这都是正常的。

提示：妈妈要给宝宝充足的奶量，让宝宝居住在光线充足的室内。如果黄疸迟迟不退，可能是疾病所致，家长要带宝宝就医。

体重下降：在宝宝出生几天内，由于进奶量较少，排出胎粪，皮肤及呼吸时蒸发水分较多，在出生后2-4天体重不升反降，称为生理性体重下降。

提示：生理性体重下降到10天左右会恢复到出生时体重，如果2周后仍未恢复，家长就要寻找原因，如喂养不足、胃肠道先天性疾病等。

吐奶：新生宝宝的胃是呈水平位的，就像两头扎住的口袋，胃的上端是贲门，肌肉发育尚未成熟，比较松弛；胃的下端是幽门，肌肉比较紧张，容易痉挛。新生宝宝的胃容量很小，呕吐反射中枢控制能力弱，若吮奶过急、过多，就很容易吐奶。在新生儿中，比较常见。

提示：妈妈给宝宝喂奶时注意量和速度，检查奶头孔的大小，同时避免空气吸入。当宝宝吃完奶后，要竖起轻拍背部10分钟，等到打嗝后再放回床上。一旦宝宝吐出奶，应保持右侧卧位，以防奶吸入气管内。

乳腺大：有些新生宝宝在出生后3-5天会出现乳腺肿大，约有蚕豆到核桃大小，部分甚至还有乳汁分泌。这是由于母体的雌激素和孕激素通过胎盘进入宝宝体内所致，雌激素会使乳腺增大，孕激素使乳汁分泌，一般在2-3周后，逐渐消退。

提示：当宝宝乳腺肿大时，家长千万不要挤压，乳头可能被挤破，细菌侵入乳腺引起发炎。

阴道流血：少数女婴在出生后1周左右，阴道内有少许血性分泌物或灰白色粘液分泌物流出。这是由于胎儿在母体内受到母体的激素影响，出生后激素影响中断，造成类似月经的出血，一般数天内可消失。

提示：家长不要惊慌，只要保持外阴部的清洁就可以了。

鼻塞：宝宝的鼻黏膜的毛细血管很丰富，且鼻腔很狭窄。当有分泌物时，鼻腔很容易被塞住，不一定是感冒。

提示：父母可用小棉签轻柔地将鼻腔分泌物取出。

尿色红：出生后2-5天，由于宝宝尿少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐分泌增加，可使尿染成红色，并伴有排尿时啼哭，在尿布上也可呈红色，一般持续几天后消失。

提示：妈妈可在两次喂奶期间，加喂些温开水，促使尿排出。

时毓民(复旦大学附属儿科医院教授)

宝宝肚子胀妈妈莫慌张(图)

宝宝肚子胀妈妈莫慌张

不会讲话只会哭的小宝宝会被胀气导致的肚子疼折磨得很难受。如何化解宝宝的胀气腹痛，是新爸爸和新妈妈需要认真学习的课程了。

尽管嗝气、腹胀这样的事被提上了日程，但家长们也无需过于慌张。首先你需要正视的是，没有任何办法可以阻止宝宝打嗝。而实际上，作为家长的你也并不需要去阻止，因为嗝气是婴幼儿消化奶水、食物和吞吐空气过程中自然而然伴生的副产品。尽管如此，肚子里的胀气仍然还是会让宝宝不舒服，以至于哭闹。孩子肚子的胀痛有一些惯常的成因，也随之有一些纾解的办法。

胀气的一些主要诱因

* 食物原因

如果小宝宝肚子胀气得厉害，那么，父母们首先应检查一下他的饮食。

如是母乳喂养的话，妈妈要检查一下自己的进食。是不是你今天午饭吃了玉米或者是辛辣的凉面？也许它们正是下午让你宝宝肚子难受的罪魁祸首！如果你怀疑自己的进食可能正是罪魁祸首的话，那么，哺乳的妈妈们就应该将那些有嫌疑的食物，如豆类、花菜以及辛辣食物从你日常的饮食中剔除掉，然后随时观察孩子的症状是否有所改善。美国纽约长老会医院的儿童肠胃病学专家、医学博士约瑟夫·莱维指出：“如果在母亲节制饮食期间，孩子的症状仍然是时好时坏的状况，便说明母乳不是孩子胀气的原因。”然而，如果孩子的胀气有所减轻，那么，妈妈就应该远离那些有嫌疑食品一段时间，然后再进食。另外，如果母乳中含的糖分过多，糖分在宝宝的肚子里过度发酵，也容易使宝宝出现肠胀气(还包括大便稀、次数多、多泡沫、酸味重等现象)，这时妈妈就应该注意限制自己的摄糖量了。

如果你的孩子是用配方奶粉喂养的，那么，你可以调换其他牌子的配方奶粉试试。在选择奶粉的时候，你要特别注意包装袋上印制的营养配方，那种不含乳糖的、不含豆质的或低致敏性的配方奶粉，可能会有助于减少孩子的肚子胀痛。当然，即便是调换了奶粉，也至少得要两个星期才能看到效果。

此外，某些固体食物也可能导致嗝气、腹胀。比如谷物粗粮(你是不是为了给宝宝增加营养，在他的辅食中添加了玉米羹、栗子泥等等？)、蔬菜(如豌豆泥、黄豆泥)等都含有可导致大肠胀气的纤维。而再如苹果、梨、杏儿等等含有高浓度糖分的大多数纯果汁也是导致婴儿腹内气体凝聚不畅的诱因。

辨别让小宝宝腹胀难受的罪魁祸首，最好办法就是：每次用几天的时间将一种食物从宝宝的进食中减掉，观察婴儿如果反应，然后再慢慢重新引入这种食物。

* 进食方式

有的时候，问题的关键并不在于宝宝吃了什么，而是在于宝宝如何吃。

母乳喂养的情况下，如果在宝宝吃奶的时候，宝宝的嘴与母亲乳房的位置摆放不适当的话，那么，宝宝就有可能吸进过多的空气，以至于嗝气或腹胀。正确的姿势是最好让孩子的脸正对乳房(而不是呈某种角度)，以保证他的嘴将乳头和乳晕全都含住。

使用奶瓶喂养的宝宝更容易吸入过量的空气。美国芝加哥儿童纪念医院的苏珊娜·纳尔森博士说：“孩子喝奶的时候，如果你听到‘咕咕’冒泡的声音，或是看到奶从孩子的嘴角流出来，那么明显的，孩子对奶嘴的含裹就不是很严密。”应试着将宝宝的头摆放成45度，并相应地使奶瓶保持倾斜，从而使奶嘴总是充满奶水。如果宝宝的吞咽能力比较好，你也可以把奶嘴的孔不要扎得过大，以减少他喝奶的同时吸入大量的空气。

夏季婴儿湿疹九大注意事项

婴儿湿疹的表现：多在出生后1个月左右出现，早的生后1～2周即出现皮疹，主要发生在面颊部、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期仅见面颊痱子样皮疹或有水疱样疹(医学上称丘疹、疱疹)，分布密集，随后愈合成片状红斑。湿疹常为对称性分布。根据临床表现分为干燥型、脂溢型和渗出型。这种婴儿常伴其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎、荨麻疹等疾病。

婴儿湿疹的治疗：湿疹可使用的药物种类繁多，药物剂型的选择依据湿疹表现而定，不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染，应在医生指导下用药。

(1)如系牛奶过敏，可把牛奶多煮开几次，改变其成分结构，减少致敏因素，奶内少加糖，或试用其他代乳食品；

(2)如系某些食物过敏，可开始吃少量，再慢慢加量，使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时，试着单吃蛋黄，不吃蛋白，必要时可选用植物蛋白质食物；

(3)食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液太多；

(4)母乳喂养小儿如患湿疹，乳母应暂Tulaoshi.com停吃引起过敏的食物。

(5)日常护理中要注意：尽量不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品；

(6)不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多；

(7)为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指；

(8)头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗；

(9)在湿疹发作时，不作预防接种，以免发生不良反应。

3月内啼哭不止提防脑瘫

3月内啼哭不止提防脑瘫

3个月以内的婴儿眼睛不会追视物体，啼哭不止，4-5个月的婴儿哭闹时头和身体向后挺，6-8个月不会独坐等，如果家长发现孩子有上述症状，一定要及时到医院小儿神经科进行检查，早发现、早治疗对于脑瘫患儿的病情将有很大改善。

中日脑瘫学术交流大会暨康复新技术论坛在京举行，脑瘫康复专家、清华大学玉泉医院医学博士王世杰在会上指出，儿童脑性瘫痪患病人数平均每年正在以4.6万人的速度递增。如果能够早期干预脑瘫，完全可以使脑损伤造成的功能障碍得到改善，甚至接近正常。这就需要医务人员与家长密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早发现、早诊断、早治疗。

小儿肺炎处置法

新生儿肺炎是一种常见病、多发病，往往发病较急、病情较重。新生儿在出生过程    中吸进了羊水，或者受凉、喂养不当、吸呛了奶汁等可以发生肺炎，还有的是因患有上呼吸道感染、高烧等疾病诱发肺炎，尤其是在冬、春季节。

新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状：高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促、或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。

小儿得了肺炎，应当及时送到医院治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。具体护理方法有以下几个方面：

(1)环境：室内应该阳光充足，空气新鲜。一个安静、舒适的环境，能使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情的好转。

病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，防止尘土飞扬、刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通，每天要开窗通风换气2-3次，每次20-30分钟，室内的温度要保持在18-20℃，湿度为55-65，如空气干燥，炉子上放一只无盖的水壶，让水蒸气增加室内的湿度，以免患儿口干舌燥。

(2)饮食：肺炎患儿在患病期间要摄入足够的水份和高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，此时切不可断奶，如果患儿憋得太厉害，吸奶困难，可把奶挤出来，用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿，可在牛奶中适当加些米汤。较大的患儿可取半流食品，如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等，以保证提供充足的水份和维生素。

(3)保暖：冬春季气温较低，特别要注意保暖，但应适度，发热时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，或引起出汗过度。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉，加重病情。

新生儿胆红素脑病

胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。
　　几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。
　　近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在www.tulaoshi.com脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。

新生儿肺炎的预防与治疗

新生儿肺炎一般分为以下两类：

１．吸入性肺炎　胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常继发感染。

２．感染性肺炎产前感染（在母体内）常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒（巨细胞病毒、风诊病毒）引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。

临床表现

缺乏典型表现。常表现为面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难。肺部可听到湿罗音或体征不明显。肺部Ｘ线照片可有斑片状阴影之肺炎改变。

治疗

①体温不升者应保温。
　　②细心喂养。
　　②面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。
　　④静脉注射抗生素，常联合用青霉素和庆大霉素，或氨卞青霉素与庆大霉素，若为金黄色葡萄球菌感染，可以用苯唑青霉素。抗生素的疗程一般为10～15天。
　　
　　预防

①孕母注意保健。
　　②分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。
　　③加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。