早产儿出院后怎么护理

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早产儿出院后如何护理

出院以后，在家如何妥善照顾早产宝宝？

1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养；一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。

2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

3.餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

其他必须注意事项

1.与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2.留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。

3.要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。

4.晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。

5.早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

6.早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

7.婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。

8.如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。

9.最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。

家有早产儿的父母之必修科：发育评估

医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。在怀孕37周之前出生的都是早产宝宝。早产儿发育尚未成熟，体重多在2500克以下，即使体重超过2500克，器官、组织的发育也不如足月儿那样成熟。

专家：如何照顾早产儿

专家：如何照顾早产儿

问：我怀孕八个月就不慎早产了，看着自己的宝宝那么弱小，我流下了泪。我该怎么把孩子养大呢？

答：早产儿的各个器官发育不成熟，从母体得到的营养储备不足，皮肤屏障功能差，体内免疫功能更差，生活能力低下。而大脑发育不全则是早产儿体弱多病的所在，比如，体温调节中枢能力差，皮下脂肪少，早产儿很容易散失体温而发生硬肿症，而穿盖多了，又因汗腺发育不好，出汗不畅而发热，他的体温不稳定就影响生长和活动。又比如早产儿呼吸中枢不健全，常见呼吸不规则或暂停，平时哭声弱，体内供氧不足，特别在喂奶后、大便后常见到脸面、口鼻周围明显发青，如有一些黏液或奶液滞留在气管内，他不能咳出，导致窒息和肺炎。早产儿的吸吮和吞咽反射差，而引起呛奶、吐奶，也导致肺炎发生。还有早产儿的肝功能低下，体内该处理的废物他完成不了，黄疸时间比足月儿持续时间长，生理体重下降后回升的时间也比足月儿长。抗病能力又差，一旦风吹草动，任何细菌病毒对早产儿都是危险因素。但早产儿到一岁时大多数都能赶上足月儿，到一岁时的体重大约9～12公斤左右，以后差距拉近，所以，不足月儿在一岁之内必须加强营养，积极防病，细心耐心地护理，做到：

第一，保温。室温在24℃～26℃，或放进早产儿保育箱内，湿度在55%～65%，室内放一个可蒸发的水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放热水袋，对早产儿避免不必要的检查和移动。每4～6小时测体温一次，保持体温恒定在36℃～37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。

第二，喂养和添加营养素。奶量从少量到足量，如有吞咽动作，生后2小时即可喂之。可先给5%温葡萄糖水少许，后再给配方奶粉，以三份奶粉加一份水比例，再加葡萄糖配成8%的奶液喂。如有母奶，可用吸奶器吸出，放入消毒过的盛器内，用滴管慢慢滴入早产儿口内。天天称体重，每天依照食量的多少和大便情况调整奶量，如果家长能喂养好，到一岁时其体重可达到出生时的五倍半或更多。

第三，各种维生素的补充。由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充，最好有母乳，初乳中各种人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足，则采用早产儿乳粉。

第四，预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩，如腹泻则务必勤洗手，或调换人员进行护理。

另外，早产儿的体位取平卧位，不用枕头。当体重增到2.5公斤后，才可接种卡介苗和牛痘。

一岁以内，最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次，两岁以后可以两到三个月去检查一次，以得到儿科医生的指导。

父母必修：早产儿发育评估(1)

医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

早产宝宝需要去看医生的异常迹象

如果你的早产宝宝出现以下13种异常迹象，一定要带他去看医生：

鼻子和嘴唇周围或皮肤发青。

肤色比平常苍白。

不吃东西。

脾气比平常烦躁，易激惹。

没有平常活泼，反应差。

呕吐(不是 小口吐奶。或胃食管反流)。

呼吸困难。

呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或呻吟等。

腹泻时间超过1天。

排便习惯出现变化。

发烧。

出现呼吸暂停(指呼吸短暂性停止，超过20秒为异常)。

你就是觉得宝宝好像状况不对。

最后要记住：如果你觉得宝宝哪里有问题，一定要带他去看医生。

早教可防治早产儿智力低下

前面菲菲和张帅的故事是很感人的，他们的父母靠着一份科学的教学计划和一颗持久的爱心使孩子摆脱了出生时窒息和早产的不利因素，充分发挥了大脑的潜力和代偿功能，使他们成长为聪明可爱的儿童。这两个孩子得以健康成长的现象不是个别的，而是我们进行早期教育的100多个窒息儿和早产儿中的两个。

什么是窒息新生儿和早产儿

窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使新生儿血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别是脑的损伤。由于缺氧程度不同，造成脑损伤的程度有轻有重，严重者死亡，经抢救成活的新生儿中，由于脑缺氧、缺血，不同程度地影响小儿智力发育，少数还可出现癫痫或脑瘫。据研究统计，有4%～7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。

早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿，原因多种多样，有的是因为母亲有各种疾病。早产的小儿愈早出生，即胎龄愈小，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，最常见有呼吸窘迫综合征、窒息、感染、营养不足等等，这些可引起大脑缺氧，使大脑得不到充足的营养，影响大脑的正常发育。据我们统计，存活的早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明显低于正常儿。早产儿还常发生脑瘫等其他后遗症。

早期教育可防治窒息和早产儿智力低下

为了促进窒息新生儿和早产儿的智力发育，防治智力低下，从1991年起，全国窒息、早产儿早期教育协作组开始进行协作研究，研究结果令人非常鼓舞。我们将出生在各协作医院的足月窒息儿、早产儿按收治先后分别随机分配原则，单号为早期教育组，双号为常规育儿组，并设正常小儿为对照组。

窒息儿早教组64人，常规育儿组55人，正常对照组65人。方法按我们编制的教育大纲。内容包括运动发育、认知能力、语言发育和交往能力。1岁以内以感知和动作训练为主。出生后开始给视、听刺激，在小儿觉醒时给看鲜艳色彩的玩具，听摇动玩具发出的响声，经常和小儿对视和说话，促进亲子间的感情交流。

婴儿期的教育内容主要是育儿刺激和玩耍，使小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。给一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高兴地发声。可通过和孩子说话、唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力。通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。1～2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自己的意愿和需要。通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。通过讲故事、游戏、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。早期干预是通过指导家长实施的。由符合条件的对象在新生儿出院前，取得家长的同意和合作。具体做法和正常儿早期教育类似。

早期干预结果出乎意料，1岁半时窒息新生儿早期干预组智力发育指数为105分，而正常儿为100分，完全赶上正常小儿发育水平。而窒息常规育儿组(按父母的育儿方式)1岁半时智力发展指数为90分，明显低于早期干预组和正常儿。更为重要的是，未经早期干预组中，有9%小儿智力低下，早期干预组中在1岁半时没有一个智力落后于正常水平。