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评估早产儿发育的指标

2015-12-05 22:53 48 1 收藏

敏敏家的宝宝提前来到人世,令家人措手不及。奶瓶、宝宝用具应每天消毒,床具要常洗晒,居室注意通风,每天为宝宝洗澡、更换衣服,保持皮肤清洁,这些日常注意小事项都可以降低宝宝感染的几率。

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早产儿发育 2岁前最关键

  “中国早产儿发生率为8.1%,早产儿由于提前出生,Tulaoshi.Com错过了孕后期体重增长,不可避免出现低体重,而约有10%的早产儿会出现出生后宫外发育迟缓的问题,因此,两岁前的生长速度很关键。”近日,搜狐健康医院体验营走进北京大学第三医院儿科,中国医师协会新生儿专业委员会副主任委员、北京大学第三医院儿科主任童笑梅这样说。

  早产儿和足月发育的宝宝相比,各个器官系统发育不成熟,随时面临生命的危险,需要专业的医生、特殊的护理。但即使经过了住院治疗,早产儿出院后成长过程中也可能面临生长发育延迟。因此,在两岁前要留意宝宝的生长发育速度,超过两岁时宝宝的身高和体重还不能追上同龄孩子的话,可能会出现身材矮小。

早产宝宝强身健体大计划

  新生儿的睡眠时间

  足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长,宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右,即除哺乳时间外,基本上处于睡眠状态。

  舒服的睡姿

  正常情况下,大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势,因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松,对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是,仰卧睡觉时,因舌根部放松并向后下坠,会影响呼吸道通畅,此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝,家长应适时调整左右tulaoshi.com方向,以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿,容易发生意外窒息。

  最佳睡眠环境

  婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里,床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24℃—25℃,湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。

  因为婴儿头部温度比体温低3℃左右。温度较高,会使宝宝烦躁不安,从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈,尽量营造一个柔和而安静的环境。

  哄睡禁忌

  当宝宝哭闹不睡时,父母会想出各种方法来哄睡宝宝,但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。

  (1)摇睡:因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡,造成脑组织表面小血管破裂,轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪,严重者可能会出现脑水肿,脑疝危及生命。

  (2)陪睡:妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝,造成孩子窒息。

  哄睡妙招

  (1)轻拍宝宝: 宝宝睡下后,如果他的情绪还是不太安定,妈妈可以边哼儿歌,边轻拍宝宝,给他一个惬意的心情和绝对的安全感。

  (2)轻柔的音乐:可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道,宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦!

  (3)背光而睡:宝宝待在妈妈肚子里的时候,适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡,让他慢慢适应。

  新生宝宝要不要枕头?

  正常情况下,刚出生的婴儿是不需要枕头的,因为新生儿的脊柱是直的,没有生理弯曲,新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上,所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲,影响呼吸功能,造成呼吸障碍,影响正常生长发育。

  宝宝睡觉为何容易惊跳?

  3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象,这是由大脑发育未成熟所致的正常现象,不需要处理。

  宝宝夜醒怎么办?

  宝宝夜醒的不少原因,是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作,如睁眼、吸吮、翻身、哭啼,有时还会抬头张望,但这些动作大多是无意义的。所以,父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照,可静静地等待5分钟以上,再做出反应,有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠,不利于宝宝的正常生理发育。

  “生物钟” 倒置

  由于新生儿大脑功能的发育还很不完善,对白天和黑夜没有什么概念,因此会把“生物钟”搞错,出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是:父母不要在白天刻意营造安静的环境,该干啥干啥,不要轻手轻脚的;也不要听见宝宝一哭就抱,一抱就喂,一喂就睡,按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。

三招助力早产儿的发育

  很多人都觉得早产儿属于“先天不足”,那么在“后天发育”方面可能也会跟不上趟。

  事实上,在出生一段时间后,早产儿都会出现“加速度”式的生长,如果能够把握好这段时机,大多数宝宝都能够后来居上。这种现象在医学上被称为“追赶式成长”,一般来说,多数的早产宝宝会在18个月到2岁之内完成这一过程,尤其是在出生后第一年是至关重要的。在此时,需要进行全方位的干预,才能取得更好的成果。

  早产宝宝成长 三方面助速发育

  第一方面:及时衡量发育指标

  父母可以在医生的指导下,通过矫正月龄(实际月龄减去早产的月份,例如,宝宝早出生2个月就可以减去2),用头围、体重、身长这三项指标来及时衡量宝宝的发育速度是否合适,如果有异常,可以向医生进行咨询。

  刚出院时,最好一两周就要复查一次;若宝宝生长稳定,出生2个月后,可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时,要加入对行为发育的评估,看看宝宝对外界刺激,如声音、移动物体是否有反应;10个月时,检查其爬行和运动协调能TuLaoShi.com力,预防脑瘫。1岁后,每3个月复查一次,主要观察语言发育和运动发育;2岁后可每半年复查一次。

  第二方面:科学喂养

  对胎龄小、体重低的早产儿来说,纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此,在耐受母乳喂养后,最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂,可以将其加入母乳中,调和后喂给孩子。

  矫正月龄到4个月时,可以给宝宝添加米糊等碳水化合物,这有助于增强饱腹感,睡得安稳。矫正月龄达五六个月时,可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是,纯吃母乳容易出现生理性贫血,要注意适当补充一些肝泥、肉泥等,严重时补充铁剂。

多和早产儿说话宝宝发育快

  美国布朗大学儿科学教授贝蒂·沃尔博士及其研究小组对36名早产8周和早产4周的婴儿进行了长达16个小时的记录。这些早产儿在7个月和18个月大时,研究人员对其进行了认知技能和语言技能测试,一开始是咿咿呀呀,后来再使用话语。结果发现,成人对早产Tulaoshi.Com儿每多说100个词,孩子在18个月大时的语言成绩就会增加两个百分点,表达能力得分增加0.5个百分点。

早产儿补盐利于智力发育

  一般和足月生的婴儿相tulaoshi.com比,早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素,因此,给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。

  英国医生认为,给早产儿补充盐分对婴儿身体和智力发育非常有益,而且这种益处可一直持续到十来岁。一般和足月生的婴儿相比,早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素,因此,给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。

早产儿生长发育评估注意五要点

  早产儿的世界需要更多呵护

  十月怀胎,一朝分娩,新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎,指的是40周的孕期;若小宝宝在未满37周的孕期就降生的,医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟,出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

  早产儿的不成熟表现在6个方面:

  1. 不能维持正常体温,所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。

  2. 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸,往往需要人工呼吸机及一些特殊药物,以帮助其成熟。

  3. 早产儿的肝功能不成熟,所以皮肤黄疸出现早,而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程,会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。

  4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血,特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。

  5. 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮,需要一根插入胃内的细管进行喂养,而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求,需要在母乳中加用母乳添加剂。

  6. 新生儿的免疫系统发育不成熟,早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

  闯过这“六关”后,早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时,全家会为小宝宝担忧、焦急;可得知小宝宝即将出院,全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。

  早产儿出院后,医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括:

  1.耐心喂养

  喂养是生长发育的基础。由于瘦小的婴儿生后即经历了痛苦的磨难,各方面能力较正常婴儿差,表现为吃奶的力气不足。由于孩子嘴小,应选用适宜的奶头;由于吸吮力气不足,应耐心喂养。一般出院初期,一次喂奶多需要30~40分钟。而且,喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子,完成喂养。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟,很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时,应将孩子置于侧卧位。这时,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。

  编辑提示:千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎。

  2. 预防接种

  当孩子体重达到2000克时,可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同,经历的疾病过程也不同,达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异,由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。

  3.家庭用药

  由于早产儿出生时发育不成熟,生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来,可仍然会存留一些问题。比如:贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等。由于每个孩子的情况不同,孩子出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情,在医生的许可下,可以将一些药物随奶同时喂入,这样可以保证药物的服用。

  编辑提示:对于吸入药物,应在喂奶前完成,以避免呕吐。

  4. 发育评估

  一、生长发育

  由于早产儿出生体重差异很大,如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图,可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时,可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时,应注意采用矫正月龄进行评估。

  矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如:孕周只有32周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

  二、视听发育

  在孩子出院前,医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过,应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查,家长也应注意孩子对声音的反应。存在任何疑虑,都应进行www.Tulaoshi.com再次听力筛查或诊断性评估。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。

  早产儿视网膜血管发育往往不成熟,这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定,对出生体重小于1500克的早产儿,于生后4~6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗,可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。

  三、呼吸功能

  对于存在支气管肺发育不良的婴儿,应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治疗,才能改善孩子今后的状况。

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  四、行为发育

  早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查,以便及时发现问题,及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病,定期接受医生的指导后,孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

早产儿的发育需要特殊护理

  早产儿发育:生长过快 长大后易患高血压、糖尿病

  “在人们的印象里,早产儿总是瘦小、柔弱的,似乎他们和肥胖扯不上关系,而事实是,在门诊病例中1岁左右体重超标甚至中、重度肥胖的早产儿并不少见。专家提醒说,早产儿并非长得越快越好,最好是在出生后两年内慢慢赶上正常同龄儿,如果追赶太快,www.Tulaoshi.com不仅婴幼儿时期容易肥胖,成年后发生肥胖的风险会更高,且成年后患高血压、糖尿病等慢性病的风险也会远远高于巨大儿。

  其实原因不难理解,早产儿出生后,为了让他们的体重、身高早点儿赶上正常同龄儿,很多家长的做法和刘女士一样——过度喂养。然而,1岁左右是人一生中脂肪细胞生长积累的关键时期,如果家长对1岁左右的孩子长期过度喂养,导致其热量摄入过多、生长发育过快,就会导致其体内脂肪细胞数量大大增加,甚至比一般人多很多,因此很容易出现肥胖问题。

  更严重的是,如果这些孩子成年后不注意饮食(如暴饮暴食,摄入过多高脂肪、高热量的食物),或运动过少,就会造成体内脂肪细胞体积增大,肥胖问题就会更严重,相应地,发生高血压、糖尿病等和肥胖关系密切的疾病的风险也会高很多。

  早产儿发育:有个追赶性生长期 合理喂养即能赶上正常同龄儿

  很多家长觉得早产儿先天发育不足,所以后天得好好补一补,其实大可不必。

  20世纪40年代就有学者发现,在出生后的头两年里,出生时体重轻的婴儿会出现加速生长,而出生时体重重的婴儿则出现了减速生长。这是因为孩子的生长发育是遵循一定轨迹、向着遗传所确定的目标前进的。出生时体重轻的早产儿为了接近遗传所确定的生长轨迹,就要采取追赶生长的方式,即以超过相应年龄正常的速度加速生长,以便重新回到其原有的生长轨道上,医学上称之为追赶性生长。

  正常情况下,70%~90%的早产儿在出生后6个月会出现一个追赶性生长期,这时只要让他们合理饮食、睡眠充足、适当锻炼,多数都能在两岁内赶上正常的生长发育水平。如果早产儿出现发育迟缓等问题,在排除喂养不当导致营养不良的原因后,要及早带孩子上医院检查是否存在激素缺乏等疾病。

  早产儿喂养:科学喂养 让早产儿壮而不胖

  我国早产儿发生率逐年上升,一些地区早产儿发生率已达到10%,怎样合理喂养才能让这些早产儿茁壮成长但不肥胖呢?

  ●坚持母乳喂养

  与足月儿妈妈的母乳相比,早产儿妈妈的母乳含有更多的蛋白质、热量、矿物质、微量元素和抗体等,以满足早产儿追赶性生长的需要。然而,由于早产儿一出生就被送进了新生儿重症监护室,导致早产儿妈妈的乳房不能得到宝宝及时的吮吸,常常奶水不足甚至没有。对此,王伟建议,早产儿妈妈可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶,以刺激乳汁分泌。有条件的话,可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里,送给重症监护室的宝宝吃。

  ●按需哺乳

  早产儿妈妈总怕宝宝吃不饱,所以会很频繁地给宝宝喂奶吃,这样做很不妥。王伟说,刚出生的宝宝,他饿肚子的时候会哇哇大哭,吃饱了以后,即使面对再好吃的东西,他也不会多吃一口,甚至会把东西吐出来,这些都是饱食中枢在起作用。如果妈妈总是担心宝宝吃不饱,经常喂奶喂到宝宝吃不下为止,时间一长,就会破坏宝宝的饱食中枢,导致他不知饥饱,以后只要妈妈喂奶了,他就会吃,进而造成热量、脂肪摄入过多,引发肥胖。

  ●出生6个月以后再添加辅食

  通常,健康宝宝出生4个月左右,就可以开始添加辅食了,但是对于早产儿来说,最好等到出生6个月以后再添加辅食。一方面,早产儿胃肠道发育不成熟、消化酶活性低,过早添加辅食,容易增加宝宝的肠胃负担,可能引发腹泻等疾病;另一方面,容易让宝宝摄入过多的脂肪、热量、糖分等,可能引发肥胖。

  精神抚慰对早产儿的发育非常有利

  早产儿刚一出生就要进行特别的监护,即使出了院也要进行耐心细致的长期护理,相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。

  不少年轻的爸爸妈妈,在养育早产儿时。往往只关注宝宝身体的发育程度,而忽略了与宝宝的精神交流。其实,早产儿只要不是特别地发育不全,或脑组织有缺陷,他(她)还是有感知的。事实证明,那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿,发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰,不仅有利于早产儿身体的发育,而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。

  专家详解:早产儿科学按摩方法

早期教育促进早产儿智能发育

  下面是一则关于早期教育能促进早产儿智能发育的故事。由故事的主人公张帅的母亲王新讲述:早产儿成为小神童的奥秘

  “哇”!这洪亮的哭声划破了那闷热、寂静的夜空。孩子活了!听到这哭声,我的心别提多激动了。使我又紧张、又担忧的心情也放松了许多。心情能不激动吗?因为这是才怀胎29周的早产儿呀!当我看到儿子那一点点的身躯时,突然听到有人说“太小了,才1500克,够呛”。此时,我的心又悬了起来,孩子能活下去吗?可这已是第三胎了,难道这一次也要……我不敢往下想。

  在手术的痛苦中,我的心又开始颤抖了,焦虑的心情在一遍遍地保佑儿子平安无事。这时我看到了守护在手术台边的儿科医生们那沉着的神态,我的心又有了一线希望,因为这是在全国乃至世界都是很有名望的协和医院哪!医院的高尚医德和高超的医疗技术是让人信服的,他们会尽全力保住这个小生命的!

  在儿科病房医生的全力抢救和护士们的精心护理下,终于攻克了早产儿的几大难关,孩子终于被救活了,体重也增长到2.5公斤,并且一切正常,可以出院了。这是儿科病房的医生和护士们辛苦了56个日日夜夜,用鲜血和汗水换来了我们全家人的欢乐和幸福。

  可就在我们无比高兴地准备接儿子出院的时候,儿科的大夫们抱着对孩子认真负责的态度和我们谈了一次话。他们说,有的早产儿因为在暖箱里抢救,不免要经常吸氧气,特别是上呼吸机时要吸高氧,而吸氧过多容易对孩子的大脑造成某些影响,因此,有的早产儿长大后智商要偏低一些,甚至有的成为弱智儿等等……听到这里,我们的心都碎了,心情感到无比悲伤,我哭痛了眼睛。

  能不伤心吗?我们中年得子,而且又是受了好多苦,卧床保胎了好几个月才得到的宝贝儿子,虽说是早产儿,但终于是保住了性命的可怜的小儿子,却要面临可能弱智的危险。真是又心痛又着急。

  这时医院的大夫们就劝我不要太着急,他们说,孩子的早期教育是很重要的,也不一定所有早产儿都是弱智儿,有的还很聪明,但培养孩子要从婴幼儿开始,你要有信心,你的孩子一定会好的。

  宝宝光脚玩耍,健身又益智

  哺乳期宝宝也讲“吃文化” 宝宝潜能开发从婴孩时开始 当我们接孩子出院的时候,医院就指定了专门的医生和我们建立了联系,并设立了早产儿档案。

  孩子出院后,儿科的孙淑英大夫就经常到家里来观察孩子,询问孩子的发育生长情况,并指导我们遇到什么样的问题应如何去解决,以及怎样护理好早产儿,还及时发给我们协和医院制定的辅导孩子的幼儿启蒙教材,让我们按阶段要求辅导孩子。医院还定期给我儿子做智商测验,有时我们嫌路远就没有到协和医院去,而孙大夫就主动与我们联系,还主动到我们家给孩子做智商测验。就这样,我的儿子张帅在医院的关心指导下,在我们的精心养育下,一天天的长大了。

  从他的智商来看,可以说打破了在呼吸机上生存下来的孩子有可能要致残的说法。经医院所做的智商检测来看,他不但不弱智而且还头脑聪明,语言丰富,记忆力强,遇事好琢磨,反应灵敏,动作也比较协调,智商已高于同年龄的孩子。孩子的健康成长是和协和医院儿科医生们的及时指导分不开的,也是我们对孩子进行早期教育的好结果。

  我们结合医院送的教材也买一些有关幼儿看的图书如:看图识字、认识积木、识字卡Tulaoshi.Com片等等,在这些教材和书的指导下,我们正确地引导孩子,教他识字、辨认物体、颜色、认识数字等,也培养他多动手。

  经过我们的努力,我的儿子1周岁就已会认数字和图片了,1岁半就会认识汉字近300个,他的记忆力好得惊人,他跟奶奶学认字,一天能学会认两三个字。他很爱动脑子,就是玩玩具也在琢磨,我家里人都说这孩子不像一般孩子,那时楼上的老太太在外面地上写的字叫他认,他都能认出,大家都叫他小神童。

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  现在我的孩子已经3岁半,认字近800个,可认一些报纸的标题及29个省市的地名及一些外国地名。还爱看书,对书里描述的故事情节富于感情。记得他1岁多时,给他讲故事他专心听,当讲到故事中的小猴掉到大坑里喊救命时,他立刻就大哭起来,而且非常伤心。

  他现在可以看好些故事画书及科普知识书,如:天文知识、太阳系新探、卫星介绍等,还能念书中的好些章节,背图书中的一些故事等。他记忆力很好,学习时专心,几天就学会了英语26个字母并能背下5首唐诗。如果拿起地图你问他各省市的位置,他会准确无误地指给你看,在地球仪上和世界地图上他能指出七大洲、四大洋的位置,还能指出好多国家所在的地理位置,能指出中国发射的卫星名称,对宇宙空间的九大行星的名字不但记得很熟,连它们的公转、自转、周期都能给你读出来。

  他非常爱动脑子,学什么东西都很认真,他最大的爱好就是看书、学习、听音乐、认字。他也爱看电视里的天气预报和广告,也喜欢自己画画,还常常让他爸爸画地球和九大行星,对宇宙空间、地图、天文知识、卫星等特别感兴趣。

  这一切的一切全是我们对孩子进行早期教育所得到的,他的表现也是我们和医院大夫们所没有想到的,我们看到孩子那聪明样,特别是他那么爱学习,我们高兴的心情简直无法形容。

来源:https://www.tulaoshi.com/n/20151205/982693.html

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