新生儿脑瘫的症状家长如何辨别

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早产儿易脑瘫 强化的主动运动训练可预防

　　为什么早产儿容易患脑瘫

　　因为早产儿脑发育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困难，缺氧、脑内出血、脑组织损伤等。此外，早产儿营养常不充足，也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。据调查，100个早产儿约有3个脑瘫患儿。

　　脑瘫的早期症状

　　1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。

　　2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。

　　3、过分安静，主动运动少。

　　4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

　　5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。

　　早产儿该如何预防脑瘫

　　父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操？每日两次，每次5-15分钟和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。 这样早产儿脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，也可明显减经。

　　0-2个月

　　俯卧抬头。早产儿满4周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4-6次。

　　母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

　　侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

　　3-4月

　　俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

　　翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7-8次。

　　平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。

　　手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

　　抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。

　　5-6月

　　坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5-6次，每次10分钟。

　　俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟，每日练习7-8次。

　　主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。

　　7-8月

　　手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。

　　拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次，每次10-30个。

　　双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

　　9tulaoshi.com-12月

　　扶站、蹲起、独站和独行练习。

　　早产儿脑瘫的日常护理

　　早产儿脑瘫日常调理的最终目的是使早产儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量；以解除或减少家人及社会负担。早产儿脑瘫要想做好日常护理，需要注意以下几点护理原则：

　　室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证儿童脑瘫患儿室内的清洁卫生。

　　注意安全：儿童脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康儿童，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

　　清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

按摩可预防早产儿脑瘫

　　从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复，就可以降低早产儿脑瘫发生率。一项由全国29家医院协作开展的研究日前得出结论：通过经济、简单易行的方法，可以避免2/3以上脑瘫患儿产生，即每年可减少3万个脑瘫患儿。

　　最新资料显示，早产儿发生率为7.8%。我国每年出生约2000万新生儿，每年出生约150万早产儿。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算，每年产生4.5万余名脑瘫儿。

　　在全国优生优育协会的支持和资助下，由全国29家医院组成的协作组，于2001年3月1日至2004年12月底进行此项研究。研究选择2684例胎龄小于37周的早产儿，分为常规组(研究开始前一年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿)和干预组。干预组早产儿出院回家后在tuLaoShi.com早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保健指导。结果1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1390)，常规组为35.5‰(46/1294)，且常规组重度脑瘫占多数。

早产儿发生率逐年攀升 哪类孕妇最容易早产？

　　随着环境污染加剧、高龄产妇生育二胎和试管婴儿的增多，早产儿发生率呈逐年上升趋势。世界卫生组织的统计数据显示，中国已是世界上早产儿最多的国家，每年有117万早产儿出生。

　　早产儿指胎龄不足37周，体重一般小于2500克的新生儿。其中，出生体重不足1500克的叫极低出生体重儿，出生体重不足1000克的叫超低出生体重儿。孕妇早产原因有很多种，其中下面6类孕妇早产的几率更大：

　　第一类：过于劳累的孕妇

　　孕晚期最好不要长途旅行，避免路途颠簸劳累诱发子宫收缩。如果必须旅行，那么旅行前告诉你的妇产科医生你已发生过的征兆，而且至少每隔1个小时就要站起来到处走走。不要长时间持续站立或下蹲；不要到人多拥挤的地方去，以免碰撞到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意走稳，避免跌倒。

　　第二类：睡眠差的孕妇

　　据美国“健康日”网报道，一项新研究发现，怀孕前三个月和后三个月存在睡眠困难或者睡眠干扰的孕妇发生早产的危险更大。可能是与压力有关的糟糕睡眠会导致孕妇炎症危险增大，进而诱发早产。孕妇及早改善睡眠习惯有助于降低早产危险。

　　如果出现早产征兆，应左侧卧床休息1小时。应增加休息时间，但不建议有早产先兆的孕妇长期卧床，因为长期卧床可增加血栓性疾病的发生。

　　第三类：体重超重的孕妇

　　研究显示，体重超重或肥胖的女性在早期怀孕时需要面对更好的早产的风险。母亲的BMI（体重指数）增加，早产的风险也增加。特别是与体重正常的女性相比，BMI为35或更高的女性的极早产的风险（22-27孕周）要高两到三倍。增加的风险包括自发和医疗导致的极度早产的风险。

图老师　　第四类：生殖道感染的孕妇

　　生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以，孕期应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤，不乱用清洁液。如果证实存在感染，则应该在产科医生的指导下，根据不同的病原体选用敏感的抗生素抗感染治疗。

　　第五类：营养不良的孕妇

　　孕妇要负担母体和胎儿的营养需求，所以一定要加强营养意识，饮食要保证热量，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。如果偏食，会导致营养不良，继而导致胎儿发育不良，与早产也有密切关系。

　　此外，与爱吃薯片、饼干和油炸食物的女性相比，吃高蛋白、多水果饮食的女性，怀孕后早产危险更小。一项研究显示怀孕前饮食习惯不良的女性，日后出现早产的几率约为50%。

早产儿就一定智力低下吗

　　早产儿的各项机能都比正常宝宝的弱，这就需要我们给与早产BB更多的爱。除了身体各方面外，早产儿的智力是否低下？如何干预早产儿智力低下呢？

　　虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为父母，应该在早期就对孩子的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。

　　早产儿智力低下的表现：

　　1、肌张力异常：智力低下、脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

　　2、运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而智力低下、脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而智力低下、脑瘫患儿上肢活动很少。

　　3、反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而智力低下、脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

　　4、姿势异常：智力低下、脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。

　　根据以上这些早产儿的异常表现，可以轻松判断早产儿是否患有智力低下、脑瘫等小儿疾病。

　　怎样干预早产儿智力低下？

　　早期干预：育儿刺激和玩耍

　　婴儿刺激和玩耍让小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。具体做法和正常儿早期教育类似。

　　具体做法：

　　1、在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。

　　2、给宝宝玩一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。

　　3、不断和小儿亲切交谈，逗引他高兴地发声。1—2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自己的意愿和(www.tulaoshi.com)需要。

　　4、通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。

　　5、通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。

　　6、通过讲故事、游戏、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。

新生儿脑瘫的症状家长如何辨别

　　新生儿脑瘫的症状家长如何辨别？作为家长我们必须要了解新生儿脑瘫的症状，因为脑瘫对孩子的成长发育有很大的影响，如果我们能够及时准www.tulaoshi.com确的辨别出现新生儿脑瘫的症状，那么就能在最佳时间进行治疗，控制疾病带来的伤害，下面我们就来了解一下新生儿脑瘫的症状是什么。

　　新生儿脑瘫的症状如下：

　　在新生儿期，小儿脑瘫的早期症状患儿表现出对周围一切都没有兴趣，反应很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天反射减弱，或根本不出现。

新生儿脑瘫的具体表现

　　小儿脑瘫近年来在儿童中的发病率准年增高，新生儿脑瘫患者的具体表现是什么？新生儿时期的脑瘫患者，不易被发觉，主要应为日常的护理人员对脑瘫症状的不了解所致。下面由专家为您介绍小儿脑瘫的具体表现：

　　1、哭声微弱或无原因持续哭闹

(www.tulaoshi.com)　　2、自发运动少，呈无力状态

　　3、 小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或边吃边哭、易呛奶，吸吮后疲乏无力，小儿容易发生营养不良，体重不增或增加缓慢

　　4、小儿特别安静或特别烦躁、易受惊抽搐

　　5、肌张力增强，全身发硬，好打挺，经常从襁褓中窜出，头偏向一侧，双下肢硬直伸展或四肢一屈一伸，不对称

　　6、 肌张力低下，全身松软，肌肉松弛

　　7、上肢内收、内旋，手握拳

39专访新生儿科专家 为您解码五胞胎早产儿的脆弱

　　近日，广州首例五胞胎的近况牵挂着无数广州市民的心，五胞胎在出生后面临着早产、超低出生体重儿并发症的威胁，8月22日五胞胎的老四出生仅四天就不幸夭折。人们在感慨着这五胞胎命运坎坷的同时，不禁在心里为其他四个宝宝的健康状况担忧。五胞胎宝宝为何如此脆弱?早产宝宝的生存还面临着哪些危险?今天我们带着问题采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)儿科主任柳国胜主任医师。 点击进入广州首例五胞胎诞生记专题

　　柳国胜，教授，博士生导师，国中西医结合学会儿科分会常务委员，中国医师协会儿童健康专业委员会常务委员，中国医师协会新生儿分会委员，广东省围产医学会副主任委员，广东省儿科分会常务委员，广东省医师协会儿科分图老师会副主任委员，广东省妇幼健康教育专家委员会常委，广东省妇幼保健学会常务理事，中国小儿急救杂志、中国新生儿科杂志、实用医学杂志等编委。

　　专家简介：1997年在德国柏林洪堡大学医学院获博士学位，回国后带领下级医生开展了新生儿新法复苏，呼吸机应用、气管插管、 肺表面活性物质应用，早产儿胃肠营养建立等新技术。特别注重早产儿疾病基础与临床研究，2007年获广东省科学技术奖励三等奖。培养研究生60余名包括台湾和澳门学生。

　　出诊时间：周一、周四上午，周二下午

　　图老师健康网网：广州首例五胞胎于8月18日出生，8月22日五胞胎的老四就不幸夭折，而目前其他的四个宝宝的健康状况也不容乐观，甚至危机重重!五胞胎宝宝为何如此的脆弱?

　　柳国胜教授：本例五胞胎宝宝胎龄仅28周，体重均低于1000克，属于超低出生体重儿。早产儿是指出生时胎龄37周的新生儿，其中出生体重1500g者为极低出生体重儿(VLBW)，1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中，胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。早产儿是新生儿中的特殊群体，其组织器官较足月的新生儿更不成熟，它的生理和病理的特殊性表现为一出生就要受到专业的监护、关爱和管理，甚至在出生前就必须特别关注。早产儿宝宝的存活和存活质量对医护人员是一项艰难的挑战，也需要家长的积极配合。

　　图老师健康网网：据省妇幼保健院公布，五胞胎老四的死因是肺出血，且其他几个宝宝的呼吸也出现过呼吸暂停的情况。而很多媒体也在报道中把“呼吸关”作为宝宝面临的第一关。早产儿宝宝为何难以撑过“呼吸关”呢?

　　柳国胜教授：首先我要强调，很多媒体把早产儿常见的并发症讲解为“过关”是不准确的说法。所谓“早产儿并发症”，就是早产儿在逐渐成熟恢复正常的健康状况前发生的一些疾病和症状。而媒体所讲的“过关”模糊了“并发”的意思，会让市民误以为：过了一关就算安全了一关。其实，呼吸系统的并发症会一直存在，直至早产儿不用呼吸辅助设备也可正常自主呼吸时。甚至，有些早产儿还会将呼吸问题带到幼儿期甚至青少年期，如早产儿慢性肺疾病。

　　早产儿出生后面临的第一个问题就是呼吸问题，很好理解。胎儿在妈妈肚里的时候是不用呼吸的，但是从妈妈身体里出来后，他面临的第一个问题就是“学会呼吸”。而这些早产儿由于在妈妈肚里仅仅呆了28周，肺部的发育还未完全成熟，导致早产儿发生一系列的呼吸系统疾病。

　　图老师健康网网：早产儿为何要睡保温箱身裹保鲜膜?

　　柳国胜教授：体温在正常范围是人体进行正常生理活动的重要条件，由于早产儿产热的棕色脂肪较足月新生儿少，产热即少，又不能正常进食补充热量可致产热不足。而单位体重的体表面积约为成年人的3倍，因此，散热面积相对较大。早产儿体重轻，中心至体表距离短，而且皮下血管丰富，均易于散热。再加上早产儿四肢常呈伸展状态，暴露部位，易于散热。因此，保暖是早产儿护理的主要措施。保暖箱是早产儿目最理想的保温养育设备。不仅可根据早产儿的体重、日龄随意调节湿度、温度、氧浓度，并有保护隔离作用。

　　图老师健康网网：能说说早产儿保暖不当有何危害吗?

按摩可预防早产儿脑瘫

　　从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复，就可以降低早产儿脑瘫发生率。一项由全国29家医院协作开展的研究日前得出结论：通过经济、简单易行的方法，可以避免2/3以上脑瘫患儿产生，即每年可减少3万个脑瘫患儿。

　　最新资料显示，早产儿发生率为7.8%。我国每年出生约2000万新生儿，每年出生约150万早产儿。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算，每年产生4.5万余名脑瘫儿。

　　在全国优生优育协会的支持和资助下，由TuLaoShi.com全国29家医院组成的协作组，于2001年3月1日至2004年12月底进行此项研究。研究选择2684例胎龄小于37周的早产儿，分为常规组(研究开始前一年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿)和干预组。干预组早产儿出院回家后在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保健指导。结果1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1390)，常规组为35.5‰(46/1294)，且常规组重度脑瘫占多数。