易造成难产的四种胎位情况

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羊水少、脐绕颈 不宜采取膝胸卧位来纠正胎位

　　28岁的刘女士产前检查一直都很顺利，直到怀孕28周做围产保健时，医生检查发现她胎位不正了——胎儿臀位。

　　一般来说，妊娠28周以前，由于胎儿相对较小，而宫腔内的羊水相对较多，因此胎儿可以在子宫内自由活动，不管是头在上、臀在下，头在下、臀在上，还是身体横躺在子宫腔里都很正常。然而，到了妊娠28周以后，胎儿的骨骼、肌肉等开始迅速发育，身体越长越大，相对而言，孕妇的子宫就显得小了。这时，胎儿通常会在头重脚轻等因素的作用下，逐渐固定为头在下、臀在上的姿势，也就是胎儿头位。

　　胎儿头位最有利于分娩，这主要是因为在胎儿身体各部位中，头部最大，因此在分娩的时候，只要胎儿的头部顺利娩出(图老师整理)了，其身体的其他部位也会很容易娩出。

解密 孕检单上的专业术语

　　你试过拿着孕单然而却不知里面写些什么?不用再烦恼了，现在让我们一起学习最基本的知识吧!

　　解密孕检单上高难度英文缩写

　　1. CS 为胎囊。月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

　　2. CRL 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。

　　3. BPD 为胎头的双顶径。

　　4. FL 为胎儿股骨长径。

　　5. GP 为胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级。

　　6. AI 为羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4个区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米。

　　7. S/D 为胎儿脐动tulaoshi脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。

　　8. LOA ，ROA，LOP，ROP;LSA，RSA，这是一组表示胎位的英文缩写。

　　代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);

　　代表骨名称，如顶先露为"枕"，即"O"，臀先露为"骶"，即"S"，面先露为"颏"，即"M"，肩先露为"肩"，即"Sc";

　　代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，为最常见之胎位。

　　各胎位缩写如下：

　　顶先露有六种胎位：

　　左枕前(LOA) 左枕横(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕横(ROT) 右枕后(ROP)

　　臀先露有六种胎位：

　　左骶前(LSA) 左骶横(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶横(RST) 右骶后(RSP)

　　面先露有六种胎位：

　　左颏前(LMA) 左颏横(LMT) 左颏后(LMP) 右颏前(RMA) 右颏横(RMT) 右颏后(RMP)

　　肩先露有四种胎位：

　　左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP)

　　双顶径和股骨长径的正常值

　　双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄，孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重。

　　股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。

　　按一般规律，双顶径的大小在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时双顶径约为7.0cm，32周(8个月)时约为8.0cm，以此类推。怀孕8个月以后，双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常。

　　股骨长径：股骨长径是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3cm左右，比如说双顶径为9.3cm，股骨长径应为7.3cm;双顶径为8.9cm，股骨长径应为6.9cm。

　　胎盘级别的意义是什么?

　　孕晚期(28孕周)开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II级，到40周左右胎盘级别可以是II~III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。

　　胎头双顶径(BPD)大就一定表示巨大胎儿吗?

　　临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重，可*性约70%，通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可*性也在70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传有关。

35岁吴辰君剖腹产女 胎位不正一定要剖腹吗

　　新闻背景：据台湾媒体报道，现年35岁的吴辰君与官二代廖怀南（Aaron）结婚2年，2013年底传来怀孕喜讯，预产期7月，日前老公也飞来台湾陪产。吴辰君日前接受媒体采访时直言：“因为是第一胎，医生建议我自然产。”但26日因胎位不正，医师建议下只好开刀剖腹。

　　很多孕妈妈在孕晚期产检时都会遇到宝宝胎位不正的问题。什么是胎位不正？胎位不正的原因有哪些？胎位不正能顺产吗？胎位不正该如何纠正？

　　什么是胎位不正

　　胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。

　　胎位不正的原因

　　胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎tuLaoShi.com儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。

　　胎位不正能顺产吗

　　如果胎位不正在预产期前1-2周仍没有调整过来，则大多都须接受剖腹生产手术，以避免产道压迫脐带造成胎儿缺氧。

　　需要说明的是，如果胎位是横位，绝对不可能自然生产。臀位经产妇可酌情考虑顺产，在生产时，医生必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。但由于臀位顺产，其并发症和死亡率会明显增加，例如可能导致缺氧、臂神经损伤和生产损伤。因此，医学上建议怀臀位胎位的准妈妈最好采取剖腹产。

　　胎位不正该如何纠正？

　　1.膝胸卧位操纠正。准妈妈排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后去医院复查。

　　2.医生为准妈妈施行转向。如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术，让胎儿翻转，使准妈妈能顺利分娩。执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但如果曾经前次分娩为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。

胎位不正 啥时候纠正最好

　　胎位不正，对于想要顺产的准妈妈们来说如五雷轰顶，但是请准妈妈们放心，胎位不正并不像孕妈妈们想象的那样可怕。

　　什么是胎位不正？

　　胎位异常一般指妊娠30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

　　胎位不正能否顺产？

　　有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然Tulaoshi.com生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤几率，及避免生产出来的胎儿发生并发症，只要是胎位不正，都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种。

BB胎位不正 孕妈顺产风险增高

　　医学上常说的胎位不正是相对而言的，而正常胎位是指胎儿的身体最靠近子宫颈的位置，在生产过程中都是头先下降出来，这种胎位也称为头位tulaoshi。除了头位之外的所有胎位，都称为胎位不正，不利于正常顺产。

　　一、常见的6种胎位不正

　　1、持续性枕后位

　　临产时凡胎头以枕后位或枕横位与子宫颈衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方，不能转向前方致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位，约占分娩总数的5%。

　　2、臀先露

　　顾名思义，就是指胎儿的臀部与子宫颈衔接，占足月分娩总数的3%-4%，可分为单臀先露，完全臀先露，不完全臀先露。其中单臀先露最常见，是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，生产过程中先露部分为胎儿的臀部。

　　3、胎头高直位

　　当宝宝以不屈不仰的姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致时，称为胎头高直位。这样的姿势都是极为不利于顺产的。

　　4、前不均倾位

　　当枕横位入盆的胎头侧屈以其前顶骨先入盆，称为前不均倾位，发生率为0.5%-0.81%。

　　5、额先露

　　当胎头持续以额部为先露入盆并以枕颏径通过产道时，称为额先露。因胎头呈半仰伸状态，这种胎位多属于暂时性胎位。

　　6、复合先露

　　当宝宝的胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口，称为复合先露，发生率为0.08%-0.1%。在各种的复合先露中以头手复合先露最常见。

　　二、胎位不正，顺产带来高风险

　　胎位不正，对于准妈妈的生产来说，选择阴道生产的方式不确定性因素较多，难以全程控制。因此，剖腹产胎儿的安全度远高于阴道生产，所以为了安全起见，大多数医师会建议家属剖腹生产为优先选择。

　　此外，胎位不正在生产过程中有较高的并发症，例如破水后，因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈，脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出，随着宫缩及胎儿下降，脐带将很容易受到胎儿的压迫，导致血液循环中断，若处理不够及时，胎儿将因缺氧而有生命危险。

　　另外，由于胎位不正的原因，胎儿的身体各部分并非用最短径通过产道，很容易有产程迟滞的现象。不仅难以保证准妈咪是否能够顺利度过整个产程，对于仍在子宫内的宝宝也是极其危险的。所以，当准妈咪在检查后发现宝宝胎位不正，应该适当参考医生的建议，切忌固执己见，以免既伤人又伤及宝宝。

　　三、月数越大，胎位不正的几率越小

　　胎位不正的发生，与各种因素有关。

　　1、子宫的形状

　　正常的子宫呈倒梨型，也就是下面靠子宫颈处较小，而上面子宫顶空间较大，所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下，臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端，形成正常的“头位”。

　　2、子宫内的羊水的多少

　　羊水是宝宝的保护伞。一般在怀孕6个月前，胎儿还很小，羊水相对较多，子宫空间大，胎儿的方位随时在变，近半的胎儿胎位不正。而随着妊娠周数的增加，羊水变少，子宫空间变小，胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位，胎位不正的比率便随之减低，在胎儿8个月左右时大约只有10%是胎位不正，等到足月时胎位不正的几率大约只剩下5%左右。

　　3、胎儿的大小

　　当子宫空间一定时，子宫内的胎儿越大，其在子宫内活动的可能性就越低，而胎儿越小，在子宫内自由变化体位的几率就越大。

　　四、4种情况可尝试顺产

　　随着顺产的种种好处被人们所接受，越来越多的孕妈们坚定信心选择顺产。而对于胎位不正的准妈咪来说，如果坚持要进行阴道生产，一定要请医师详细检查与评估其成功率，并且在产程中密切观察，选择专业度较高的生产医院，方便随时能进行紧急剖腹产。此外，如果孕妈能够符合以下几个条件，也是可以考虑选择顺产的：

　　1、胎儿的姿势属于伸腿臀位。

　　2、胎儿不能太大，如超过8斤的巨大儿本来就不建议选择顺产。