怎样鉴别胎动和妊娠期腹痛？

【 tulaoshi.com - 孕中期 】

孕早期出血腹痛要立即就医

　　妊娠初期出血

　　妊娠初期的出血有两种情况，一种是生理性的出血，这种出血可能是由于受精卵着床及制造胎盘、绒毛在使子宫内膜伸展时撑破了母体的血管而引起的;另一种就是有先兆流产征兆的出血。绒毛的异常增殖导致的葡萄胎或宫外孕等异常妊娠也会引起出血，这种情况如果延误了诊疗，有使母体陷入危险状态的可能性。

　　From Dr. 出血并伴随腹胀、腹痛要立即去医院

　　对于孕妈咪来说，很难自己判断是生理性的出血还是病理性的，因此发现出血后要保持安静休息、放松，如果经过一段时间后出血还在增加，并伴随着腹胀及疼痛的情况，要立即去医院。

　　腹痛

　　妊娠中感觉到腹痛，其中一个原因就是子宫收缩引起的，分娩前子宫有规律的收缩是很正常的，但如果在孕早期出现这样的情况就要注意是否有流产的征兆了。孕早期，只要感觉到腹痛，首先要躺下来休息;如果休息之后疼痛还在持续并且有增强的倾向，并伴随有出血时，要立即到医院就诊。

　　妊娠初期有的腹痛是由于子宫胀大使得支撑子宫的韧带和肌肉伸展而引起的，这种情况属于生理性现象，不必担心。

　　Mama’s Advice 一定要在家安静地卧床休息

　　由于不知道怀孕，还跟老公跑出动骑马了，结果出现了流产的征兆，没办法，在医生的建议下在家卧床休息了半个月。这个时候一定要听从医生的建议，不要外出，也不要上网了，可以让老公买两本书，安心地静躺休息，家务就由家人来做吧。

　　尽量不服用常备的家庭用非处方药

　　妊娠中如果需要服用药物，一定要遵从医生的指示，哪怕是小感冒，也不能随意地自己服用药物。有些孕妈咪知道服药对宝宝不好，生病了也一味地硬挺着，这也是不对的，只要是医生处方的图老师药物都是可以服用的。相较于副作用的担心，医生更是考虑了其作用的必要性而开的处方。

　　Q由于不知道怀孕，出现早孕反应还以为是感冒呢，请问宝宝会有问题吗?

孕中期腹痛知道少？

　　生理性腹痛

　　生理性腹痛的产生有以下几种原因：

　　怀孕四五个月的时候，孕妈妈的肚子一下子大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉，运动后会感到腹部隐隐的牵拉痛。有些孕妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛。这些情况属于怀孕后正常的生理反应，不需要特殊治疗，注意休息，亦可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。

　　胎宝宝在子宫内的活动称为胎动，可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。胎动刚出现的时候你会感觉“波”的一下，像鱼在游泳或鸟的翅膀在舞动一般，轻轻地，转瞬即逝。以后动的时候力气越来越大，自妊娠18周起，胎宝宝发育完全的四肢会开始活跃地运动，通常母亲在这个时候可以感觉到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，时而在上，时而在下。

　　非妊娠原因的腹痛

　　在孕期出现一些疾病，也可引起孕妈妈腹痛，但这些病与怀孕无直接相关的原因。

　　一般人患急性阑尾炎时腹部压痛在右下腹，而孕妈妈因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。

　　如果孕前做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到腹痛并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。

　　由于受到怀孕生理变化的影响，如果孕前有胆石症，稍有不慎便极易导致胆囊发炎。

　　胆囊发炎时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，且疼痛会因饮食引起或加剧。孕妈妈应注意细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱，少吃脂肪含量多的食品。

　　病理性腹痛之一——食管裂孔疝和返流性食管炎

　　人体胸腹腔之间有一组肌肉，称为www.Tulaoshi.com‘横膈”，横膈中央部有一“裂孔”，食管通过此裂孑L下行与胃相连，此裂孔称为“食管裂孔”。

　　在妊娠中后期，因胎宝宝逐渐长大，腹控内压力也随之升高，若裂孔增宽，就可将胃的底部通过增宽的食管裂孔推入胸腔，医学上称之为“食管裂孔疝”。由于胃的上口松池了，胃里的胃酸、气体、食物均可返流到食管或口腔中。胃酸刺激食管黏膜，就发生了返流性食管炎。这会引起孕妈妈腹痛。这种情况偶有发生。

　　病理性腹痛之二——晚期流产

　　晚期流产主要是指孕12周以后出现腹痛并伴有阴道流血的现象。晚期流产的过程类似分娩，先是有一阵阵子宫收缩的腹痛，然后胎盘剥离出血，因此其状况要比早期流产严重些，但是一般晚期流产较少发生。

　　病理性腹痛之三——卵巢囊肿扭转

　　妇女在怀孕时，常见的卵巢肿瘤有黄体囊肿、畸胎囊肿或者其他囊肿。只有很少的孕妈妈，会在怀孕中发现自己的囊肿为恶性肿瘤。在怀孕初期、末期或怀孕中期的早期，因为子宫及附属器官进入到腹腔，所以，较易发生囊肿扭转的情况。当扭转发生时，动脉血仍可进入囊肿，但静脉血却无法离开囊肿，因而使囊肿肿胀，甚至坏死，导致孕妈妈会出现间歇性的一侧的下腹痛，同时伴有恶心、呕吐和虚脱的感觉。

女性孕期性交为什么会腹痛？

　　有些孕妇反映：怀孕以后会出现性交腹痛，这与生殖道的肌肉发生收缩有关。

　　性交是一种机械性刺激，可以使女性Tulaoshi.com的外阴和盆腔、生殖器官充血。当女性进入性兴奋之后，通过阴道、子宫颈周围神经末梢的反射，使会阴、阴道、骨盆肌肉、子宫肌肉发生不随意的节律性的强烈的收缩，以致产生腹痛。

警惕孕期与妊娠有关的腹痛

　　腹痛与怀孕有直接关系，大多属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。

鉴别胎动和妊娠期腹痛的方法

　　何女士怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候在胎动的同时她觉得有些腹痛。后来腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为“急性阑尾炎”。医生为何女士做了阑尾切除术和剖宫产术。虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。孕妇应怎样区别“胎动”和妊娠期腹痛呢

　　像何女士这种情况，在临床上并不少见。这是由于何女士将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢

　　一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

　　妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢

　　妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

　　生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

　　病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

　　1、葡萄胎可引起腹痛此种情况常发生在早期妊娠(怀孕4个月之内)的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严(图老师整理)重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

　　2、流产或早产可引起腹痛将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

　　3、宫外孕破裂可引起腹痛宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。

　　4、胎盘早剥可引起腹痛此种情况多发生在妊娠7个月以后的孕妇身上。这样的孕妇常有妊娠高血压综合征、慢性高血压病或腹部受过外伤。也有少数孕妇无明显诱因而发生了胎盘早剥。

　　胎盘早剥引起的腹痛与胎盘发生剥离面积的大小有关。胎盘剥离面积小的孕妇，仅有少量的阴道流血及轻度腹痛。胎盘剥离面积大的孕妇，虽然其阴道流血并不多，但由于其子宫腔内的积血多，可使患者的腹痛剧烈，持续不断，腹部硬如板状。病情严重时，患者可出现休克。发生此种情况的孕妇，应及时去医院就诊，否则会危及胎儿的生命。

　　5、子宫体先兆破裂时可引起腹痛孕妇临产后，由于某种原因使胎儿下降受阻时，可使子宫体上段的肌肉强烈收缩，使子宫下段被过度牵拉，而易发生破裂。在发生子宫体先兆破裂时，孕妇可出现下腹部持续性的疼痛，甚至高声呼叫、面色潮红。此时，医生必须立即采取有效措施抑制孕妇的子宫体收缩，并及时为孕妇实施剖宫产术，以便确保母婴安全。

　　6、妊娠合并急性阑尾炎可引起腹痛孕妇的阑尾随着子宫体的增大多从原来的位置向其外上方移位。因此，孕妇患急性阑尾炎后的腹痛部位不像正常人那样典型，而容易被忽视。但随着病情的发展，患者也可出现肌紧张、发烧等症状，此时应去医院就诊。特别是有慢性阑尾炎的孕妇，更应警惕妊娠期阑尾炎的急性发作。

　　综上所述，孕妇应从以下几方面来鉴别胎动和妊娠期腹痛：

　　1、怀孕早期的鉴别孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。

　　2、怀孕中晚期的鉴别如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。

防止孕期性生活腹痛的方法

　　在妊娠中期，准妈妈们并不是“清心寡欲”，而是“性”趣盎然，甚至比怀孕前还要激情涌动，而身体反应的消失和胎儿在体内的稳固，又使夫妻亲热没有障碍，享受性生活是理所当然的事。但不少准妈妈在性生活后往往感到腹痛，这是怎么一回事?

　　原来在男子的精液中含有多种多样的前列腺素，这些前列腺素性交时经女tulaoshi.com子阴道粘膜吸收，产生一系列反应，对子宫的作用则可因是否妊娠而不同。

　　在女子没有受孕时，能使子宫肌肉松弛的前列腺素起主导作用，为精子向输卵管行进创造条件，使精卵顺利结合。而当女子受孕后，则由精液中可使孕妇子宫强烈收缩的前列腺素发挥作用，性生活后妊娠妇女出现腹痛的原因就在于此。假如妊娠妇女性生活过于频繁，子宫经常处于收缩状态，不仅会发生腹痛，还可导致流产。

　　那么如何防止性生活腹痛与流产呢?国外医学权威告诫人们：

怎样鉴别胎动和妊娠期腹痛？