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有最佳自然分娩方法吗
分娩，对孕妇来说是一次痛苦的磨难，对胎儿来说也是一次惊险的历程。如何才能缩短产程，减轻孕妇的痛苦，预防胎儿在分娩过程中发生意外，影响生后的发育，是优生的最(www.tulaoshi.com)后一项内容。
目前，我国绝大多数产妇是沿袭通常的卧式分娩法在产床分娩。用这种平卧产床，是靠产妇自己努力收缩腹肌，逼出胎儿。但往往产妇力不从心，使产程延长。
西方发达国家的妇女，分娩时愿采用立式或坐式分娩法，这两种分娩方法有什么好处呢?近年风行的这两种方法，是瑞典医学家对乘车、船旅行途中突然临产的100名妇女作了回顾性调查后提倡的。他们认为，这些产妇临产时，即在腹痛、下腹坠发作时，没有条件或有条件而没有去平卧待产，而是来回走动或坐靠背椅，有的甚至因儿头压迫直肠引起便意而蹲在厕所。这些产妇并没有特别用力去逼出胎儿，而胎儿却均在平均不到2小时内自然娩出，胎儿在产道内不超过15分钟。调查者在研究中得出这样的结论，立式或坐式分娩法，是利用地心对胎儿的垂直引力而加速分娩的。日本自治医科大学藤郁夫博士在报告中指出，立式或坐式分娩时，产妇的阵发性疼痛频率增加，且有规律，胎儿的胎心也平稳；如果产妇自由活动，会更促进胎儿的迅速娩出。
由于专家们极力推崇立式和坐式的“最佳自然分娩法”，在欧美和日本自愿采取这些分娩法的产妇日渐增多，从而使立式和坐式分娩法的专门产院应运而生。看来，这种“最佳自然分娩法”在我国也有借鉴和推广的必要。
产妇忌不愿竖位分娩
以往我国在产妇分娩时，多采用卧位，认为卧位可减轻劳累，轻视了采用竖位分娩的方法。现在提倡Tulaoshi.Com产妇竖位分娩。临床证明，竖位分娩可以缩短产程，提高母子安全性。
所谓竖位或竖式产位，即在宫颈扩张期让产妇走动，或采取坐位、站位。宫颈扩张又称第一产程，即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口样子的子宫颈口，要在此期扩张到10厘米直径，以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要t2小时左右，占整个产程5／6的时间，且疼痛、腰酸剧烈，为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短1／3的时间，这就是说，产妇所受的痛苦时间可缩短，危险期可缩短，痛苦程度和危险性也明显下降。竖位分娩的好处：
(1)能增强宫缩
站立时，地心对胎头可增加1．3～4．7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力，从而持续扩张宫颈，并反射性地增强子宫收缩力。
(2)改善骨盆和胎儿间的关系
产妇保持自由活动姿势，使先露的胎头能有更大的选择角度，从而使胎儿与骨盆更相称、更适应，并能采取最佳的位置通过产道，故能缩短产程，减少难产率。
(3)竖位可减少体内应激性激素的产生
此类激素过多可引起难产，并使产妇焦虑。
(4)延长骨盆径线
产妇散步时，其体重由双腿交替承受，故骨盆径线发生变化，使骨盆口扩大，从而减轻对胎头的挤压，有利于胎头的下降。据统计，站位或坐位可使骨盆出口增大0．7～1．5厘米，从而便于胎头通过。
(5)避免子宫缺血，减少胎盘早期剥离
仰卧位时，沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上，造成回心血量减少，可导致低血压、子宫缺血，而引起宫内胎儿窒息。此外，仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离，危及母子生命。
(6)能促产
走动一小时，对产程的影响相当于静脉滴注一小时催产素的作用。
可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说，的确是一种好方法。
有以下情况的产妇忌竖位分娩：
①胎膜早破者只能卧位分娩，因竖位可使羊水流尽，引起干产，且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。
②胎位异常者亦应采用卧位，例如臀位时，胎儿脚、臀在下面，若胎膜破裂时产妇仍取立位坐位，脐带也很易脱垂，危及胎儿。
③当子宫颈口扩张到7～8厘米时宜平卧，此时产妇也有卧床要求。
④如产程进展过快，尤其是经产妇宫口开至2～3厘米时，不宜采取竖位，因产程过程(小于3小时)，可引起阴道撕裂、产后出血，甚至胎儿颅内出血。
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分娩第一期的辅助动作有哪些
分娩第一阶段是指从规律的子宫收缩开始至子宫颈口开全。一般在子宫颈口接近开全时阵痛最强烈。做辅助动作的目的是使全身松弛，以减轻子宫阵缩及宫颈口扩张引起的不适。下面介绍几种简易有效的动作。
（1）胸式呼吸：适用于第一期的早期，可以镇定情绪，减轻疼痛。
动作要领：
▲仰卧，略向侧方，双手放在胸前，用鼻子呼吸。
▲轻轻吸气，扩张胸廓，吸满气后，再缓缓呼出，保持吸气与呼气相等
▲每分钟呼吸15次左右。
（2）腹式呼吸：适用于子宫收缩较强时。
动作要领：
▲仰卧，略向侧方，双腿屈膝直立。
▲深吸气，使腹部鼓起。
▲吸满气后，慢慢呼出，腹部随之瘪下来。
▲每分钟进行15次左右。
（3）松弛法：适用于子宫收缩的间歇期。采取自觉舒适的侧卧位姿势，暗示自己放松精神、放松全身肌肉，这可以消除疲劳，镇定情绪，保持体力。
（4）按摩与压迫法：适用于子宫收缩强烈时。
动作要领：
▲双手四指并拢，以手掌置于下腹两侧，配合腹式呼吸。于深吸气的同时，双手向内tulaoShi.com、上方推起。
▲呼气时，双手向下及侧方按摩。
▲腰痛者，单手或双手握拳置于腰部痛处压迫之。
上述的辅助动作可于孕32周后开始进行练习。要持之以恒，每日坚持练习1～2次，每次练习5～10分钟。若微向侧方仰卧仍会引起不适时，也可取半坐位姿势进行练习。
本文摘自《分娩的准备与应对》，由中国妇女出版社授权图老师网发表，未经许可，禁止转载。
