新生儿呕吐的五大护理常识

【 tulaoshi.com - 宝宝呕奶水 】

宝宝老是呕奶水怎么办

　　引起新生儿呕吐的原因较多：最常见的是喂养不当，如吃奶过急，奶量过多，人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小，使吃奶时大量空气吞入胃中而引起呕吐;分娩时吞入含有胎粪或血液的羊水;服用某些药物对胃黏膜刺激;环境温度过热过冷造成胃肠道功能紊乱;消化道内、外感染如支气管肺炎，流行性腹泻，败血症，脑膜炎等;外科疾病也不容忽视，应百倍警惕各种消化道畸形如先天性食道闭锁，幽门肥大性狭窄，先天性巨结肠，或任何肠段产生的闭锁或狭窄等。

　　凡遇新生儿呕吐时，应仔细观察呕吐物的性质，只要吐出来的东西不是咖啡色或带血丝的(母亲奶头破碎除外)，不是草绿色或粪质样物，小孩肚子不胀，没有发烧，反(图老师整理)应灵活，肤色红润，大便正常，吐后仍然想吃东西就不要紧。为了减少呕吐发生，一般在奶后将小儿竖着抱起来，伏在妈妈肩上轻拍小儿背部让其将吞入的空气嗳出来，再轻轻放平向右侧卧即可。

　　注意喂养方法，采取上述措施无效果，或新生儿呕吐伴精神萎靡，发烧或体温不升，纳呆拒食，日渐消瘦，眼眶下陷，皮肤干燥起皱，前囟门饱满，气促唇绀，口吐白沫，肤色灰暗带花纹，腹部膨胀，腹泻水样大便或血性大便，大便不通等任何一种征象都要十分重视，必须立即到医院就诊，查明原因及时治疗。不能延误时机造成严重后果。

新生儿疾病：小儿呕吐

　　如果您的小孩出现呕吐而使您困惑不解时，请您留心于下列伴发症状和体症，或许我们的求医指南能给您提供一点有益的线索。

　　婴儿期出现的吐奶现象，如经改变体位或注意喂养方法而得到纠正，尤其是患儿体重不受影响，多半是喂养不当。建议去儿保咨询，随访。

　　如婴儿生后不久出现逐渐加重的呕吐，常为喷射性呕吐，伴营养不良和腹水，要高度怀疑幽门肥厚性狭窄。建议应在外科明确诊断。

　　婴幼儿出现的呕吐，伴陈发性哭吵现象，应特别留心患儿的大便，一旦出现果酱样大便，肠套叠的诊断基本上就明确了。建议应速去外科明确诊断。

　　小儿出现呕吐时，临床有怀疑或明确的不当和不佳饮食史，应高度怀疑急性胃炎。建议去消化科就疹。

　　婴幼儿出现的呕吐，即使不频繁，但精神萎靡，尤其是囟门饱满，应警惕中枢神经系统病变的可能性，建议应先去神经内科就疹。

　　倘若小儿在头部碰伤后出现的呕吐，即使碰伤不严重，呕吐不频繁，但也应警惕头颅血肿存在。建议应去脑外科作头颅CT检查并留院观察。

　　倘若生后即出现的频繁呕吐吃啥吐啥，要高度怀疑消化道的先天畸形。建议应先去外科就疹。

盘点新生儿呕吐常见的原因

    咽下综合诊断的重点是：生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色粘液，有难产、窒息或过期产史。

　　腹不胀，胎粪排出正常，可除外先天性食管或肠管闭锁。吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症也可有呕血症状。可做APT试验，取患儿呕吐物或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶血，沉淀后，取上清液5份加1%氢氧化钠1份。1-2分钟后观察，若呈棕黄色，表示血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性。若呈红色，表示血液来自新生儿本身，因新生儿血以胎儿血红蛋白为主，具有抗碱性，不变色。经以上试验，如证明为母血，可确诊为咽下综合征。

　　咽下综合症产生的原因是，在正常情况下，胎儿在宫内会吞入少量羊水，对胎儿的胃粘膜并无刺激。但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染过的羊水，或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐。多见于难产史、窒息史或过期产史的新生儿。

　　这些婴儿常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫沾液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，吃奶后即吐出。但一般情况下，无呛咳，也无发绀等症状。胎便排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。一般腹诊不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1-2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃，洗1-2次后，呕吐即可停止。

那些易引起新生宝宝呕吐的疾病

 　　临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下：

　　羊水吸入：由于tulaoshi羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。

　　幽门痉挛：新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。

　　新生儿便秘：新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。

　　感染因素：是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。

　　值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。

　　食道闭锁：新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。

　　幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

　　肠闭锁：生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

　　肠旋转不良：生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。

　　先天性巨结肠：生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。

　　综上所述，对新生儿时期的呕吐，了解病史、生产史、是否吸入羊水、喂养史以及胎便排出情况和其他伴发症状是非常重要的，临床应该注意新生儿的腹部，观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。对早期出现频繁呕吐者，在没有明确诊断前应先于禁食，一旦发生呕吐，应取侧卧位，以避免窒息的发生，同时应立即去医院就诊。