糖筛的意义

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糖筛的意义

肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加，这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出，两者密切相关，而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。

糖筛查异常者，其妊高症发生率是明显增加的，而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时，胎儿较正常组生长过快，可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症，故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多，如高胰岛素血症、低血糖、高胆红素血症等，这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断，可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加，出生后大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。

总之，对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视，以便及时对孕妇的血糖进行监测和治疗，并及时终止妊娠，从而降低孕产妇和围产儿的患病率。

糖筛检查时间及试验方法

应在孕24-28周进行，用来初步筛查孕妇是否存在妊娠期糖尿病。

方法：晚8点后禁食水，次日清晨将55g葡萄糖粉（50g葡萄糖，5g水分）溶于200ml水中，5分钟喝完，静坐1小时后抽静脉血测血糖，若≥7.8mmol/L为糖筛查异常，需要查75gOGTT糖耐量试验，阳性则诊为妊娠期糖尿病。

糖耐试验（OGTT）方法

头晚8点开始禁食水，次日晨将83g葡萄糖粉（含75g葡萄糖，7.5g水分）溶于300ml水中，5分钟喝完，喝糖水前、1小时后、2小时后分别抽静脉血查血糖，空腹5.1mmol/L、1小时10mmol/L、2小时8.6mmol/L，一项超出即诊断妊娠期糖尿病。全程不可进食。不同医院可能流程、标准有所出入。

妊娠期糖尿病病因

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

查出妊娠期糖尿病怎么办

控制妊娠期糖尿病，最关键的治疗是饮食+运动。严格控制主食量，饭后各走半小时。血糖控制好的，都是意志力顽强的孕妈。

妊娠期糖尿病的饮食控制是非常重要的，适当的饮食不仅提供母体与胎儿足够的热量及营养素，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。并且在日常生活中，把持充足睡眠，适当运动，良好的生活状态是控制血糖的关键。

妊娠期糖尿病没有大家想像的那么可怕，但必须认真控制血糖。孕妇确诊后要看内分泌科和营养科，进行系统管理血糖，如何吃饭，如何运动，如何监测血糖，如何做膳食日记，都需要学习。经过饮食调整加运动治疗后，如果血糖还高于正常范围，才考虑胰岛素治疗。胰岛素并不影响宝宝健康。

如何预防妊娠期糖尿病

预防妊娠期糖尿病最关键的是：

1在孕前保持合适的体重（BMI在18.5~24之间合适，BMI=体重（Kg）除以身高（M）的平方）；

2孕期保证少食多餐，保证食物摄入不过量，避免暴饮暴食；

3保证运动，每天快走或散步1小时以上。