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了解胎盘

孕妈妈会发现，在孕晚期的时候做B超，报告单上就多了一项胎盘级数，这个代表什么意思呢？是不是胎盘越成熟越好呢？

胎盘基础知识

    孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级，胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级：

    0级胎盘（28孕周）：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底。多出现孕28周以前。

    I级胎盘（28-36周左右）：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍末出现，多出现孕周29-36周。

    II级胎盘（28-36周左右）：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁。孕周多在36-40周。

    III级胎盘（36-40周左右）：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。

胎盘不是越成熟越好

    胎盘不是越成熟越好的，根据你所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好，因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键。

    一般来说，II级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快，容易导致胎宝宝供氧不足，不利于胎儿对营养物质的吸收。甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓。

    如果怀孕过期，超过生产期的时间愈久，胎盘老化的可能性愈大。

胎盘麻烦——前置胎盘

    胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

    依胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为以下4种：

    1完全性前置胎盘

    胎盘完全遮盖住子宫颈口。

    2部分性前置胎盘

    胎盘覆盖部分子宫颈口。

    3边缘性前置胎盘

    胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

    4低位胎盘

    胎盘位于子宫下段。

    此外，有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。不过随着子宫长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。

    前置胎盘的常见症状

    妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状。

    完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。

    前置胎盘的危害

    前置胎盘不仅增加了您孕期发生严重出血的风险，分娩过程中和产后的出血机会也会增加。前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血，容易引起早产；前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息；由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位，横位发生率增大。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。

胎盘麻烦—胎盘早剥

    胎盘早剥的表现：

    腹部剧烈疼痛，腹肌发硬，并伴有阴道出血。如果剥离面较大，就会大量出血，使子宫增大并变得发硬，有压痛感。当剥离面不太大时胎儿仍可存活，但有半数以上的胎儿因严重缺氧而窒息。另外，分娩后子宫往往收缩乏力，容易发生产后出血。

    怀孕后期预防胎盘早剥4大对策：

    1.预防妊娠高血压综合症

    妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

    2.妊娠晚期突然腹痛要当心

    在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

    3.孕期注意安全特别是孕晚期

    孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

    4.按时做产前检查

    产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。

专家温馨提醒：

    一旦控制不良的妊高症患者出现以下情况时应及时虑及胎盘早剥的可能：

    ①无明原因的胎心率异常变化，同时伴有临产先兆（阵发性宫缩性腹痛）；

    ②子宫张力增高伴胎心率减缓；

    ③出现阴道持续少量流血或流出出血性羊水；

    ④B超检查发现胎盘厚度增加。确诊后要果断采取措施尽快结束分娩，以降低胎盘早剥对母婴造成的更大危害。