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无痛分娩

无痛分娩是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；

如何进行无痛分娩无痛分的优缺点无痛分娩的好处无痛分娩对宝宝有影响吗如何选择无痛分娩的时机

如何进行无痛分娩

一：椎管内注药镇痛法镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。

优点：

1.镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。

2.产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。

3.无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。

4.随着新的给药方式--PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物--罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。

5.满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。

缺点:

1.技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。

2.椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。

3.如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。

二：笑气吸入法。使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。

优点：

1.能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。

2.用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。

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3.禁忌症极少，适用性广泛。

4.操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自己实施，无创伤，效果较可靠，约75%的产妇感觉镇痛有效。

5.显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。

6.产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。

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缺点：

1.能用于会阴伤口的止痛。

2.痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。

3.于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。

·解读无痛分娩法之镇痛效果大PK·哪些方法能使孕妇无痛分娩·无痛分娩减轻镇痛常用的方法

无痛分的优缺点

无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

无痛分娩的后遗症因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这宗麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的。

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无痛分娩的好处

1、安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，是很安全的。

2、方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。

3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。

4、适合人群广：大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病，药物过敏，腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

5、不用进手术室：无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进入手术室操作。

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无痛分娩对宝宝有影响吗

让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。

常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度时，影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

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如何选择无痛分娩的时机

分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期；第二产程指从宫口开全到胎儿娩出；第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。

通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。

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