识别宝宝漾奶和吐奶的区别

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正确应对新生儿漾奶的方法

　　喂奶后让婴儿平卧，或者过多、过早地翻动婴儿，都容易引起婴儿吐奶，而漾奶是指喂奶后随即有1-2口奶水返流入嘴里从嘴边漾出。

　　正确认识和区别婴儿的漾奶和呕吐，对每一位新妈妈来讲都是很重要的。

　　漾奶是指喂奶后随即有1-2口奶水返流入嘴里从嘴边漾出。也有少数情况是因为乳母在喂奶后不久给婴儿换尿布而引起漾奶。随着月龄的增长，6个月内婴儿漾奶会自然消失。

　　吐奶是新生儿期常见的现象，是由于消化道和其他有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里、甚至鼻子里涌出的。

　　吐奶的原因较复杂。新生儿胃容量小，呈水平位，而且胃的入口贲门括约肌发育差、较松弛，而出口的幽门括约肌发育良好，较紧张，形成出口紧入口松，奶水容易返流引起呕吐。一旦遇到喂养和护理不当，如喂奶次数过多，喂奶量过大，乳母乳头过大、凹陷，或用奶瓶喂奶时橡胶奶头孔眼过大，致使婴儿吸奶过急；或喂奶后让婴儿平卧，或者过多、过早地翻动婴儿，都容易引起婴儿吐奶。这种吐奶在改进喂养和护理方法后即可防止，所以也不算病态。

　　一些疾病也可以引起婴儿吐奶，如食道和胃肠道的先天畸形、肠梗阻等。新生儿患脑膜炎、败血症和其他感染也可以引起较剧烈和频繁的吐奶。所以要仔细观察每天的吐奶次数，大小便怎样，有没有腹胀、发热或精神不好等症状。当吐奶又伴有其他症状，或每天吐奶次数在2-3次以上时，应及时到医院检查。

正确应对新生儿漾奶的方法

　　新生儿常常会漾奶，他会将吃下去的乳汁吐出一两口，这是十分正常的现象。这种现象通常在新生儿出生后几个星期开始，叫做“返流”。这通常是由于胃部上端的血管比较细小造成的。有时漾奶现象会随着年龄的增长而逐渐加重，并给家长带来很多不便。如果喂奶的时候多注意也可以改善漾奶现象。

　　让新生儿在吃奶时和吃奶后至少保持一段时间的直立姿势，以半小时为宜，或者在他吃完奶之后，把新生儿放进垂直的婴儿座椅内也可以。给新生儿喂奶要以少量多次为原则，并且要经常帮助他打嗝儿。避免在新生儿腹部施加压力，不要让尿片过紧。只要新生儿的身体在不断地发育，体重在不断地增加，这种漾奶的现象并不需要担心。但如果发现新生儿吐出的东西中有血迹，或者因漾奶造成新生儿被卡住或咳嗽，则应该及时和医生取得联系。

新生儿漾奶与呕吐有什么不同

　　有很多正常的新生儿，出生后的头几个星期常常在吃完奶后要从口边流出一些奶液，每天可有多次，这种情况俗语叫漾奶。有少数婴儿在喂奶后片刻因改变体位(多见喂奶后不久为婴儿换尿片)而引起漾奶。除漾奶外，一般情况良好，婴儿发育不受影响，体重照常增长，这是正常现象。随着月龄增长，漾奶慢慢就会停止，大约于生后六个月内自然消失。

　　呕吐是新生儿期常见的现象，呕吐和漾奶不是一回事。呕吐是由于消化道和其他有关脏器受到某些异常因素引起的神经反射动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里涌出。

　　新生儿呕吐，一般是由新生儿的生理特点所决定的。新生儿胃容量极小，胃的肌肉很薄弱，胃神经的调节功能发育不够成熟，胃贲门(胃人口处)肌肉松，而幽门(胃出口处)又较紧，加之胃呈水平状，胃底平直，奶水容易返流，引起呕吐。如果喂养姿势不对，喂养不当，喂得过饱，喂奶时啼哭，吸空奶瓶，乳头过大或凹陷等引起大量气体吞入而呕吐，或用奶瓶喂奶时橡皮奶头孔眼过大，吸奶过急、过冲，或喂奶后平卧，或过多、过早翻动婴儿，都容易引起呕吐。

　　这种呕吐是生理性呕吐，不必为此担心，只需注意喂奶姿势，不要喂得过饱，在啼哭时不急于喂奶，不吸空奶瓶，同时注意喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让新生儿将吞人胃内的空气呃出，然后以右侧卧位放下，呕吐是可以减少和避免的。

　　有以下情况者，就要考虑是否是疾病所致。

　　●呕吐奶水频繁，吐出物为奶瓣或绿色胆汁，呕吐量多；

　　●有的呕吐呈喷射状，伴有尖哭声；

　　●有的生下来就呕吐，而且无胎便排出，并伴有腹胀；

　　●有的生后2～3周开始，呈进行性、持续性吐奶；

　　●有的呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆汁；

　　●有的大便量较少，吐后饥饿感很强。

　　这些呕吐可能是胃肠道感染、脑膜炎、颅内血肿或先天性食道闭锁，或先天性肥厚性幽门狭窄引起，应立即去医院诊治，否则会延误病情而带来严重的后果。

今天刚到门诊，就见一位母亲抱着一个未满月的孩子急匆匆地进来，后面还跟着爷爷、奶奶。这位母亲满脸焦急地告诉我：“我的宝宝还未满月，吃奶时，经常会有奶汁顺着嘴角流出，每天都有二三次左右，不知道这种情况要不要紧？需不需要处理？”经过询问病史和详细的体格检查，我对家长说，孩子的这种情况叫做溢奶，是一种正常的生理现象，不必太担心，只要注意纠正喂奶方法就可以了。对这种情况，只要注意科学的喂养方法就可以了。然后，我向他们交代了正确的喂养方法。

溢奶是指婴儿吃奶后，从口角溢出少量奶液，许多宝宝出生后都会出现，这是由宝宝的生理特点决定的。宝宝的胃呈水平位置，容量小，胃的发育未完全成熟，与食管连接的贲门肌较松弛，与小肠连接的幽门括约肌肌力较强，如吸入奶量过多或吞入较多空气，奶水易反流，并从口中溢出。随着宝宝逐渐长大，胃的位置由水平变垂直，贲门括约肌肌力变强，溢奶次数会逐渐减少，以至消失。妈妈只需调整哺乳方式就可改善症状，如喂奶时，婴儿的嘴与乳房接触紧密，避免空气吸入，喂奶后，将宝宝竖直抱起，轻拍背部，待嗳气后，右侧卧位放置，可减少和消除这种现象。

此外，还有一些情况是真正的呕奶，须引起妈妈的注意。宝宝呕吐的原因很多，甚至喂养不当都有可能引起宝宝呕奶。如吃奶过多、过快，喂奶不定时，人工喂养的宝宝经常变换奶粉品种，过早添加辅食，喂奶姿势不正确，吞入大量空气等，均可引起呕吐。病理性呕奶的原因常见如下几种：

由内科疾病引起的呕吐

１．胃食道反流：胃食道反流多见于早产儿，主要原因是，食管下端括约肌的短暂松弛、胃排空延迟和腹压增高等。大多表现为溢奶，严重者也可表现为喷射性呕吐，呕吐物为不带胆汁的奶液或奶凝块。一般给予促胃动力药物，如吗丁啉或西沙必利等，可以减轻和缓解症状，平时应注意防止呕吐物反流吸入肺内。

２．感染：无论肠道内或是肠道外感染，均可引起呕吐，这类患儿应积极治疗原发病。

与外科疾病有关的呕吐

１．幽门肥厚性狭窄：常在生后２～３周开始出现呕吐，逐渐进展为频繁的喷射性呕吐，量多，呈不带胆汁的乳汁或乳块，呕吐后，有饥饿感，有进食的欲望，患儿有消瘦、脱水等表现。做腹部Ｂ超可诊断本病，需手术治疗。

２．先天性巨结肠：出生后表现为呕吐、肚胀，现象越来越重，便秘与腹泻交替出现，这类孩子的腹部明显膨隆，揉压腹部即可诱发婴儿呕吐，同时，有黄色稀便排出。可通过腹部Ｘ线检查及低压钡灌肠造影检查判定。手术治疗是解决问题的惟一办法。

　　出现以上任何一种情况，父母应及时带宝宝到医院检查，寻求医生的帮助。

观察呕吐物的性状

另外，在日常生活中，我们还可以从婴儿呕吐物的性质，来判断其呕吐的原因，家长如能仔细观察呕吐物的性状、颜色、气味，对疾病的诊断颇有帮助：

１．清淡或灰白色吐物：这种吐物来自食管，稍带黏性的水状分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃的入口贲门　不畅而留滞，这种情况，常见于贲门痉挛。吐物有奶块，并有酸味，说明它来自胃，提示胃的出口幽门　有梗阻，常见于先天性幽门的肥厚。

２．黄绿色吐物：黄绿色来源于胆汁。胆汁由肝脏分泌，经胆道流到胃远侧的十二指肠。这种吐物表示十二指肠远侧有梗阻。有一种叫“先天性肠旋转不良”的畸形，吐物就是如此。

３．粪便性吐物：这种吐物，是食物在小肠内停滞时间较长，经细菌和消化液的作用产生臭味，说明小肠远侧有梗阻。

４．带血的吐物：如果是鲜血，就是上消化道食管和胃等　动脉出血；如果是紫褐色血，则是静脉出血。咖啡样吐物，说明胃内有陈旧性出血。婴儿对失血代偿能力较低，一旦发现有带血的吐物，应赶快就医，以免失血过多，失去抢救的机会。

使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。