现在和大家说说怎样防治心绞痛。
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现在和大家说说怎样防治心绞痛。
心绞痛是因为冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所导致的临床症候群。在冠状动脉粥样硬化并且有管腔狭窄、供血比较差的基础上,任何可以造成心脏负担忽然增多或者导致冠状动脉痉挛的因素,都可以造成发作。
临床表现和诊断:
(一)心绞痛常由体力劳动或者情绪激动、跑步、受寒、抽烟等引发。出现胸骨后或者心前区发作性剧烈疼痛,呈压榨、紧闷或者窒息感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧,颈或者咽部或者上腹部。每回发作仅三~五分钟,通常不超过十五分钟,经休息或者含服硝酸甘油片后迅速缓解。
心绞痛发作时可伴心率增快、血压升高、皮肤湿冷或者出汗等。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)(二)心绞痛发作时心电图(electrocardiogram)检查,可出现心肌缺血的特点性st~t改变,发作后可恢复正常。
(三)部分病人发作前无明显原因,经常在休息、睡觉时发作,或者最近这段时期发作频繁,疼痛程度比较重,时间比较长,含服硝酸甘油片无效等,可诊断为不稳定型心绞痛,要警惕其演变为心肌梗死的可能。
(四)非发作期心电图(electrocardiogram)正常者,可做心电图运动负荷试验,如踏车或者活动平板试验,如果为阳性,有利于诊断。必要的时候可做超声心动图加负荷试验或者核素心肌显像,直至冠状动脉造影,以明确诊断。
治疗:
(一)心绞痛发作时要马上休息,严重的可给予氧气吸入。可舌下含服硝酸甘油片0.3~0.6毫克,或者消心痛五~十毫克,亦可以用硝酸甘油喷雾剂,每回喷二~三下,经常可以使疼痛缓解。疼痛严重伴烦躁不安者,可适当给予镇静剂。
(二)心绞痛频繁发作而用上法无效者,可吸入氧气,同时用硝酸甘油十~二十毫克,加入500ml5%葡萄糖液里,缓慢静脉滴注。必要的时候转送有条件医院,考虑做经皮冠状动脉腔内血管成形数(ptca)或者冠状动脉旁路手术。
(三)心绞痛缓解期要避免各类原因,调节饮食,避免精神紧张,戒烟酒,并且依情况选用下述药物预防发作:硝酸异山梨醇酯(消心痛)五~十毫克,每天二~三回,口服;单硝酸异山梨醇十~二十毫克,每天二回口服;或者硝酸甘油膜贴于皮肤,使药物渐渐吸收,每天一~二片。比较适用于预防夜里发生的心绞痛。β受体阻滞剂,如倍它乐克12.5~25毫克,每天二~三回,口服。钙通道阻滞剂,如硫氮卓酮,十五~三十毫克,每天三回,口服。伴有血脂升高者,可适当用血脂调节药辛伐他汀、力平脂等。肠溶阿司匹林七十五~一百毫克,每天一回,口服。中药制剂,如复方丹参滴丸、通心络胶囊、步长脑心通等。伴有血压高者积极降压治疗。
缓解心绞痛:旁人用拇指甲掐患者中指甲根部,让其有明显痛感,亦可一压一放,坚持3至5分钟。
心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有胸闷等其它症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,经常发生于劳动强度较大或者情绪激动时。
可以按摩刺激手掌中间的心包区,胃肠区,手背的胸腹区,小手指的肾穴和中指的心穴;脚背行间,内庭,陷谷三穴位,即胃,心脏,肾脏反射区。
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