换一批

羊水穿刺

羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”,是产前检查项目之一,通常适合中期妊娠的产前诊断。它通过抽取孕妈妈的羊水标本,来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺检查广泛用于产前诊断至今已有40多年的前史,通过羊水穿刺检查进行产前诊断已经成为现代产科不可分割的一部分,是中国现在最常用的产前诊断技术。

经验文章 概述
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,开始产生羊水,妊娠12周时羊水量为50毫升,20周时为400毫升,36~38周时为1000—1500毫升,接近预产期羊水量稍有下降。

症状体征

性别鉴定通常在胎儿出生前通过抽取孕妇血液12ml,检测分析游离于母体中的胎儿dna染色体鉴定胎儿性别。我国禁止性别鉴定,只有香港可以做胎儿性别鉴定。香港主要的鉴定机构有香港产前顾问中心、Zentroge等。做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做,通常是年龄在35或35以上的孕妇做,做的时候是在level 2 B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水,然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。这项实验的是有风险的,但是准确率超过99%。唐氏筛减的准确率在70%左右,一般在15-20周之间做.。evel 2 B超最好的时间在18周的时候做,能查出骨胳和内脏的畸形包括兔唇,另外也能看出性别。

用药治疗

1、对孕期合适孕妇,采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处),或在B超监测下实施穿刺;

2、穿刺羊水前,可让孕妇卧床连续翻转五次体位,使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来,方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点,铺洞巾,用穿刺针头穿刺,缓缓抽取10-20毫升羊水,沿管壁缓缓注入无菌离心管,用无菌封口封好;

4、常规离心,无菌条件下打开封口,弃上清液,留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄),测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目)。

6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内,无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况,根据需要更换部分培养基;培养15-20天,当细胞铺满瓶壁时,可收获细胞进行染色体分析。

饮食保健

(1)摄入充足的热能。从妊娠进入中期以后,对热能的需要量增多,应随之增加饮食的摄入量。

(2)摄入足量的优质蛋白质。蛋白质是人体重要的营养素,参与构成胎儿的组织和器官,调节重要生理功能,增强母体的抵抗力,维持胎儿脑发育,因此应从饮食中增加肉、蛋、奶、豆类食物的摄入,保证优质蛋白质的供给。

(3)摄入适量的脂肪,以植物性油脂为主。在孕期脂肪除了供给孕妇能量外,还参与构成人体组织,尤其是提供胎儿生长发育所必需的磷脂、胆固醇。但是过多的脂肪可能产生高热能而导致孕妇肥胖,动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸可能导致心脑血管硬化,因此应摄入适量的植物脂肪。

(4)糖类不能少。糖类作为供给能量的最主要来源,应保证摄入占所需总热能的55~60%,以节约蛋白质,让其发挥更佳的作用。同时糖类还是构成神经组织与细胞核的主要成分,也是心、脑等主要器官不可缺少的营养物质,具有保肝解毒的作用。

(5)维生素要适量。维生素能调节人体内的物质代谢,需要量很小,但与人体健康密切相关。怀孕时对维生素的需要量增多,应在饮食中增加入量。但是脂溶性维生素(A、D、E、K)摄入过多可能发生中毒,反而对胎儿不利,因此应注意适量摄入。

(6)注意合理的营养搭配,平衡膳食。孕妇的饮食必需富含各种营养素,营养合理搭配,既无不足,也不会过剩。营养不良会导致胎儿发育迟缓或流产,营养过剩也可能导致胎儿巨大及各种并发症,造成难产。合理的营养应当使饮食在质和量上都能满足孕产需要。同时注意饮食的多样化,做到粗细搭配,荤素搭配,既不偏食,也不挑食。

食疗


1.宜吃温补性的食物; 2.宜吃锌元素含量高的食物; 3.宜吃钙元素含量高的食物。

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃干燥的不宜消化的食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

预防护理

1.术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

2.若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。

3.如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。

4.术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。

5.术后72小时内不沐浴,多注意休息,尽量休息一周,前三天尽量卧床休息,后四天最好在家休息,避免大量的运动,逛街,做家务以及搬运重物等体力劳动。

6.术后半个月禁止同房。

7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊。

病理病因

(1) 检查胎儿有否窘迫现象(FetalDistrss)在生产过程中,往往因为产程过久,缺氧或压迫等原因,使胎儿有窘迫不安的现象。

(2)胎儿性别之测定

畸形胎儿之测定在羊水穿刺检查中,畸形胎儿之测定,将是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成,原因有二:内在的,即遗传因子问题;外在的,为妊娠期间服药的影响,如沙利窦卖度造成的短肢畸形、滤过性病毒之传染或放射线照射等。

(3) 对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时,可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析,以确定胎儿成熟之程度。

(4)胎儿羊水亲子鉴定

随着科学技术的进步,DNA检测技术的逐步成熟,对于怀孕期间也能给肚中的胎儿也可以采取抽取胎儿羊水做亲子鉴定。

疾病诊断

(1) 检查胎儿有否窘迫现象(FetalDistrss)

羊水穿刺图片在生产过程中,往往因为产程过久,缺氧或压迫等原因,使胎儿有窘迫不安的现象,如能及时发现,则可立刻解除原因,或断然采取必要之措施——如剖腹产等,胎儿多半都可以获得挽救,如应发现而未发现,延迟施救时机,胎死腹中的现象势将难以避免。

(2) 胎儿性别之测定

在怀孕十月漫长的时日中,准父母最感兴趣的,莫若生男育女的预测了,固然是好奇心的驱使,事实上似乎也有此必要。如果能预知胎儿性别,准父母可在心理上有所准备,对婴儿的衣物用具也可做一适当的安排;性别之鉴定,不但可经由羊水内染色体判断胎儿的性别,且可经由羊水内所含内分泌物之测定,而加以确定。虽然这种方法操作简单,准确性亦高。

检查方法

1、对孕期合适孕妇,采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处),或在B超监测下实施穿刺;

2、穿刺羊水前,可让孕妇卧床连续翻转五次体位,使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来,方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点,铺洞巾,用穿刺针头穿刺,缓缓抽取10-20毫升羊水,沿管壁缓缓注入无菌离心管,用无菌封口封好;

4、常规离心,无菌条件下打开封口,弃上清液,留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄),测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目)。

6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内,无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况,根据需要更换部分培养基;培养15-20天,当细胞铺满瓶壁时,可收获细胞进行染色体分析。

并发症

通过母亲检查胎儿,是安全的,取母亲的一次血就可以了,但是它只能告诉你一个风险,这个孩子到底有还是没有这个病,必须经过羊水检查。它肯定是有风险,但是它的总风险率,导致胎儿流产的风险一般来说,不超过1%。而且,现在像大中型的医院,原则上,我们要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。也就是说,我们必须在b超下面看着,躲开孩子和胎盘。所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。

相关文章

手机页面
收藏网站 回到头部