重度产后抑郁须辅用抗抑郁药

【 tulaoshi.com - 优生优育 】

产后抑郁要及时治疗

产后抑郁的妇女往往有强烈的悲伤, 忧虑或绝望的感觉, 难以处理日常事务。 如果不进行治疗, 产后抑郁会加重，病程也会延长。

什么是抑郁？

抑郁被形容为感到悲哀、沮丧、不快乐、痛苦或是消沉。通常我们会在某一时间或一段时期里感到这种情绪。但临床上的抑郁是指一种情绪失调，表现为长期感到悲哀、失落、愤怒或者每天感到挫折感。抑郁可以是轻微的、中等的或是严重的。医生能够诊断出抑郁的程度，这影响到具体如何治疗。

产后抑郁易于发生在那些缺乏配偶支持的妇女，或那些

•以往患过产后抑郁症

•有精神病病症

•近来有精神压力，譬如失去亲人, 家庭成员患病, 或迁居到一个新城市

产后 抑郁似乎与母亲的年龄或她有几个孩子无关。

很少有新母亲发展到更加严重的精神病。每出生1,000 宝宝发生1-3 个例。如果患有狂躁抑郁(双向紊乱) 或精神分裂症或tulaoshi家庭成员有这些疾病，则患严重的精神病的危险性将增加。(本文由北京美中宜和妇儿医院提供)

重度产后抑郁须辅用抗抑郁药

妇产科抑郁症多与生殖周期有关，其中产后抑郁的发病率较高，国内报道约为3.8%—18.7%。产后抑郁多在产后2周发病，4—6周逐渐加重，半数以上患者可在此后逐渐减轻或缓解，但有25%—50%的患者可持续至半年以后。

针对产后抑郁症的治疗，首先要探询和消除可能引起抑郁的不利因素，以便有的放矢地进行精神与心理治疗，争取不药而愈。研究表明，大多数轻、中度患者可通过积极有效的精神与心理治疗而得以缓解。但重症患者必须辅以抗抑郁药才会取得显著效果，因而抗抑郁药的合理选择与应用也是产后抑郁重要治疗手段之一。

产后母亲处于哺乳期，给予抗抑郁药的同时必须要顾及药物是否对婴儿有影响，凡是能够通过乳汁而对婴儿产生不利影响的药物必须谨慎使用。目前用于临床的抗抑郁药主要包括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂。其中，三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药通过乳汁的量大，副作用亦多，可引起婴儿呕吐、腹泻、喂养困难、体重减轻、呼吸困难及发育迟缓等一系列不良反应，所以，这两类抗抑郁药不宜作为医治产后抑郁症的首选药物。而选择性5-HT再摄取抑制剂仅微量通过乳汁，小剂量服用对婴儿的影响极小，耐受性较好。因此，医学专家建议，若产后母亲必须使用抗抑郁药时，首选药物是舍曲林、帕罗西汀等选择性5-HT再摄取抑制剂。

无论是用舍曲林还是帕罗西汀，都要从小剂量开始，可根据根据疗效适当调整剂量。这两种5-HT再摄取抑制剂的起始剂量均为25毫克，每日1次口服，效果不佳时可增至50毫克。必要时还可可与舒必利联合应用，每次0.1克，每日1次口服，以有效控制重症产后抑郁症。副主任医师　韩咏霞

让新妈妈产后抑郁的生活难题

新妈妈在分娩后，因为内分泌的急剧变化，变得很敏感，情绪起伏较大。这时，一些生活上的改变就会容易让新妈妈感到失落、焦虑、无助和忧郁，引起产后抑郁。要想避免产后抑郁的发生，或者在新妈妈出现产后抑郁的倾向后，能够尽快的得到心理恢复，就得先认识一下这些可能会困扰新妈妈的生活上的转变。

北京妇产医院的王琪主任医师在做客中国生殖健康网的谈色论性话健康节目的时候，认为有如下因素可能会引起产后抑郁：

1、身材走形难以恢复

胎儿娩出后，妈妈的身体在逐渐的恢复，在这个过程中，她会希望自己的身体能恢复到没有怀孕之前的完美的状态，实际上这是很困难的，并不tulaoshi是人人都会恢复如初，因为什么呢？简单的说，就是在生育宝宝后，新妈妈就是少妇，而不是少女了，那么她身体内的生理变化也会相应的出现，比如说最明显的就是脂肪的重新分布。在做少女的时候，脂肪主要分布在臀部，腹部，肩部。但是产后，脂肪将可能主要集中在腹部、臀部、腰部甚至还有臂膀这些位置。那么这个时候，新妈妈的形体就会发生变化，所以很多母亲还会因为这些产生抑郁。

2、母乳喂养遇到挫折

新妈妈在母乳喂养的过程中，会遇到一些挫折，比如说母乳喂养的不成功、乳汁少、乳头发育异常等情况，这也会引起产后抑郁。

3、担心宝宝出现问题

在产后，宝宝可能会有一些异常，比如感染，或者患上其它疾病，也会导致抑郁的情绪。很多新妈妈产后抑郁，都是出自对宝宝成长的担忧。

4、宝宝性别期盼落空

有的妈妈对宝宝的性别不满意，期盼落空。比如有的妈妈太希望生一个女孩了，可是生了一个男孩；有的妈妈太希望生一个男孩了，可是生育了一个女孩等等这一系列的问题，宝宝的性别违背了本人、家庭、以及周围人对的期望，造成妈妈的心理压力也会引起产后抑郁。

5、社会福利保障不足

有的妈妈由于产后经济条件比较差，比如一些低收入人群、由于生育而没有工作的人群等，这些新妈妈因为社会福利保障不够充分，往往产后除了对孩子的焦虑以外，还有对自己今后生活的焦虑，就会引起产后抑郁，往往这种因素导致的产后抑郁会相应的出现比较严重的状态。

结语：

新妈妈在分娩后，这些问题或多或少都会给她带来焦虑和忧郁的情绪，在这种情况下，家人，特别是丈夫一定要对新妈妈倾注更多的关爱，对她心理上和生理上都要有更多的关爱，防止新妈妈有产后抑郁的倾向。

新妈妈对抗产后抑郁症绝招(图)

新妈妈对抗产后抑郁症绝招

典型病例 “谁也不能碰我儿子”

“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。

“这是典型的产后抑郁症，应及时就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产后抑郁症患者数量也大大增加。

张医师表示，在产房里经常会有这么奇怪的一幕：一家人围着新生儿欢天喜地，唯独产妇阴沉着脸，要么发呆，要么动不动就发脾气，没人的时候则抹泪，有时还用被子蒙头大哭。张医师称，如果产妇情绪紧张、认为“在挣扎中生活”、“生活布满阴云”、感到悲伤难过、“陷入昏暗之中”、感觉筋疲力尽、感觉麻木不仁或过度敏感、食欲不振、难以入眠等症状，就是典型的产后抑郁症状了。

病情分析 产后3大心理变化

张医师详细解释，妈妈们生产后，其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。一般来说，产后妇女心理的变化可分为三种：首先是产后郁闷：其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。

其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。

再次就是产后精神病：约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病”。

特别提示 独生女更易患产后抑郁

张医师对记者表示，目前的产后抑郁症之所以有上升的趋势，一是因为当前社会竞争激烈，工作和生育的冲突导致目前产后抑郁高发。二是大多数家庭是独生子女，当妈妈的对孩子的期望值自然很高，抚养压力增大。

目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女。格桑认为，独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。

应对措施 家属关心自我调节

张医师指出，体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她们，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠；不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定；多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。

另外，产后抑郁完全可以预防。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。

贴心提示

产后抑郁症的高危险群

1.未满20周岁的产妇。

2.未婚的单亲妈妈。

3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。

4.产妇本人出身于单亲家庭。

5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。

6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。

7.产妇受教育程度不高。

8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。

9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少。

10.怀孕或产后期间生活压力太大。

分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛。

加上产后照料孩子要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。因此，产后腰痛是很多妈妈们经常遇到的麻烦。

健康新妈妈 心情更美丽

新妈妈经过艰苦的孕育盼到宝宝的出生，望着宝宝稚嫩的小脸，粉红的皮肤，就象广告里说的，真想给他全部的爱，但是，我们应该做些什么呢？

“三高”新妈妈容易陷入产后抑郁症的麻烦。所谓“三高”指的是受教育水平较高、收入水平较好、年龄在30岁以上的产妇。大多数新妈妈在宝宝出生后的几天内会觉得有点伤感。这种现象称为“婴儿忧郁”，主要是因体内激素的变化引起的。但是，相当多的女性还会出现更为严重的情感低潮，这一症状称为PND 或产后抑郁症。

产后抑郁症通常在产后一个月内出现，但也有可能在宝宝出生数个月后才出现。这种情绪可能会持续几周、几个月，如果问题没有得到适当的解决，甚至会持续几年。症状包括沮丧、焦虑、极度疲倦、失眠、食欲不振和性冷淡。最为明显的症状是，母亲表现得对婴儿漠不关心，而且常常不愿意照顾婴儿。

产妇生完孩子后，内心对于别人的关心会有着很大的期待。这个时候，完善的支持系统是预防和抵御产后抑郁症的最好盾牌。除了丈夫要给妻子足够的关心外，其他家庭成员、同事、好友等，也是这个支持系统不可或缺的组成部分。“假如产妇感觉到，身边每一个人都把她生孩子当作一件很重要的事情来关心，她内心的期待就会得到很大的满足。也就不容易发生焦虑和产后抑郁症。”

除了表示关心，身边的亲朋们还要积极为产妇提供切实的帮助。比如，最容易让产妇产生焦虑的就是自己的乳汁不够多。看着嗷嗷待哺的孩子，很多初为人母的产妇会急得掉眼泪，焦虑得晚上睡不着觉。但这样对增加乳汁分泌没有一点好处。这个时候有经验的专家可以帮助产妇通过按摩乳房、调理饮食等，来给她提供很实在的帮助。这些帮助是可以缓解她的焦虑甚至抑郁的情绪。

多数产后抑郁症患者经过治疗后，对孩子不会造成严重的不良影响。目前，预防产后抑郁症的主要方法有在分娩前应防止局部或全身感染，尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激等。使产妇在心理、育儿能力等方面得到支持；认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，减轻心理压力。

由此可见，产妇要想避免抑郁，除向产后恢复机构咨询，学习产后调养的健康新概念。明星妈咪产后护理的专家们，会用科学的技巧和方法使新妈妈调理身心，改变传统的育儿态度，使新妈妈的心理健康也一样追上时代的脚步。这一小小观念的改变，会使产妇和孩子都会赢在新生命的起跑线上。

产后抑郁可能影响孩子发育

一项新的研究发现，产后最初6周内有抑郁症的母亲所生的新生儿生长和发育落后于其他婴儿。

该研究认为，初产妇产后抑郁症的发生率高于10%，对发达国家的研究显示，产后抑郁对婴儿的生长和发育均有影响，但发展中国家的相关数据很少。

研究人员对37名有产后抑郁症的母亲所生的婴儿和134名无产后抑郁症母亲所生的婴儿进行了比较研究，于产后6周和6个月龄检测婴儿的生长和发育情况。研究结果显示，在去除其他影响因素(如出生体重和母亲教育程度)后，母亲有抑郁症的婴儿在6个月时发生体重不足和身高不足的危险分别是对照组的2.3倍和2.9倍。发育得分较低的比例为44%，而对照组仅为20%。

研究人员指出，患有抑郁症的母亲对婴儿的兴趣较低，母乳喂养率低，因此牛奶及替代品喂养比例增加，从而导致婴儿生长不良。此外，母亲情绪不佳也会影响婴儿的生长和发育。

丈夫要多关心新妈妈情绪

目前，分娩之后，患上产后抑郁症的妈妈越来越多，所以，准爸爸一定要记住，在家里新添了一个成员之后，妈妈最怕的就是你的忽略。为了帮助老婆顺利地度过这一特殊时期，一方面你要尽力多做一些家务，另一方面要把更多的关心送给新妈妈。你可以老婆生完宝宝后送给她一些礼物，她钟情的化妆品，或是戒指、项链、耳环等，都是不错的选择。